神經(jīng)外科護(hù)理管理中標(biāo)桿管理的實(shí)施效果

何林玉，李潔，易婷麗

湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南湘潭 411100

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、疾病譜的不斷變化，醫(yī)院的管理模式也隨之變化，人們的生活質(zhì)量、自身法律意識(shí)、知識(shí)水平不斷提高，需要更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1]。如何通過(guò)醫(yī)院制度改革來(lái)滿足臨床醫(yī)療服務(wù)和病人需求已成為當(dāng)前護(hù)理管理者關(guān)注的焦點(diǎn)，如何提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量也是外科治療的關(guān)鍵和難點(diǎn)。 因此，為更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院科室需要繼續(xù)優(yōu)化護(hù)理管理。 20 世紀(jì)90 年代以來(lái)， 標(biāo)桿管理是國(guó)際企業(yè)最流行和戰(zhàn)略性的管理方式，也稱(chēng)為參考管理、基準(zhǔn)測(cè)試管理。標(biāo)桿管理分為競(jìng)爭(zhēng)性標(biāo)桿管理、內(nèi)部標(biāo)桿管理、過(guò)程標(biāo)桿管理[2-3]。為不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高， 規(guī)范科室護(hù)理管理行為，醫(yī)院應(yīng)在科室實(shí)施標(biāo)桿管理[4]。 本文選取2021 年5 月—2022 年4 月湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在職的30 名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，對(duì)上述管理方案的可行性進(jìn)行分析。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職的30 名神經(jīng)外科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組、對(duì)照組，每組15 名，均為女性。 研究組年齡21～39 歲，平均(30.33±1.15)歲；工作年限：1～15 年，平均(7.36±1.27)年；職稱(chēng)：副主任護(hù)師1 名、主管護(hù)師2 名、護(hù)師2 名、護(hù)士10 名；文化水平：大專(zhuān)8 名，本科7 名。 對(duì)照組年齡20～40 歲，平均(30.43±1.08)歲；工作年限：2～14 年，平均(7.42±1.19)年；職稱(chēng)：副主任護(hù)師1 名、主管護(hù)師1 名、護(hù)師1 名、護(hù)士12 名；文化水平：大專(zhuān)10 名，本科5 名。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)際狀況，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員實(shí)際工作能力進(jìn)行評(píng)估，組織相關(guān)學(xué)習(xí)課程，制訂相關(guān)工作規(guī)范，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范實(shí)施。

研究組實(shí)施標(biāo)桿管理。①以護(hù)理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的管理主體實(shí)施標(biāo)桿管理示范機(jī)制，以科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為骨干，構(gòu)建和諧的標(biāo)桿護(hù)理管理文化，明確其職責(zé)、評(píng)價(jià)管理機(jī)制，逐步形成完善的標(biāo)桿管理機(jī)制。 ②嚴(yán)格執(zhí)行考核機(jī)制：在神經(jīng)外科第一線進(jìn)行護(hù)理工作考核，擁有一定的組織協(xié)調(diào)能力、良好的聲譽(yù)、扎實(shí)的醫(yī)院外科理論知識(shí)和熟練操作技能的科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。由科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照公平、公正、公開(kāi)的原則，每季度進(jìn)行一次考核，并通過(guò)抽查、理論和實(shí)踐考核的方式完成。③創(chuàng)建展示和激勵(lì)平臺(tái)，嚴(yán)格實(shí)施掛牌上崗和公示，為標(biāo)桿護(hù)理人才創(chuàng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，利用醫(yī)院局域網(wǎng)、報(bào)紙等方式，號(hào)召所有護(hù)士向標(biāo)桿護(hù)士學(xué)習(xí)，宣傳標(biāo)桿人員的先進(jìn)行為和精神觀。 定期組織所有護(hù)士相互學(xué)習(xí)和溝通，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，規(guī)范分析差距和原因，不斷完善部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。 在確定標(biāo)桿護(hù)士后，組織護(hù)士相互學(xué)習(xí)和溝通，發(fā)現(xiàn)自身不足，制訂具體可行的實(shí)施方案。 ④提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：定期組織標(biāo)桿病房護(hù)理人員培訓(xùn)，開(kāi)展“以患者為中心”的績(jī)效活動(dòng)，幫助其積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵、理解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的含義，參加上級(jí)醫(yī)院組織的各種講座，提高護(hù)士的理論水平、專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)意識(shí)。 培訓(xùn)調(diào)查前后，制作條形圖或餅圖，數(shù)據(jù)通過(guò)處理，視頻數(shù)據(jù)集中顯示網(wǎng)絡(luò)， 反饋標(biāo)桿管理病房的學(xué)習(xí)效果。⑤科室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)共同借鑒三甲醫(yī)院的成功管理經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)病房護(hù)士長(zhǎng)管理病房，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，在標(biāo)桿病房評(píng)價(jià)后制訂規(guī)劃， 實(shí)施切實(shí)可行的改進(jìn)計(jì)劃、護(hù)理措施。 如：建立護(hù)士長(zhǎng)每日復(fù)查查房制度等，管理護(hù)士長(zhǎng)工作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)， 形成有效進(jìn)行全面地科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)管理水平的持續(xù)提高。⑥重組護(hù)理質(zhì)量控制中心，加強(qiáng)質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)監(jiān)督，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，找出外科病房護(hù)理質(zhì)量的差距，實(shí)施檢查方法的改進(jìn)，分階段總結(jié)，規(guī)范標(biāo)桿護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理人員工作質(zhì)量， 包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、與醫(yī)生溝通配合、自身成就感，總分均設(shè)置為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示工作質(zhì)量越高；對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理合格、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、對(duì)患者病情掌握程度、巡視患者的主動(dòng)性，上述指標(biāo)分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)；對(duì)比兩組滿意度（醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，百分制評(píng)分），包括非常滿意、滿意、不滿意，評(píng)分分別為80～100 分、60～79 分、0～59 分，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別自身成就感與醫(yī)生溝通配合護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃研究組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值95.23±2.33 83.58±2.45 13.345<0.001 96.33±1.02 83.75±2.15 20.474<0.001 96.33±1.45 84.22±1.23 24.666<0.001護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量95.23±2.25 84.36±2.14 13.557<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別巡視患者的主動(dòng)性對(duì)患者病情掌握程度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑基礎(chǔ)護(hù)理合格護(hù)患溝通能力研究組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值95.36±2.45 85.36±1.25 14.081<0.001 96.56±1.78 83.35±0.45 27.866<0.001 96.31±2.33 84.22±1.23 17.771<0.001 97.56±2.24 85.58±2.47 13.914<0.001 96.57±1.25 84.35±1.45 24.721<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員滿意度比較

