布迪厄文化資本理論視角下院史文化資源融入醫(yī)院文化建設(shè)的實踐路徑研究

張峰，羅勇

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院辦公室，重慶 400016

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。 2021 年6 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》， 明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措，提出建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，需要建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。 挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，能夠凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量[1]。

醫(yī)院歷史（以下簡稱院史）是醫(yī)院的重要文化資源，是醫(yī)院文化的重要組成部分， 是醫(yī)院一張獨一無二的“名片”。 院史文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，充分整理、挖掘、利用“院史文化資源”，切實將“院史文化資源”有效轉(zhuǎn)化為促進醫(yī)院發(fā)展的“文化資本”，對建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化具有不可替代的核心作用。

1 布迪厄文化資本理論

“文化資本”是法國社會學(xué)家、哲學(xué)家布迪厄在對馬克思的資本理論進行非經(jīng)濟學(xué)解讀后提出的一個重要概念。“文化資本”可以理解為一個人或一家企業(yè)所表現(xiàn)出來的文化綜合素質(zhì)。 布迪厄認為，“文化資本”以三種基本形式存在：①身體形態(tài)的文化資本：即文化資本以精神或肉體的持久形式存在，身體化的文化資本通常也被稱為文化能力。②客體形態(tài)的文化資本：即指建筑、書籍、繪畫、古董、工具等物質(zhì)性的文化財富，故也稱文化產(chǎn)品。 文化資本在其物質(zhì)方面是可以傳遞（傳承）的，身體化形態(tài)的文化便是以這些“物化物”為載體，并通過其得以傳播、傳承，為外界所認知和接受。③制度形態(tài)的文化資本：制度形態(tài)的文化資本是經(jīng)過某種制度確認的文化資本，是一種將個人層面的身體形態(tài)文化資本轉(zhuǎn)換成集體層面客觀形態(tài)文化資本的方式。 這種確認（布迪厄稱之為社會煉金術(shù)）， 賦予了已獲得的文化資本一種社會價值和社會權(quán)力。文化資本即是指包含了可以賦予權(quán)力和地位的累積文化知識的一種社會關(guān)系[2-4]。

2 文化資本理論視角下的院史文化資源

2.1 院史文化是一種文化資本

“院史文化資源” 是在醫(yī)院辦醫(yī)歷程中逐漸積淀而成的，包括歷史沿革、文化傳統(tǒng)、人文故事、歷史建筑、文物遺跡、工具器械、珍貴檔案、病案記錄、醫(yī)療制度規(guī)范、精神內(nèi)涵等等，是物質(zhì)文化資源、精神文化資源、制度文化資源的有機統(tǒng)一，這些“院史文化資源”是與布迪厄所提出的 “文化資本”3 種形態(tài)相契合的。 在新時代背景下，“院史文化資源”是醫(yī)院發(fā)展的重要文化資源，更是一種文化資本，對建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化具有獨特的重要作用。 見圖1。

圖1 院史文化資本的三種形態(tài)

2.2 院史文化推進醫(yī)院文化建設(shè)中遇到的問題

各醫(yī)院都有獨特的“院史文化資源”，在利用“院史文化資源”促進醫(yī)院文化建設(shè)方面也結(jié)合各自特色做了一些探索，但通過對一些醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查研究和掌握的信息資料，在充分有效利用“院史文化資源”促進醫(yī)院文化高質(zhì)量文化建設(shè)過程中，還存在一些困難和問題。

①重視不夠。 院方對院史文化建設(shè)重視不夠。 戰(zhàn)略規(guī)劃不到位，甚至沒有規(guī)劃；建設(shè)觀念陳舊，缺乏創(chuàng)新；建設(shè)力量分散， 尚未形成合力； 對院史文化的傳承、發(fā)揚、宣傳等層面做得還有所欠缺[5]。

②挖掘不夠。 院史編研工作較為滯后，院史編研挖掘未成體系， 在研究的廣度和深度上有待進一步挖掘；很多院史文化產(chǎn)品和院史文化精神還沒有得以深入挖掘。

③利用不夠。發(fā)揮“院史文化資源”在建設(shè)醫(yī)院文化方面的作用不充分，沒有充分發(fā)揮好院史文化資源的文化功能，沒有可長遠的眼光、系統(tǒng)的思維去做規(guī)劃，在利用院史文化促進醫(yī)院文化建設(shè)方面方式單一、 載體單一、路徑單一[6]。

