智慧賦能：“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的現(xiàn)實經驗和未來向度

劉慶

[摘? ? 要] 推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展是中國積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略需求。中國已進入老齡化社會，有近2.6億“銀發(fā)網(wǎng)民”，互聯(lián)網(wǎng)重塑了老年人的交往方式和生活方式，成為優(yōu)化養(yǎng)老服務發(fā)展和創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式的重要引擎。在國家戰(zhàn)略層面的推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”從理想走向現(xiàn)實，各地積極探索互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，逐步形成了“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”和“互聯(lián)網(wǎng)+機構養(yǎng)老”三種主要模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務廣泛和深刻的融合，智慧型養(yǎng)老將成為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的未來向度。智慧養(yǎng)老堅持人本、創(chuàng)新、協(xié)同、開放和共享的核心理念，充分運用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術對不同養(yǎng)老模式進行智慧賦能，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務的精準匹配和對接，為老年人提供全方位、全過程和個性化的服務。

[關鍵詞] 人口老齡化;銀發(fā)網(wǎng)民;互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老;智慧型養(yǎng)老;居家養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老;機構養(yǎng)老

[中圖分類號] C923? [文獻標識碼]? A? [文章編號] 1002-8129（2022）04-0069-12

一、互聯(lián)網(wǎng)視域下的老齡化時局

（一）中國人口老齡化的現(xiàn)實形態(tài)

中國人口老齡化程度日益加深，養(yǎng)老問題成為經濟社會發(fā)展面臨的重大課題。截至2020年底，中國65周歲及以上人口達到1.9億人，占總人口的13.5%①，即將步入深度老齡化社會②，經濟社會上的“未富先老”和社會制度上的“未備先老”問題已經凸顯。隨著老齡化程度不斷加深，老年人撫養(yǎng)比不斷攀升，已增長至19.7%（見圖1），養(yǎng)老問題成為家庭乃至社會愈發(fā)沉重的負擔，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”理念及其模式難以解決當下的養(yǎng)老問題[1]。同時，老年照護、醫(yī)療服務、活動欲求、精神關懷等需求不斷增加，老年人日益增長的物質、生存與精神需求同養(yǎng)老服務供給不平衡不充分的矛盾或成為制約中國養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)發(fā)展的主要矛盾。優(yōu)化養(yǎng)老服務體系、創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式刻不容緩，也是解決人口老齡化問題的首選之路。

近年來，中國積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)，構建多層次的養(yǎng)老服務體系，推進我國養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)健康發(fā)展。2019年，中共中央、國務院發(fā)布《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，要求“完善健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護等健康服務體系，健全以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結合的多層次養(yǎng)老服務體系”。國家從戰(zhàn)略高度布局養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)，通過頂層設計、統(tǒng)籌規(guī)劃，到增加有效供給總量，優(yōu)化供給結構，以滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務需求，推進養(yǎng)老服務供給和需求相匹配。然而，在具體實踐中，我國養(yǎng)老服務供給的總量和質量仍存在一些問題：在供給總量方面，高質量服務匱乏和養(yǎng)老資源緊缺問題越來越突出，具體表現(xiàn)為養(yǎng)老機構床位數(shù)量不足、養(yǎng)老護理人員缺乏且專業(yè)化較低、家庭醫(yī)生服務方興未艾等[2]。在供給質量方面，我國養(yǎng)老服務供給和需求呈現(xiàn)出“碎片化”和“斷裂化”狀態(tài)[3][4]，一是治理主體、供給主體、信息平臺、產業(yè)發(fā)展、行業(yè)標準等碎片化嚴重，缺乏相互協(xié)同性，導致養(yǎng)老服務供給和資源的使用效能低下;二是由于空間隔離和時間隔離，養(yǎng)老服務和資源供給多以“點對面”“面對面”的方式進行，老年人的需求難以實現(xiàn)精準化匹配和銜接，忽視了服務供給的個體化、特殊性和差異化要求，造成供需錯配?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務和資源的總量、質量尚不能完全滿足老年人的實際需求。國家需要積極推動傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)的轉型升級，促進新興產業(yè)與傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)的有效融合，為老年人提供更優(yōu)質、更高效和更實惠的養(yǎng)老服務。

