呼吸內(nèi)科護(hù)士管理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果

何玟穎，殷丹，王丹

湖南省胸科醫(yī)院，湖南長沙 410013

隨著環(huán)境污染問題及人口老齡化趨勢的日益嚴(yán)重，呼吸內(nèi)科病房患者數(shù)量越來越多，多數(shù)患者病情危急，護(hù)士一旦管理不到位，極易出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于患者病情恢復(fù)[1-2]。 科學(xué)的管理方式可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障管理質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)程[3]。以往呼吸內(nèi)科常采取傳統(tǒng)護(hù)理管理，雖能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)護(hù)理服務(wù)，確?？剖腋黜?xiàng)工作的有序落實(shí)，但在護(hù)士人文關(guān)懷方面不夠重視，忽略護(hù)士的情緒和工作壓力，護(hù)士容易因工作負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致休息不足，增大管理疏忽風(fēng)險(xiǎn)，難以發(fā)揮人文關(guān)懷理念的價(jià)值，使患者病情加重，延長康復(fù)進(jìn)程[4-5]。同時(shí)由于缺少對(duì)患者的人文關(guān)懷， 工作和生活難以平衡，護(hù)士的工作壓力更大，對(duì)護(hù)士形成困擾，對(duì)當(dāng)前工作不夠滿意。 人文關(guān)懷護(hù)理管理作為新型管理方式，倡導(dǎo)以人為本，對(duì)護(hù)士合法權(quán)益予以維護(hù)，使其在工作中被尊重，提高工作熱情。本研究通過選取2020 年2 月—2021年2 月和2021 年3 月—2022 年3 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)湖南省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)士各26 名作為研究對(duì)象， 分析呼吸內(nèi)科護(hù)士管理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院呼吸內(nèi)科在兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)工作的護(hù)士各26名為研究對(duì)象。 傳統(tǒng)組26 名：男2 名，女24 名；年齡25～41 歲，平均（32.95±4.26）歲。 觀察組26 名：男2 名，女24 名；年齡26～42 歲，平均（33.87±4.31）歲。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取本院呼吸內(nèi)科在兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的患者各53 例展開分析，各由其對(duì)應(yīng)的護(hù)士負(fù)責(zé)服務(wù)。 傳統(tǒng)組負(fù)責(zé)患者：男27 例，女26 例；年齡32～78 歲，平均（55.17±3.95）歲。 觀察組負(fù)責(zé)患者：男28 例，女25 例；年齡33～77 歲，平均（54.86±3.99）歲。 兩組護(hù)士負(fù)責(zé)患者病歷資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組在呼吸內(nèi)科診室運(yùn)行中仍遵循常規(guī)管理模式， 護(hù)理人員所開展護(hù)理舉措需在制度允許的范圍內(nèi)，在人員調(diào)動(dòng)方面，以科室護(hù)理工作需求為側(cè)重點(diǎn)。 護(hù)士依照護(hù)士長月初制定的排班順序上班，在工作期間為每位護(hù)士確定責(zé)任病房。嚴(yán)格考察人員到崗及護(hù)理工作完成情況。

將人文關(guān)懷護(hù)理管理應(yīng)用在觀察組的護(hù)理管理服務(wù)中，相關(guān)內(nèi)容包括：（1）在護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)方面。 選取理論知識(shí)扎實(shí)、操作能力熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員，由護(hù)士長擔(dān)任組長，均需要學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科專科知識(shí)，了解人文關(guān)懷護(hù)理管理內(nèi)容，訓(xùn)練管理操作，以此增強(qiáng)組員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。（2）在護(hù)理管理制度方面。組員需要分析現(xiàn)有管理制度，找出不足之處，制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，完善管理制度，為日后工作提供參考。 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)管理不好護(hù)士進(jìn)行處罰（扣除獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)），以此提高護(hù)士重視程度和責(zé)任感，便于更好地完成管理服務(wù)，同時(shí)，對(duì)管理較好者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)科室內(nèi)良性競爭，調(diào)動(dòng)工作積極性。（3）在人文關(guān)懷管理服務(wù)方面。 ①護(hù)士長需要為護(hù)士進(jìn)行彈性排班，工作任務(wù)繁重時(shí)間段適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)， 減輕工作負(fù)擔(dān)，對(duì)工作任務(wù)輕松時(shí)間段減少護(hù)士人數(shù)， 讓其充分休息，便于獲得飽滿精神狀態(tài)，更好地從事護(hù)理管理工作。 ②科室管理者需要了解護(hù)士的基本情況，為外省的護(hù)士申請(qǐng)員工宿舍，必要時(shí)可提供優(yōu)質(zhì)租房信息，適當(dāng)給予補(bǔ)貼，減輕護(hù)士的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ③取消夜班護(hù)士回科學(xué)習(xí)的規(guī)定，可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)，必要時(shí)可進(jìn)行微信聯(lián)系，以此使護(hù)士獲得充足休息，減少疲倦。 ④對(duì)過生日的護(hù)士進(jìn)行生日祝福，并給予生日禮品，有助于增強(qiáng)護(hù)士的歸屬感；每個(gè)季度組織一次集體活動(dòng)，放松工作緊繃狀態(tài)，提高護(hù)士滿意度；多傾聽護(hù)士的需求，了解其情緒狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行疏解，維持護(hù)士較好的工作心態(tài)。第五，合理規(guī)劃工作崗位布局，適當(dāng)增加科室內(nèi)的綠植，提高工作環(huán)境的美觀度，利于護(hù)士心態(tài)平和。此外，當(dāng)護(hù)士為患者服務(wù)時(shí)，需要注重雙面的管理，如出現(xiàn)護(hù)患糾紛情況，及時(shí)查明原因，對(duì)雙方進(jìn)行協(xié)調(diào)，給予護(hù)士應(yīng)有的尊重。⑤定期開展以人文關(guān)懷為主題的科室活動(dòng)，每月定期圍繞人文關(guān)懷理念進(jìn)行主題分享，如“如何通過人文關(guān)懷提高科室護(hù)理水平”“護(hù)理人員做到人文關(guān)懷的幾大要素”“呼吸內(nèi)科患者人文關(guān)懷護(hù)理需求”等。 選取科室內(nèi)真實(shí)的案例，使護(hù)理人員能夠充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的中重要性并提高人文關(guān)懷護(hù)理技能。

