神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理績效管理中運(yùn)用平衡記分卡的效果分析

胡江英，周春香，向巧君

1. 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，湖南長沙 410000；2.長沙市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，湖南長沙 410000；3.長沙市第一醫(yī)院護(hù)理部，湖南長沙 410000

隨著生活水平不斷提升，人們的工作壓力也不斷增大，導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，極易患有頭痛、眩暈、卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診并治療[1]。因此神經(jīng)內(nèi)科處疾病種類較多、病情復(fù)雜，在為此科室患者管理時(shí)需要十分全面。 但部分工作人員因其專業(yè)水平不高、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，極易出現(xiàn)管理不到位情況，致使多種風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，使患者病情加重，延長康復(fù)進(jìn)程，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障管理工作質(zhì)量[2-3]。常規(guī)護(hù)理管理雖按照規(guī)章制度和工作內(nèi)容完成相關(guān)管理工作， 但在工作人員責(zé)任意識(shí)方面管理有所欠缺，易出現(xiàn)管理疏忽之處[4-5]。平衡記分卡的護(hù)理績效管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理管理的不足之處，為進(jìn)一步探討其管理效果，本文選取2020 年2 月—2021 年2 月 和2021 年3 月—2022 年3 月 兩 個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作人員各16名作為研究對象，對其實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年2 月—2021 年2 月神經(jīng)內(nèi)科工作人員16 名納入常規(guī)管理組， 均為女性， 年齡25~47歲，平均（35.94±2.56）歲。 2021 年3 月—2022 年3 月神經(jīng)內(nèi)科工作人員16 名納入績效管理組，均為女性，年齡26~48 歲，平均（36.85±2.51）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組負(fù)責(zé)患者的一般資料如下： 常規(guī)管理組中男26 例，女20 例；年齡31~79 歲，平均（55.24±2.79）歲。 績效管理組中男25 例， 女21 例； 年齡32~78 歲， 平均（54.82±2.85）歲。兩組負(fù)責(zé)患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)管理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。工作人員需要以科室規(guī)章制度為參考依據(jù)，按照排班情況準(zhǔn)時(shí)上崗，并對當(dāng)日工作任務(wù)進(jìn)行分化，細(xì)致做好各項(xiàng)管理工作，保障管理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，還需要做好基礎(chǔ)績效管理，以工作人員的出勤情況和工作任務(wù)完成情況為參考依據(jù)，前者涉及的績效分值占總績效30%，后者涉及的績效分值占總績效的70%，每個(gè)月按照兩者績效分值情況計(jì)算患者績效獎(jiǎng)金，以此提高護(hù)理人員的工作積極性。

績效管理組實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理。①工作人員需要先以“神經(jīng)內(nèi)科”“護(hù)理績效管理”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，以此獲得國內(nèi)外相關(guān)資料，對其進(jìn)行通篇閱覽，掌握護(hù)理績效管理相關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)平衡計(jì)分法的相關(guān)理論內(nèi)容設(shè)置績效考核的各級指標(biāo)，分別賦予不同的權(quán)重，以此形成完整的體系，便于為護(hù)理績效管理提供參考依據(jù)。 ②工作人員需要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的具體工作情況調(diào)整績效考核的各級指標(biāo)，一級指標(biāo)主要可參考工作人員的個(gè)人業(yè)績、工作任務(wù)完成情況（健康教育、藥物使用、風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防）、管理滿意度等方面；二級指標(biāo)主要是對應(yīng)當(dāng)月的績效獎(jiǎng)金，可參考工作人員的管理服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者和同事的滿意度、科研成果等方面；三級指標(biāo)主要是由管理者參考前兩項(xiàng)指標(biāo)的情況進(jìn)行制定。③評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。 工作人員需要每個(gè)月進(jìn)行管理情況回顧，總結(jié)當(dāng)月管理的不足之處，制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，并在下個(gè)月進(jìn)行落實(shí)，以此提高管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果。另外，還需要每個(gè)月對工作人員完成績效考核，準(zhǔn)確了解其工作狀況，科學(xué)分配獎(jiǎng)金，以此提高工作人員重視程度，更負(fù)責(zé)任地為患者服務(wù)，工作積極性也有所提升。

1.3 觀察指標(biāo)