（二）養(yǎng)老服務“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨

現(xiàn)代信息技術和PC等相結合形成了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)，而現(xiàn)代信息技術和手機相結合形成了移動互聯(lián)網(wǎng)。目前，中國正在從傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)步入移動互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)不僅深受中青年人群的追捧，也逐步滲透進老年群體。第47次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》數(shù)據(jù)顯示，截至2020年12月，我國已有近2.6億“銀發(fā)網(wǎng)民”（50歲以上），占所有網(wǎng)民的比重由2020年3月的16.9%提升至26.3%③。伴隨著移動互聯(lián)網(wǎng)快速興起，互聯(lián)網(wǎng)如同陽光、空氣和水一樣，已經走進千家萬戶，成為老年人社會交往和日常生活的重要工具，重塑了老年人的交往和生活方式。互聯(lián)網(wǎng)以“用戶體驗”為中心，打破了時間和空間的限制，驅動供需雙方的平面化交易。在時間上，老年人可以用手機、電腦等設備接入互聯(lián)網(wǎng)，進入養(yǎng)老服務平臺，通過點對點、端對端的方式購買直通直達全天候的服務和產品，交易時間和流程極大縮短;在空間上，老年人可以足不出戶享受線上養(yǎng)老服務，供需雙方跨越了空間隔離，以互聯(lián)網(wǎng)為紐帶，通過網(wǎng)站、App等創(chuàng)建的虛擬場所完成服務交易。

“互聯(lián)網(wǎng)+”催生了眾多新產業(yè)新模式，成為創(chuàng)新養(yǎng)老服務體系和模式的動力引擎。2015年，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，將“互聯(lián)網(wǎng)+”上升至國家戰(zhàn)略層面，提出“要完善網(wǎng)絡化、智能化、服務化、協(xié)同化的‘互聯(lián)網(wǎng)+’產業(yè)生態(tài)體系，推動互聯(lián)網(wǎng)與各行業(yè)的融合發(fā)展”。自此，“互聯(lián)網(wǎng)+政務”“互聯(lián)網(wǎng)+零售”“互聯(lián)網(wǎng)+城市”“互聯(lián)網(wǎng)+教育”等行業(yè)異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)賦予了各行各業(yè)新的能量，將新思維嵌入到新發(fā)展理念中，將新技術運用到資源與服務供給中，革新組織的運作機制，極大提高了生產工作效率，“互聯(lián)網(wǎng)+”也已然成為經濟社會創(chuàng)新發(fā)展的重要驅動力量。同其他行業(yè)一樣，互聯(lián)網(wǎng)也對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來了沖擊和挑戰(zhàn)，老年人如何跨越“數(shù)字鴻溝”、養(yǎng)老如何面對和適用“互聯(lián)網(wǎng)+”引人深思。通過探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新模式，彌合養(yǎng)老服務和資源供給的“碎片化”和“斷裂化”，推進養(yǎng)老服務總量和質量的提升，既是養(yǎng)老領域深化變革的現(xiàn)實課題，也是積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略抉擇。

二、新時代背景下“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”格局

（一）養(yǎng)老服務的互聯(lián)網(wǎng)思維

首先是用戶體驗的本位化。自人類進入“拇指時代”以來，互聯(lián)網(wǎng)重塑用戶和家庭、社區(qū)和機構的關系，“以用戶體驗為中心”成為互聯(lián)網(wǎng)思維的重要一環(huán)。用戶體驗的本位化就是以用戶體驗嵌入價值鏈的各個環(huán)節(jié)，深度理解用戶的難點和痛點，用戶體驗作為完善產品和服務質量的衡量標準[5]。老年人可以借助手機、平板等智能設備從被動變?yōu)橹鲃?，已不單單是產品的購買者和服務的享受者，更是產品和服務效果的反饋者，用手投票，更加自主地選擇體驗好的產品和服務。養(yǎng)老產品生產者和養(yǎng)老服務供給者要堅持“以老年人為中心”的理念，有效捕捉老年人的真實需求，借助信息技術的優(yōu)勢，實現(xiàn)老年人全過程參與生產和服務，進而為個人、家庭等提供精準化、個性化的產品和服務。