對(duì)照組滿意度（73.33%）低于研究組（100.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在現(xiàn)代國(guó)際企業(yè)管理中， 標(biāo)桿管理是一種先進(jìn)的、科學(xué)的管理方法，實(shí)施成果顯著[5-6]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在諸多因素的影響下，我國(guó)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在教育背景、質(zhì)量等方面存在不均衡性， 進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量受到消極影響[7-8]。 然而，在新的形勢(shì)下，隨著社會(huì)繼續(xù)發(fā)展，為更好地滿足患者合理護(hù)理需求，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院需要不斷改革現(xiàn)有的護(hù)理工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升。將現(xiàn)代企業(yè)的標(biāo)桿管理引入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理，可以為護(hù)理管理提供指導(dǎo)，提高護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、管理意識(shí)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量及滿意度均較高，表明標(biāo)桿管理措施的實(shí)施價(jià)值顯著，可以滿足護(hù)理人員自身發(fā)展需求，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作具有促進(jìn)作用。其原因分析顯示：近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，標(biāo)桿管理的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，在神經(jīng)外科護(hù)理管理中，掀起“人人爭(zhēng)做標(biāo)桿”的新高潮，極大地增強(qiáng)了護(hù)士工作積極性，對(duì)工作質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用[11-12]。標(biāo)桿管理可以改善護(hù)患關(guān)系，注重持續(xù)改進(jìn)，不斷推進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，為患者營(yíng)造良好的就診環(huán)境，進(jìn)而滿足患者護(hù)理需求，提升護(hù)理滿意度。 標(biāo)桿管理的實(shí)施是一種自我評(píng)估、計(jì)劃性、漸進(jìn)性的管理行為，與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，可以通過(guò)激發(fā)護(hù)理人員工作積極性來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量， 激勵(lì)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的更新和追求，進(jìn)而改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[13-14]。 標(biāo)桿管理的實(shí)施可以激發(fā)護(hù)士的榮譽(yù)意識(shí)，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，使護(hù)士相互學(xué)習(xí)與競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)士的工作熱情和責(zé)任感，構(gòu)建動(dòng)態(tài)不斷超越，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)造力、主動(dòng)性，減少患者投訴，提高患者滿意度，促進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高[15-16]。 通過(guò)選擇標(biāo)桿護(hù)士來(lái)發(fā)現(xiàn)自己的不足，創(chuàng)造學(xué)習(xí)方向，相互溝通、學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自己的不足，提高自己的競(jìng)爭(zhēng)力。 通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估機(jī)制，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果[17-18]。 由科室護(hù)士長(zhǎng)采用“護(hù)理質(zhì)量跟蹤反饋”法，提高護(hù)士綜合能力、護(hù)理質(zhì)量、滿意度。 根據(jù)共建醫(yī)院外科科室的特點(diǎn)，更新和拓寬管理理念和適應(yīng)性學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理目標(biāo)[19]。

綜上所述，標(biāo)桿管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中具有顯著意義，這種管理模式可以提高神經(jīng)外科護(hù)理管理的水平、醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。 標(biāo)桿管理是一種創(chuàng)新的護(hù)理管理模式，護(hù)理管理者需要借鑒他人的優(yōu)勢(shì)，不斷地探索和結(jié)合實(shí)踐來(lái)彌補(bǔ)自身的不足，向前發(fā)展。