①工作壓力水平、責(zé)任意識(shí)水平滿分均為10 分，得分越高說明工作壓力越輕、責(zé)任意識(shí)越高。

②健康教育水平、安全防護(hù)水平滿分均為20 分，得分越高說明健康教育水平和安全防護(hù)水平越強(qiáng)。

③負(fù)責(zé)患者的管理滿意度：運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科管理人員擬定問卷評估，包括十分滿意、部分滿意、不滿意，得分依次為≥80 分、60~79 分、<60 分。 管理滿意度=十分滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員工作壓力、責(zé)任意識(shí)水平對比

管理后，績效管理組工作人員的工作壓力、責(zé)任意識(shí)水平均高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員工作壓力水平及責(zé)任意識(shí)水平對比[(±s)，分]

表1 兩組工作人員工作壓力水平及責(zé)任意識(shí)水平對比[(±s)，分]

組別工作壓力水平 責(zé)任意識(shí)水平績效管理組(n=16)常規(guī)管理組(n=16)t 值P 值8.55±1.06 7.68±1.13 2.246 0.032 8.61±0.92 7.83±1.05 2.234 0.033

2.2 兩組工作人員健康教育水平、安全防護(hù)水平對比

管理后， 績效管理組工作人員的健康教育水平、安全防護(hù)水平均高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組工作人員健康教育水平及安全防護(hù)水平對比[(±s)，分]

表2 兩組工作人員健康教育水平及安全防護(hù)水平對比[(±s)，分]

組別健康教育水平 安全防護(hù)水平績效管理組(n=16)常規(guī)管理組(n=16)t 值P 值16.12±1.08 14.54±2.37 2.426 0.021 16.15±1.11 14.57±2.39 2.398 0.022

2.3 兩組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比

管理后， 績效管理組工作人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往病情危重且進(jìn)展較快，需要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科診斷并治療，最大限度挽救患者生命[6]。神經(jīng)內(nèi)科工作人員專業(yè)水平的高低與患者病情穩(wěn)定和預(yù)后效果息息相關(guān)。部分工作人員可因自身原因和工作疲勞出現(xiàn)消極怠工情況， 對患者的各項(xiàng)管理工作落實(shí)不到位，藥物治療效果不理想，且易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于患者病情恢復(fù)[7-8]。 科學(xué)的管理方式可有效減少上述風(fēng)險(xiǎn)，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)。常規(guī)護(hù)理管理雖經(jīng)過相關(guān)措施起到管理效果， 但在醫(yī)務(wù)人員責(zé)任方面有所欠缺，管理作用較局限[9-11]。 而平衡記分卡的護(hù)理績效管理是一種理想的管理方式，通過在各種數(shù)據(jù)庫中檢索護(hù)理績效管理相關(guān)文獻(xiàn)，掌握相關(guān)管理內(nèi)容，并依據(jù)平衡計(jì)分法的理論內(nèi)容設(shè)置績效考核的各級指標(biāo)，并參照工作人員具體工作情況適當(dāng)調(diào)整， 以此形成完整的管理體系，為日后管理工作提供參考依據(jù)[12-14]。 通過評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。 經(jīng)過上述一系列管理，有效增強(qiáng)工作人員責(zé)任意識(shí)，便于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，管理價(jià)值較高。本文研究結(jié)果顯示，績效管理組管理后的工作壓力水平為（8.55±1.06）分、責(zé)任意識(shí)水平為（8.61±0.92）分均高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。 說明實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理能夠減輕工作人員的工作壓力， 提高其責(zé)任意識(shí)，便于更好地為患者服務(wù)，保障管理工作質(zhì)量。 績效管理組管理后的健康教育水平為（16.12±1.08）分、安全防護(hù)水平為（16.15±1.11）分均高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。 說明實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理能夠鍛煉工作人員健康教育能力，便于更好地與患者進(jìn)行交流，適當(dāng)進(jìn)行健康教育，以此增進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系，避免不必要的護(hù)患糾紛，同時(shí)，還可提高工作人員的安全防護(hù)能力，有效規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)因素，降低不良事件發(fā)生率，保障管理安全性。 績效管理組管理后負(fù)責(zé)患者的管理滿意度為97.83%高于常規(guī)管理組的82.61%（P＜0.05）。 說明實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理能夠增強(qiáng)管理效果，提升管理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，管理意義較好。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科工作人員實(shí)施平衡記分卡的護(hù)理績效管理效果較理想， 能夠提高工作人員專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，保障管理工作質(zhì)量，且獲得患者認(rèn)同。