其次是時空距離的縮短化?；ヂ?lián)網(wǎng)是連接“用戶”和“組織”的紐帶，促使了O2O（Online to Offline）、B2B（Business to Business）、B2C（Business to Consumer）、C2C（Consumer to Consumer）等交互模式的形成。老年人和家人、老年人和社區(qū)、社區(qū)和機構等主體間借助通訊工具、電子郵件和商務網(wǎng)站完成信息交換傳遞，即時交流、有效溝通，淡化了時間對供需雙方的約束。網(wǎng)絡交易平臺成為線上線下交流的載體，打通了虛擬空間和現(xiàn)實空間，虛實產品和經營相互貫通，老年人結合自身需求在網(wǎng)絡交易平臺瀏覽、挑選、購買產品和服務，線上支付、線下體驗，網(wǎng)絡消除了線上與線下、用戶與企業(yè)、用戶和用戶間的空間距離?？傊?，互聯(lián)網(wǎng)拉近了各主體間的時空距離，將生產、流通、服務等不同環(huán)節(jié)的信息連接起來，幫助不同主體進行觸手可及、隨心所欲、隨時隨地的交流互動。

再次是供給主體的協(xié)同性。協(xié)同性就是指不同主體間各司其職、取長補短、齊心協(xié)力完成一項或多項事情。去中心化、去權威化和去等級化是互聯(lián)網(wǎng)思維的重要表征，養(yǎng)老服務供給形態(tài)呈現(xiàn)多元化趨勢。在橫向維度上，家庭、社區(qū)和機構之間從競爭走向合作，共建共享養(yǎng)老服務生態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”對養(yǎng)老資源重新整合配置，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老融合發(fā)展。在縱向維度上，集合各主體經營優(yōu)勢，將有限資源集中在自身擅長領域，在非擅長領域選擇外部合作，博采眾長，協(xié)同整合，追求利益最大化。此外，互聯(lián)網(wǎng)還是各個主體間協(xié)同治理的有效工具，通過模塊化處理完成極致化分工和極致化合作[6]，打造一體化的養(yǎng)老服務體系。

最后是服務市場的開放性。在過去，養(yǎng)老資源和服務具有相對封閉性，局限在家庭、社區(qū)、機構等不同主體中，僅滿足固定老年人的需求。而互聯(lián)網(wǎng)以其強大的交互性和存儲性，將不同主體連接在一起，養(yǎng)老資源和服務橫跨了家庭、社區(qū)和機構，從封閉走向開放[7]。不同主體間完成“互聯(lián)互通”，打破了傳統(tǒng)的單維度傳播方式，利用網(wǎng)絡隨時隨地獲取最新信息，拓寬資源和服務渠道?；ヂ?lián)網(wǎng)有效消除了信息不對稱性和資源的壟斷性，賦予每個家庭、每個社區(qū)和每個機構一定的能動性，不同主體可以自主參與市場競爭，最大程度融入市場，并提供優(yōu)質的養(yǎng)老資源和服務。

（二）國家層面助力“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展

自2011年起，中共中央、國務院及相關部委相繼出臺一系列“互聯(lián)網(wǎng)+”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“互聯(lián)網(wǎng)+民政服務”等相關的政策文件。2019年，《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）中明確提出“實施‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’行動”，強調互聯(lián)網(wǎng)要與養(yǎng)老服務的有機融合，依托人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術和智能硬件等產品助推養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”成為創(chuàng)新養(yǎng)老模式的重要抓手[8]。

