搶救案例分享在急診護士能級管理中的應用效果評價

劉麗麗

山東健康集團棗莊中心醫(yī)院急診科，山東棗莊 277000

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，它的職責就是救治重癥患者。 急診科患者的病情較為復雜，而且在搶救室內的停留時間也相對短，因此護士的技術水平對搶救效果有很大的影響[1-3]。 急診科接診的患者病情多變、救治難度高，給急診科的醫(yī)療工作帶來較大困難。因而，必須加強對醫(yī)務工作者的整體應急技能培訓與提升。急診護士的核心技術是衡量護士的專業(yè)技術能力的一個關鍵因素，急診護士能級管理中采取搶救案例分享，從護理工作的角度出發(fā)， 結合護理工作的特點來加強護理工作[4-5]。 通過搶救案例分享，可以讓護士獲得豐富的臨床經驗，從而提升自己的護理水平[6]。為探究急診護士能級管理中采取搶救案例分享的價值， 本次研究選取2021年9 月—2022 年9 月山東健康集團棗莊中心醫(yī)院52名急診護士開展調研。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院任職的急診護士52 名作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組26 名。兩組參與研究的急診科護士均為女性。 對照組年齡21~39歲，平均（30.46±4.11）歲；工作年限2~16 年，平均（9.12±2.05）年。 觀察組年齡20~40 歲，平均（30.13±4.81）歲；工作年限2~17 年，平均（9.44±2.06）年。兩組急診科護士的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，定期組織急救護理模擬演練，學習參觀，對護理工作者進行常規(guī)的訓練，并對其進行急救能力評價，以進一步提升急救護理能力。 護士長了解護士工作倦怠和工作壓力狀況，建立科學的薪酬制度和職稱制度。

觀察組應用搶救案例分享管理， ①完善人員配置，根據(jù)N0 級與N4 級分級進行護士分級， 結合急診科的護理專業(yè)特點細化各個層級的工作。 N0 級主要包含護士的生活護理，如飲食、排泄和咳痰。 N1 級主要為留觀室的輔助治療工作。 N2 級護士可以積極主動參與科室科工作，勝任急診工作以及留觀室的護理工作。N3 級護士協(xié)助護士長完成安全管理工作。 N4 級為在專業(yè)領域中具有較強臨床能力和操作技能的護士，可以勝任在搶救中的管理工作。 由N2 級以及N3 級護士承擔案例分享的工作，對案例分享的具體情況進行界定。 護士需要對臨床護理中的一些有代表性的病例進行分類，對病例中所患疾病、體征、病情程度、護理方法、急救方法、轉歸等進行了細致地記錄。 每周召開一次急診科小組討論，并請護士在研討會上與大家交流這一星期所收集到的一些經典病例。 ②交流個案。 每個護士都會在研討會上總結出一些有代表性的病例，而其他護士會接受報告的內容。 護士長根據(jù)報告中的典型病例，進行了詳細的分析和解釋，同時也鼓勵護士將自己的看法表達出來。 就典型病例中的急救和護理工作中的缺陷進行分析，并給予肯定和鼓勵。 護士長根據(jù)不同護士的意見和意見，制定相應的改善計劃，形成一份書面報告。 護士按照改善計劃，主動實施，并對急診搶救護理程序進行了優(yōu)化。

1.3 觀察指標

①管理前后的核心能力評分。使用醫(yī)院自擬的核心能力評分量表進行評價，包括管理能力、溝通協(xié)調能力、評判性思維能力、專業(yè)實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力評分，每項100 分，分數(shù)越高則證明護士的核心能力越強。 ②管理前后的搶救病例分析和急救處理能力評分。使用醫(yī)院護士搶救病例分析和急救處理能力測評量表進行評價，包括急救技能操作程序和流程、分診程序和流程、應急處理程序和流程、并發(fā)癥觀察和處理流程，每項100 分，分數(shù)越高則證明護士的搶救病例分析和急救處理能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析， 計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理前后的核心能力評分對比

管理前，兩組的核心能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組核心能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后兩組急診護士核心能力評分比較[(±s)，分]