④轉(zhuǎn)化不夠。 在將“院史文化資源”轉(zhuǎn)化為“文化資本”，進而打造醫(yī)院文化品牌，形成獨具醫(yī)院自身特色的文化體系等方面做得還不夠。

3 文化資本視角下院史文化資源融入醫(yī)院文化建設(shè)的路徑

“文化資本”的產(chǎn)生依賴相應(yīng)的文化資源。院史文化是醫(yī)院文化的核心層次、發(fā)展根基、特色標(biāo)簽。如何充分發(fā)揮“院史文化資源”的時代價值，如何多層次、多維度的將“院史文化資源”轉(zhuǎn)化為“文化資本”，以促進醫(yī)院高質(zhì)量文化建設(shè)，布迪厄文化資本理論為我們解決這個問題提供了思路。

3.1 文化資本再生產(chǎn)——利用“院史文化資源”夯實醫(yī)院文化能力

文化能力是文化傳承、發(fā)展的基礎(chǔ)和源泉，沒有文化能力，文化發(fā)展便是無源之水、無本之木，而“院史文化資源”便是醫(yī)院獲取文化能力、促進文化發(fā)展的最重要源泉。 應(yīng)加強院史文化的搜集、整理、挖掘、保護、研究、宣傳、教育，充分利用院史文化資源夯實提升醫(yī)院文化能力。

3.1.1 搜集整理院史檔案 院史檔案是醫(yī)院漫長發(fā)展歷史過程中的積淀和原始記錄，有著與生俱來的文化內(nèi)涵和品格，國內(nèi)許多著名的百年老院，便是通過院史檔案的挖掘?qū)崿F(xiàn)了優(yōu)秀醫(yī)院文化的傳承和創(chuàng)新[7]。 院史檔案挖掘的內(nèi)容主要包括：歷史沿革類史料、名醫(yī)名人類史料、醫(yī)療活動史料等。應(yīng)拓寬院史檔案資料的搜集渠道，利用征集、移交、捐贈、購買等方式豐富、擴充院史檔案，建立院史文化資源的保護開發(fā)機制，要特別重視口述史研究，口述院史是院史檔案的重要載體和必要補充。 例如，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在建院60 年之際，有計劃地開展口述史檔案搶救性工作，訪談建院的西遷老領(lǐng)導(dǎo)、老專家、老教授，拍攝《西遷口述實錄》系列視頻，編撰西遷老專家人物追憶錄——《溯江而上， 一路高歌》，將醫(yī)院發(fā)展史上的重要人物、重要事件通過口述的方式記錄下來。

3.1.2 系統(tǒng)開展院史編研 唯有通過系統(tǒng)開展院史研究， 方能真正發(fā)揮院史文化資源檔案的作用和價值，進而提升文化能力。一方面應(yīng)注重從史料檔案中挖掘其蘊含的獨特豐富的文化內(nèi)涵，提煉出醫(yī)院文化、醫(yī)院精神，形成醫(yī)院獨特的院風(fēng)院貌[7]。 另一方面要豐富院史文化研究成果，要注重院史資料的編纂，比如院志、院史、回憶錄等通俗性讀物、叢書，要進一步優(yōu)化院史館、展覽館、陳列室的建設(shè)，院史館、展覽館、陳列室是醫(yī)院內(nèi)部宣教工作的陣地，也是對外宣傳的窗口。要讓院史館、展覽館、陳列室“既上檔次，又接地氣”。 要推進“院史文化資源”信息化水平，注重院史資源數(shù)字化建設(shè)，豐富院史文化的呈現(xiàn)形式，建設(shè)好數(shù)字院史館、展覽館、陳列室[8]。