政府以政策為主要載體，探索和推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展，營造產業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境，將“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”納入發(fā)展規(guī)劃中，鼓勵各地開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的實踐創(chuàng)新。借助Rothwell和Zegveld [9] 的政策工具模型，從環(huán)境型、供給型和需求型三個維度梳理考察相關政策文件（見表1）：在環(huán)境型政策上，政策文件以頂層設計為主要內容，主要集中在布局建設規(guī)劃、營造發(fā)展環(huán)境、制定標準規(guī)范、構建運行機制和完善保障體系等方面，例如《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》等;在供給型政策上，政策文件以引導閑置社會資源、民間資本、金融市場參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展為主要內容，達到擴大養(yǎng)老服務供給總量和提高養(yǎng)老服務供給質量的目的，主要集中在組織領導、培育產業(yè)、資金投入、人才培養(yǎng)、基礎措施、網(wǎng)絡建設等方面[10]。例如《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》等;在需求型政策上，瞄準老年群體的養(yǎng)老需求，鼓勵各地開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“智慧健康養(yǎng)老”的試點工作，主要集中在示范推廣、政府采購、國際交流方面，例如《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》《國務院辦公廳印發(fā)關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》等?？傮w而言，政府偏向于從環(huán)境型政策工具入手，為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展提供良好的建設規(guī)劃和市場環(huán)境;從供給型政策工具入手，促進軟件研發(fā)和硬件建設。但需求型政策工具運用不足。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的地方實踐

在國家的大力支持和推動下，各地開始積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務體系建設及實踐，運用互聯(lián)網(wǎng)技術整合、改造和重塑傳統(tǒng)的養(yǎng)老思維，逐步形成了“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”和“互聯(lián)網(wǎng)+機構養(yǎng)老”三種主要的養(yǎng)老模式。

1. 互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”是將互聯(lián)網(wǎng)嵌入居家養(yǎng)老領域中，利用人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術提供全方位、靈活性、高效的居家養(yǎng)老服務。一是建立虛擬養(yǎng)老院，設計和開發(fā)養(yǎng)老硬件和軟件，將社區(qū)、機構養(yǎng)老服務植入到居家養(yǎng)老服務中，為居家老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、學習娛樂、精神慰藉等個性化服務[11][12]。2018年1月開始，武漢市部署實施社區(qū)嵌入、中心輻射、統(tǒng)分結合“三位一體”的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式，形成以“三助一護”（即助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護）為主體的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。2019年9月開始，杭州市江干區(qū)正式啟動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”試點工作，服務下單方式由電話“單線”下單轉為電話、手機App“雙線”下單，居家養(yǎng)老服務補貼以“重陽分”的形式充入市民卡養(yǎng)老專戶，老年人使用市民卡刷“重陽分”完成服務的支付和結算。

二是實現(xiàn)智能穿戴和智能監(jiān)護，依靠智能設備創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式，提供健康檢測、安全報警、緊急救助等服務，如智能手表可以實時監(jiān)測老年人的心率、血壓和脈搏，并提供一鍵報警和定位功能。2015年12月，浙江烏鎮(zhèn)打造智慧養(yǎng)老綜合服務平臺，推進線上和線下相結合，線上基于老年服務交互服務系統(tǒng)，通過安裝“SOS呼叫跌倒與報警定位裝置”“智能居家照護設備”“遠程健康照護設備”完成對老年人實時監(jiān)控和管理，線下利用居家養(yǎng)老服務中心為每位老人提供定制服務。2020年4月，上海市推出“智能相伴”服務，推進虛擬和實體相結合，利用智能化、信息化設備向老年人提供養(yǎng)老咨詢、視頻相伴、學養(yǎng)結合等服務。

2. 互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”將互聯(lián)網(wǎng)融入到社區(qū)養(yǎng)老服務中，整合社區(qū)內的養(yǎng)老資源，充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術提升社區(qū)養(yǎng)老的運行效率和服務質量[13][14]。目前，很多城市推行的智慧養(yǎng)老社區(qū)和云養(yǎng)老社區(qū)是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的示范區(qū)，搭建社區(qū)智慧養(yǎng)老服務平臺，匯總老年人基本信息，了解老年人養(yǎng)老服務需求，共享社區(qū)養(yǎng)老服務資源，提供照料看護、健康管理、文體娛樂等多維度服務。2019年，廣東省中山市印發(fā)《關于開展社區(qū)智慧養(yǎng)老綜合服務管理平臺試點工作的通知》，在中山市西區(qū)積極推進社區(qū)智慧養(yǎng)老綜合服務管理平臺建設，集中管理養(yǎng)老機構、老年人信息檔案、義工社工服務等，根據(jù)老年人服務需求統(tǒng)一調度養(yǎng)老資源，聯(lián)合家政公司、送餐公司、醫(yī)療機構等第三方機構為老年人提供精準化、個性化、智能化的一站式服務。