表1 管理前后兩組急診護士核心能力評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=26）對照組（n=26）t 值P 值管理能力管理前 管理后溝通協(xié)調能力管理前 管理后評判性思維能力管理前 管理后78.98±5.65 78.79±6.12 0.116 0.907 92.46±2.65 85.63±2.13 10.243 0.001 80.15±5.65 79.86±6.12 0.177 0.859 93.56±1.23 86.15±2.56 13.303 0.001 81.46±6.39 80.42±6.79 0.568 0.572 94.25±2.05 85.63±2.11 14.940 0.001

2.2 兩組護士管理前后的搶救病例分析和急救處理能力評分對比

管理前，兩組搶救病例分析和急救處理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 管理后，觀察組搶救病例分析和急救處理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 管理前兩組急診護士的搶救病例分析和急救處理能力評分比較[(±s)，分]

表2 管理前兩組急診護士的搶救病例分析和急救處理能力評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=26）對照組（n=26）t 值P 值急救技能操作程序和流程管理前 管理后分診程序和流程管理前 管理后79.98±6.56 79.84±7.15 0.073 0.941 93.66±2.23 82.65±4.12 11.983＜0.001 79.84±6.85 78.79±6.79 0.555 0.581 94.12±1.23 83.25±5.12 10.525＜0.001

3 討論

急診科是搶救危重患者的最前線，急診科護理質量的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院整體技術水平。在整個醫(yī)院的醫(yī)療服務中，急診護理質量是重中之重[7-8]。 護士的核心技能水平是護士理論知識和操作技能掌握程度的重要指標，是臨床急需重視和強化的重要素質[9-10]。 根據(jù)實際的搶救情況，進行多層面的綜合考慮，包括分診、預見性護理、應急處理方式以及科室銜接等，以提升急診科護理工作的工作品質。常規(guī)管理模式缺少對醫(yī)院急救工作中的典型病例的研究，缺少相互溝通和學習的機會。

續(xù)表1

續(xù)表2

急診護士能級管理中，應用搶救案例分享，通過實施急救病例共享， 提升護士的基礎知識和實踐能力，增強護士對疾病的預測能力，提高護士對突發(fā)情況的判斷力[11]。 搶救案例分享作為一種以護士的參與為核心的訓練方法，可以使護士的理論知識更好地結合到臨床工作中，從而使護士對理論的認識更加深刻，彌補了以往訓練方法中理論與實際脫節(jié)的問題。通過搶救案例分享還可以加強護士自我的自我管理，增強對急診科護士的價值觀念，進而提升整體核心能力、分析搶救案例、處置能力。 搶救案例分享應用在急診護士能級管理中，通過建立一支技術過硬、訓練有素的醫(yī)療隊伍，確保醫(yī)院的正常運轉。 為了保證急救工作的成功，需要護士具有良好的心理素質、精湛的急救技巧和應對突發(fā)事件的應變能力[12-13]。 急診科護士搶救案例分享，根據(jù)患者的病情，做出初步的診斷，然后將患者送入相應的醫(yī)療區(qū)域。 在急診科分診的時候，要盡可能按照病情的輕重、病情的持續(xù)時間、患者的耐受性等因素，盡可能地給患者提供寶貴的時間， 同時也可以通過病例的交流來進行總結，從而更好地分析患者，縮短后續(xù)的救治時間。此外，還可以增強護士對患者信息的掌握，要求護士具有科學與人文雙重的專業(yè)素養(yǎng)[14-15]。通過交流急救病例，加強護士的技術和對醫(yī)學的了解，可以更好地適應科室護理需要。 搶救案例分享應用在急診護士能級管理中，可以更好地幫助護士協(xié)助醫(yī)師進行疾病的診治，有效地、準確地完成各項護理工作。

本次研究結果顯示，觀察組核心能力評分、搶救病例分析和急救處理能力評分高于對照組（P＜0.05）。 說明在急診科搶救工作中，通過搶救案例分享可以有效地提升護士的核心能力，提高護士搶救護理效果，加強醫(yī)療服務的整體質量，保證患者的救治效果，應用價值較高[16-18]。

綜上所述， 搶救案例分享應用在急診護士能級管理可以提高護士的核心能力以及病例分析以及急救處理能力。