3.1.3 重視院史宣傳教育 文化通過積淀而存在， 通過宣傳而傳播，通過傳播而傳承。 要加強院史文化的宣傳教育，讓院史文化成為醫(yī)院的“顯文化”“主文化”，以院史教育、熏陶、感染、激勵醫(yī)院職工。 要創(chuàng)新院史文化活動的形式和內(nèi)容， 例如可以建設(shè)線上線下院史專網(wǎng)、開辟院史宣傳專欄、設(shè)立院史文化講堂，把院史文化內(nèi)容納入新職工入職培訓(xùn)、干部培訓(xùn)、主題黨日活動等[9]。 要創(chuàng)新院史文化載體形式， 豐富院史傳播的手段和媒介，全媒體深度融合，例如可將院史文化通過音樂、話劇、舞蹈、微電影等各種藝術(shù)形式予以表現(xiàn)，并借助新媒體技術(shù)將院史文化資源以視頻、圖片、文字、動漫等形式呈現(xiàn)，切實提高院史文化宣傳傳播的廣度、深度、寬度[10]。

3.2 文化資本的轉(zhuǎn)化——利用“院史文化資源”推進醫(yī)院精神、物質(zhì)文化建設(shè)

院史文化資源是在辦醫(yī)歷史實踐中創(chuàng)造的精神文化、物質(zhì)文化以及制度文化的總和，應(yīng)充分發(fā)揮院史文化在推進醫(yī)院精神文化、物質(zhì)文化建設(shè)中的源泉作用。

3.2.1 構(gòu)建醫(yī)院精神追求、 價值觀 在醫(yī)院精神文化建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)掘院史文化資源，凝練具特色的醫(yī)院精神和文化內(nèi)涵， 進而以醫(yī)院精神和文化內(nèi)涵為動力源，整體推動整個醫(yī)院精神文化建設(shè)。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是1957 年由原上海第一醫(yī)學(xué)院分遷來渝創(chuàng)建的，因此醫(yī)院傳承原上海第一醫(yī)學(xué)院“正其誼不謀其利，明其道不計其功”的文化精髓，立下了“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，并不斷傳承創(chuàng)新，提煉出“尊重生命，崇尚健康”的價值觀和“以人為本，呵護健康，做百姓信賴醫(yī)院”的辦院宗旨。 醫(yī)院在全國率先提出的“五心”優(yōu)質(zhì)護理文化（接待熱心、治療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心），被評為“全國醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀成果獎”。醫(yī)院也因此被評為“全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位”。

3.2.2 建設(shè)院史文化景觀 文化需要一種外在的表現(xiàn)和形態(tài)，需要外化成“形”。 要充分利用醫(yī)院獨特的院史文化因子建設(shè)院史文化景觀， 為醫(yī)院增添一份歷史味、文化味和人文味。 院史文化景觀既是文化之物，又是化人之物， 能體現(xiàn)一個醫(yī)院的歷史厚重感和人文價值觀，與亭臺曲廊、假山噴泉、盆景巨石等自然景觀相比，院史文化景觀則具有更高的文化層次、更深的文化意蘊、更優(yōu)的文化效應(yīng)。 特別是近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，許多醫(yī)院都在建設(shè)現(xiàn)代化新院區(qū)，如何建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化，建設(shè)院史景觀便是一條便捷之路、必由之路。 院史景觀主要包括歷史遺跡、人物雕塑、浮雕、碑帖、廣場、長廊、歷史照片墻等各種形式。

3.2.3 開發(fā)院史文化產(chǎn)品 醫(yī)院文化是一個抽象概念，它必須要依靠具體載體來呈現(xiàn)。而醫(yī)院文創(chuàng)產(chǎn)品就是醫(yī)院文化的一種貼切表達和輸出[11]。 利用“院史文化資源”開發(fā)院史文化產(chǎn)品，充分借助“院史文化資源”增加醫(yī)院文化的附加值，是做醫(yī)院品牌推廣和宣傳的有效方式，同時能增強醫(yī)院職工凝聚力、歸屬感、認同感。 目前，醫(yī)院開發(fā)文創(chuàng)產(chǎn)品還較為鮮見，有一些歷史悠久的醫(yī)院在這方面做了有益的探索和嘗試。四川大學(xué)華西醫(yī)院每年春節(jié)或特殊節(jié)日會制作富有華西特色的文化創(chuàng)意禮品慰問醫(yī)院職工，比如華西小醫(yī)生健康門神、華西小門神餅干、華西古建筑窗花和春聯(lián)。 2019 年1 月，四川大學(xué)華西醫(yī)院文創(chuàng)店在正式開業(yè)，攬獲職工、校友、患者以及社會公眾好評[11]。