相似模式的還有，2020年上海市虹橋街道探索“一網(wǎng)統(tǒng)管+嵌入式養(yǎng)老”的社區(qū)養(yǎng)老模式，基于區(qū)民政局智慧養(yǎng)老平臺融入對接三個端口（PC端、手機端和大屏端界面），實現(xiàn)一網(wǎng)統(tǒng)管社區(qū)養(yǎng)老應用，重點提供養(yǎng)老設施嵌入、老年送餐監(jiān)管處置、獨居長者關心關愛、失能長者居家醫(yī)養(yǎng)、失智長者管理服務、機構長者智能監(jiān)測等六大服務。

3. 互聯(lián)網(wǎng)+機構養(yǎng)老。運用互聯(lián)網(wǎng)技術對傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構升級改造，為養(yǎng)老機構賦能增效，根據(jù)不同的場景匹配PC端、手機端、TV端設備，實現(xiàn)養(yǎng)老機構的信息化運作、養(yǎng)老設備的適老化改造和養(yǎng)老服務的智能化供給，最終實現(xiàn)老年人智慧化養(yǎng)老。

2017年，合肥市積極推進互聯(lián)網(wǎng)+機構養(yǎng)老服務落地，以瑤海區(qū)靜安養(yǎng)親苑為試點單位，建成全國首個社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老機構，打造了“1+3+5+N”服務體系，即以1個“頤養(yǎng)超腦”為中心，搭建評估、服務、設備三大智能管理系統(tǒng)，向老年人提供生活照料、健康管理、營養(yǎng)膳食、文化娛樂、心理咨詢五大服務。入住前，養(yǎng)老機構根據(jù)醫(yī)生、護工、營養(yǎng)師的綜合動態(tài)評估為每位老人建立信息檔案，精準掌握老人身體的基本狀況。入住后，養(yǎng)老機構為老年人制定專屬服務計劃，通過智能手環(huán)檢測老年人睡眠質量，通過健康監(jiān)測一體機獲取心率、血壓等20多項健康指標，通過護理App提供精準化護理服務，有效提高養(yǎng)老機構服務水平和質量。計劃到2023年，合肥市將建成“醫(yī)、養(yǎng)、護”一體化的養(yǎng)老服務體系，重點推進大數(shù)據(jù)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結合，借助智能產品、服務和平臺為老年人提供優(yōu)質的生活場所、設備和服務，逐步實現(xiàn)“老有所依”“老有所養(yǎng)”和“老有所學”的美好愿景。

三、塑造智慧型養(yǎng)老新布局

互聯(lián)網(wǎng)調整了人和人、人和組織、組織和組織之間的關系?；ヂ?lián)網(wǎng)重塑了養(yǎng)老服務的決策思維、組織方式和運營模式，運用現(xiàn)代信息技術為需求方和供給方進行智慧賦能，以此構建智慧養(yǎng)老模式，“智慧型養(yǎng)老”成為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的未來向度。

（一）智慧型養(yǎng)老的基本內涵

在互聯(lián)網(wǎng)時代，各行各業(yè)希望搭上互聯(lián)網(wǎng)快車，利用互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)產業(yè)革新發(fā)展，養(yǎng)老行業(yè)也不例外，許多地方積極利用現(xiàn)代通訊技術和信息技術創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式，推動互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老行業(yè)的有機融合。我國的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”先后經歷了養(yǎng)老數(shù)字化、養(yǎng)老信息化、養(yǎng)老科技化的過程[15]，實現(xiàn)了從早期的以技術為中心向當前的以服務為中心的轉變，正走在構建“養(yǎng)老智慧化”的進程中。