1.3 觀察指標(biāo)

①在不同管理模式管理后向兩組護(hù)士發(fā)放調(diào)研問卷以評(píng)估其工作壓力，問卷以100 分為滿分，80～100 分表示壓力很大，60～79 分表示壓力一般，<60 分表示壓力較小。 評(píng)分越低說明護(hù)士工作壓力越小。 總壓力水平=（壓力很大人數(shù)+壓力一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。 ②于管理后評(píng)估護(hù)士對(duì)管理模式的認(rèn)可度，以百分制問卷進(jìn)行評(píng)分，特別認(rèn)可：>80 分，比較認(rèn)可：60～79 分，不認(rèn)可：<60 分。 ③評(píng)估患者對(duì)不同管理模式下的護(hù)理管理服務(wù)滿意度。完全滿意：90～100 分、基本滿意：70～89 分、不滿意：0～69 分。 患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度=（完全滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作壓力比較

傳統(tǒng)組護(hù)士工作壓力明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士工作壓力對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)士對(duì)管理模式認(rèn)可度比較

觀察組認(rèn)可度評(píng)分較傳統(tǒng)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士對(duì)管理模式認(rèn)可度對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組護(hù)士對(duì)管理模式認(rèn)可度對(duì)比[(±s)，分]

組別總認(rèn)可度傳統(tǒng)組（n=26）觀察組（n=26）t 值P 值76.91±6.32 82.33±6.85 2.965 0.004

2.3 兩組呼吸內(nèi)科患者對(duì)護(hù)士工作滿意度比較

與傳統(tǒng)組相比，觀察組患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組呼吸內(nèi)科患者對(duì)護(hù)士工作滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前隨著醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，人們健康意識(shí)較以往得到顯著提升， 于醫(yī)院就診的患者數(shù)量越來越多。 同時(shí)也對(duì)各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，以呼吸內(nèi)科診室為例，就診患者多為肺部、氣管、鼻咽喉等呼吸系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者病情危急，對(duì)護(hù)士的綜合技能水平提出了較高的要求[6-7]。但在實(shí)際工作中部分護(hù)士可因工作任務(wù)繁重缺乏休息而出現(xiàn)焦躁情緒，當(dāng)其為患者服務(wù)時(shí)，可出現(xiàn)耐心不足的情況，易發(fā)生護(hù)患糾紛情況，影響護(hù)患友好關(guān)系發(fā)展，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，減少上述情況，維護(hù)護(hù)患友好關(guān)系[8-10]。 傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過一系列管理方式起到管理效果，但在護(hù)士的情緒方面管理有所不足， 缺少人文關(guān)懷理念的滲透，護(hù)士易出現(xiàn)消極怠工狀況，降低護(hù)理管理質(zhì)量[11-12]。而人文關(guān)懷護(hù)理管理是一種以人為本，從護(hù)士角度出發(fā)的管理方式，通過成立護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科?？浦R(shí)，了解人文關(guān)懷護(hù)理管理內(nèi)容，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。 通過分析現(xiàn)有管理制度，根據(jù)不足之處制定改進(jìn)策略，完善管理制度，為日后工作提供參考；建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士重視程度和責(zé)任感，調(diào)動(dòng)工作積極性。 通過開展人文關(guān)懷管理服務(wù)，包括排班、住宿、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、娛樂活動(dòng)、工作環(huán)境等多方面的管理，有效減輕護(hù)士工作壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 增加護(hù)士工作歸屬感，提高工作舒適性，便于更好地為患者開展管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量[13-16]。 科室內(nèi)部定期開展人文關(guān)懷主題活動(dòng)，以科室中實(shí)際病例為例，使護(hù)士能夠深入了解人文關(guān)懷理念在護(hù)理工作中的內(nèi)涵。將護(hù)理工作和人文關(guān)懷理念相融合，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，管理后，觀察組護(hù)士的工作壓力明顯小于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。 護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷管理模式的認(rèn)可度顯著高于常規(guī)護(hù)理管理。比較患者管理服務(wù)滿意度，觀察組更高。說明通過人文關(guān)懷管理，緩解了護(hù)士對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的壓力，護(hù)士能夠認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷理念重要性。 還可鍛煉護(hù)士護(hù)理人文水平及綜合素養(yǎng)，與患者建立較好溝通，獲取患者信任，進(jìn)行有效健康教育，提高患者認(rèn)知水平，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系形成。 同時(shí)便于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)， 規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全。 觀察組護(hù)士管理后患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度更高（P＜0.05），說明開展人文關(guān)懷護(hù)理管理能夠保障管理服務(wù)質(zhì)量，提升管理效果，且已經(jīng)在患者方面獲得認(rèn)同，管理價(jià)值較高。

綜上所述，在對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)士開展人文關(guān)懷護(hù)理管理的效果比較理想，能夠減輕工作壓力，增強(qiáng)護(hù)士綜合實(shí)力，提高各項(xiàng)管理能力。