3.3 文化資本的擴展——利用院史文化資源推進醫(yī)院制度文化建設(shè)

制度是醫(yī)院活動的行為準(zhǔn)則，是科學(xué)管理的重要手段，具有協(xié)調(diào)、規(guī)范和導(dǎo)向作用。 制度體現(xiàn)文化，文化也需要通過制度來保障。管理制度化是保證醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)，是提高醫(yī)院核心競爭力的基本條件，也是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志[12]。 院史文化資源可以在構(gòu)建醫(yī)院自身特色的制度文化體系，促成文化認同、制度認同，促成柔性管理，實現(xiàn)制度優(yōu)化方面發(fā)揮重要作用。

3.3.1 構(gòu)建富有醫(yī)院自身特色醫(yī)院制度文化體系 醫(yī)院制度是醫(yī)院實行科學(xué)管理和現(xiàn)代管理所應(yīng)具備的基本條件，醫(yī)院要實現(xiàn)科學(xué)管理，就必須建立一套系統(tǒng)的、嚴(yán)密的、完整的規(guī)章制度[12]。 醫(yī)院制度文化是聯(lián)系物質(zhì)文化和精神文化的橋梁，也是醫(yī)院辦院宗旨、發(fā)展理念、價值取向的具體體現(xiàn)。 應(yīng)充分挖掘院史文化資源，結(jié)合各自醫(yī)院的特色，注重構(gòu)建富有醫(yī)院自身特色的制度文化體系。 比如可根據(jù)長期的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，推進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，就醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)護規(guī)范等形成自己的制度性體系和規(guī)章制度。 特別是一些百年老院，在長期的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)實踐中形成了符合醫(yī)院自身特色和實際的規(guī)章制度。 比如，1962 年，北京協(xié)和醫(yī)院在總結(jié)教學(xué)工作經(jīng)驗中，提出了著名的“三基、三嚴(yán)”原則，這種教學(xué)模式后來陸續(xù)被我國醫(yī)學(xué)院校效仿，如今已成為臨床業(yè)務(wù)培訓(xùn)的基本內(nèi)容。

3.3.2 促成文化認同， 進而實現(xiàn)制度認同 只有得到大家認同的醫(yī)院文化，才是有價值的醫(yī)院文化。 在醫(yī)院制度文化建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)特別重視促成文化認同，進而以之為基礎(chǔ)實現(xiàn)制度認同， 要讓文化經(jīng)歷從理念到行動、從抽象到具體的過程，要得到員工的理解和認同，轉(zhuǎn)化為員工的日常工作行為。而院史文化是促成文化認同和制度認同的重要方式和重要內(nèi)容，通過院史文化的宣傳教育，讓職工了解醫(yī)院歷史、醫(yī)院精神、醫(yī)院文化，獲得“集體記憶”，同時在對醫(yī)院制度和程序的遵守過程中，進而形成與之相適應(yīng)的行為模式和生活方式。

3.3.3 促成柔性管理， 進而實現(xiàn)制度優(yōu)化 在醫(yī)院的制度文化建設(shè)中，容易陷入“剛性”管理的誤區(qū)，隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，在管理過程中應(yīng)更加重視“人性化”的柔性管理模式。 柔性管理最大特點是依賴于每個職工內(nèi)心深處激發(fā)的主動性、 內(nèi)在潛力和創(chuàng)造精神，驅(qū)使職工將工作規(guī)范轉(zhuǎn)化為自覺意識，將工作目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽园l(fā)行動，具有一定的內(nèi)在驅(qū)動性和自我約束力[13]。 院史文化作為醫(yī)院文化的精神內(nèi)核，向職工傳達的是一套清晰的價值系統(tǒng)、崇高的精神追求、嚴(yán)格的行為準(zhǔn)則，對于職工具有最為穩(wěn)定、最為持續(xù)的吸引力、凝聚力、感召力，能夠?qū)崿F(xiàn)對職工的精神感召和行為約束。 因此在柔性管理過程中，醫(yī)院文化特別是“院史文化”，對醫(yī)院制度柔性化和管理柔性化具有重要作用。