智慧養(yǎng)老（Smart care for the elderly）是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的高端形態(tài)。2008年，IBM公司首次提出“智慧地球”（Wisdom of the earth）的概念，隨后智慧城市、智慧政務、智慧醫(yī)療、智慧交通等理念方興未艾，各國不斷嘗試“智慧+”應用場景的實踐。2012，英國生命信托基金提出打造“全智能老年系統(tǒng)（Intelligent Older System）”的想法，“智慧養(yǎng)老”正式進入公眾視野，強調基于物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術實現(xiàn)養(yǎng)老資源共享，將老年人、政府、家庭、社區(qū)、機構融為統(tǒng)一整體，為老年人提供高效、優(yōu)質、智能的養(yǎng)老服務。目前，學界尚未對智慧養(yǎng)老概念形成統(tǒng)一共識，有學者認為智慧養(yǎng)老體現(xiàn)為智能居家養(yǎng)老（Smart home for the elderly），以智能家居、智能居家環(huán)境和智能居家養(yǎng)老服務識別系統(tǒng)為載體，滿足老年人的居家養(yǎng)老服務需求[16]。部分學者認為智慧養(yǎng)老即智能養(yǎng)老（Intelligent care for the aged），以智能設備為中心，通過面向老年人、家庭、社區(qū)和機構的智慧化改造，為老年人提供多樣化和多層次的服務[12][17]。還有學者認為智慧養(yǎng)老是智慧助老（Wisdom endowment），以老年人為中心，通過技術和服務的融合，記錄、識別來滿足老年人個體化需求[18][19]。

智慧養(yǎng)老是一個智能化、一體化、全方位的養(yǎng)老服務體系，利用互聯(lián)網(wǎng)技術為支撐創(chuàng)造智慧場景，將智慧場景應用在需求方（主體）、供給方（客體）、管理運行、服務內容、保障體系等各方面，通過技術與老年人的智能交互打破時空局限，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老供給的精準匹配，為老年人提供全方位、全過程的養(yǎng)老服務。其中，智慧養(yǎng)老的供給方主要包括家庭、社區(qū)和第三方機構等，服務內容側重于智慧助老（物質層面）、智慧孝老（精神層面）和智慧用老（自我實現(xiàn)）三個層面。

（二）智慧型養(yǎng)老的核心理念

把握智慧養(yǎng)老的核心理念有助于正確認識智慧養(yǎng)老的發(fā)展方向和核心內容?！叭吮尽?chuàng)新、協(xié)同、開放、共享”是智慧養(yǎng)老的核心理念，以人為本是智慧養(yǎng)老的第一要義，創(chuàng)新是智慧養(yǎng)老的前進動力，協(xié)同是機制創(chuàng)新的內在要求，開放是智慧養(yǎng)老繁榮發(fā)展的必然舉措，共享則是智慧養(yǎng)老的價值追求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

人本（Human-oriented）。人本理念是指堅持“以老年人”為中心，以老年人的實際需求為導向。一方面，借助智能設備可以獲取老年人養(yǎng)老的需求反饋，調動老年人的能動性，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的雙向互動，進而針對每個個體提供多樣化和個性化的養(yǎng)老服務。另一方面，智慧養(yǎng)老將助老、孝老和用老融合起來，打造養(yǎng)老服務的閉環(huán)，老人既是服務的享受者，也是服務的創(chuàng)造者。

創(chuàng)新（Innovative）。創(chuàng)新是指為了提供高質量產品和服務，遵循養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，對養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老服務模式的整體或局部進行變革。不能將智慧養(yǎng)老創(chuàng)新片面理解為現(xiàn)代技術的簡單運用，實際上它還包括理念創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、環(huán)境創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、體系創(chuàng)新等廣泛內容，只有堅持創(chuàng)新才能破除發(fā)展中的難題，才能最大程度對養(yǎng)老服務進行智慧賦能，促進智慧養(yǎng)老的付諸實施。

協(xié)同（Harmonious）。協(xié)同性體現(xiàn)在養(yǎng)老體系有序運行以及內部要素的有序配置。具體包括：一是各個主體間的協(xié)同整合，智慧養(yǎng)老通過整合人、財、物和信息等各種資源推動不同主體的合作;二是城鄉(xiāng)間、區(qū)域間和個體間的協(xié)同發(fā)展，智慧養(yǎng)老為解決養(yǎng)老服務不平衡不充分發(fā)展的難題提供了一種可行方案;三是產品和服務供給的協(xié)同性，借助智慧養(yǎng)老信息平臺，充分掌握老年人的實際需求，最大程度避免產品和服務的漏配、錯配。

開放（Open）。開放代表著“兼容并包”的狀態(tài)，智慧養(yǎng)老是一個以開放邏輯為起點的系統(tǒng)，為各個主體提供了接入端口，推動了養(yǎng)老市場從封閉走向開放。具體包括：一是對人的開放性，每個老年人平等且自由地反饋養(yǎng)老需求，獲取養(yǎng)老服務;二是對信息的開放性，互聯(lián)網(wǎng)促進了個體間、組織間的交流，較大程度地避免信息不對稱性;三是服務的開放性，各個服務供給方可以根據(jù)老年人需求自主地為他們提供服務;四是商業(yè)模式的開放性，各個組織可以為了商業(yè)價值的最大化，打破組織間的壁壘，整合內外部資源，打造出具有價值的商業(yè)模式。

共享（Shared）。共享就是讓老年人平等地享受養(yǎng)老產品和服務，獲得更高的幸福感、安全感和收獲感。智慧養(yǎng)老不僅要推動養(yǎng)老事業(yè)的做大做強，更強調發(fā)展成果由所有老年人平等享有。包含以下四個層面：一是成果由全體老年人共享;二是全面共享，智慧養(yǎng)老滿足老年人的全面發(fā)展需求和不同階段發(fā)展需求，既包括物質層面，也有精神層面;三是共建共享，老年人可以積極參與智慧養(yǎng)老，形成供需雙方的交互;四是漸進共享，智慧養(yǎng)老的建設不會一蹴而就，需要逐步發(fā)展和完善。

（三）智慧型養(yǎng)老模式的基本要素

智慧養(yǎng)老以“用戶體驗”為中心，基于通訊技術、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等為支撐整合各種社會力量和資源，為老年人提供個性化和智能化服務，形成一個循環(huán)閉合的需求和供給鏈。從政府端、需求端、供給端和技術端四個板塊構建“智慧型養(yǎng)老”模式（見圖2），在靜態(tài)上，各個板塊各司其職，政府端是指政府履行好政策制定、規(guī)劃布局、監(jiān)督管理、資金支持等職責;需求端是智慧養(yǎng)老的歸宿，老年人需要提供需求反饋，獲得相應的養(yǎng)老服務;供給端是智慧養(yǎng)老的核心，家庭、社區(qū)、機構等主體向老年人提供線上或線下服務[20];技術端是智慧養(yǎng)老的載體，通過技術支持實現(xiàn)供需兩端的互聯(lián)互通，將智慧場景應用在供需兩端，推動傳統(tǒng)養(yǎng)老服務的轉型升級。在動態(tài)上，四個板塊相互協(xié)同，實現(xiàn)了“自下而上”和“自上而下”的雙向互動，自下而上借助技術端的智能產品搜集、整理和反饋老年人的需求信息，自上而下借助智能產品和智能平臺向老年人提供精準服務，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務的無縫銜接。

1. 政府層面。倫理風險、法律風險、技術風險和市場風險或成為智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的制約因素[21]。政府要找準在養(yǎng)老服務發(fā)展中的定位，明晰自身的權責和義務，支持和保障智慧養(yǎng)老體系的建設，避免社會風險對智慧養(yǎng)老的沖擊。首先，政府要堅持政策制定和建設規(guī)劃的系統(tǒng)性和連貫性，通過政策支持、規(guī)劃設計和項目支持引導各方積極參與智慧養(yǎng)老，提高養(yǎng)老服務的總量和質量，尤其是要關注老年人的實際需求，避免政策和規(guī)劃的空洞、失范、懸浮，建立規(guī)范的、長效的和具有約束性的政策支撐體系。其次，在政策引導之外，政府要推動建立健全智慧養(yǎng)老方面的法律制度安排，應充分考慮各種風險因素的負面效應，完善市場規(guī)制、技術應用、權益保護、權責義務等方面的立法，依法依規(guī)加強智慧養(yǎng)老建設過程中的監(jiān)督管理;同時，要推進智慧養(yǎng)老服務的標準化評估制度建設，對市場準入、人才隊伍、智能設備、平臺建設、服務水平等標準進行科學規(guī)范[22]。最后，以服務為導向，政府應積極利用先進的信息技術建立多部門的協(xié)同機制，智慧養(yǎng)老發(fā)展涉及多個政府部門，各個部門要加強橫向和縱向的聯(lián)動，明確責任分工，細化任務清單，在推進智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中形成合力，推進智慧養(yǎng)老更好更快的發(fā)展。

2. 需求層面。智慧養(yǎng)老堅持以“用戶體驗”為中心，監(jiān)測、識別和滿足老人的需求是智慧養(yǎng)老服務的價值歸宿。馬斯洛（Abraham Harold Maslow）提出了著名的“需求層次理論”[23]，將人類的需求由低到高分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重的需求和自我實現(xiàn)需求五個層次。為此本文以馬斯洛需求層次理論為切入點，分析老年人的真實需求，搭建智慧型養(yǎng)老需求端的基本框架（見表2）。

在縱向維度上，智慧養(yǎng)老包含智慧助老（基本層面）、智慧孝老（精神層面）和智慧用老（自我實現(xiàn)）三個層面。其中智慧助老對應著生理需求和安全需求，智慧孝老對應著社交需求和尊重需求，智慧用老對應著自我實現(xiàn)需求[24][25]。

在橫向維度上，老年人的生理需求主要包括飲食、水源、住所、睡眠、空氣等方面，也就是常說的衣食住行，智慧養(yǎng)老可以提供助餐、助潔、助行、代購、生活護理等服務[26];老年人的安全需求主要包括身心健康、人身安全、生活穩(wěn)定等，老年人可以通過智能穿戴（智能手表、智能輪椅、血壓儀等）、智能監(jiān)護（遠程監(jiān)控、SOS報警系統(tǒng)、門禁安全等）、智能救助（助醫(yī)、健康檢測與建議、緊急救助等）滿足自身的安全需求;老年人社交方面的養(yǎng)老需求體現(xiàn)在精神慰藉、娛樂社交，基于移動端、PC端和TV端開發(fā)的智能產品和服務可以有效幫助老年人進行社會交流，豐富老年人的日常生活;老年人也希望實現(xiàn)自尊和得到他人尊重，我們應該塑造“智慧孝老”的環(huán)境，向老人提供養(yǎng)老咨詢，推動智能陪護、智能交流的應用服務;自我實現(xiàn)是老年人的最高需求層次，老年人渴望發(fā)揮余熱，為家庭和社會作出貢獻，不僅需要通過讀書學習豐富自身的知識，也需要在志愿活動等實踐中得到運用知識和展示才能的機會。

3. 供給層面?，F(xiàn)代信息技術為養(yǎng)老服務的有效供給進行智慧賦能，推進了居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老模式的有機融合和系統(tǒng)集成，有效提升了養(yǎng)老服務可及性。按照“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結合”的理念布局智慧養(yǎng)老供給端（見圖3）。

家庭、社區(qū)和機構都是智慧養(yǎng)老服務的基礎供給者。家庭要努力通過配置智能設備和智能家居打造智能環(huán)境，為老年人提供生活照料、精神慰藉等方面的服務。其中，智能設備包括智能手表、定位儀、健康監(jiān)測一體機、有線呼叫器、智能手機等，智能家居包括音視頻設備、照明系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、遠程監(jiān)測器等，智能環(huán)境則是基于軟硬件所形成智能終端設備和環(huán)境共生狀態(tài)，營造適合老年人生存的良好居家環(huán)境。社區(qū)是智慧養(yǎng)老服務的依托，搭建智慧養(yǎng)老綜合服務平臺，承擔生活服務、安全健康、情感咨詢以及其他服務;同時，社區(qū)連接著家庭和第三方機構，通過與第三方機構的服務聯(lián)動向老年人和家庭輸出其所需服務。機構是智慧養(yǎng)老服務的專業(yè)供給者[27]，智慧養(yǎng)老機構不單單指養(yǎng)老機構的智能化，還包括醫(yī)院藥店、家政公司、婚介場所、旅行企業(yè)等各種相關的第三方機構，不同機構都借助智能產品和網(wǎng)絡平臺為老年人提供專業(yè)化的服務，通過同其他主體的協(xié)調合作推動養(yǎng)老服務融合集成，實現(xiàn)養(yǎng)老服務多元化、整合性的供給樣態(tài)。

4. 技術層面。技術端是智慧養(yǎng)老模式的底層代碼，是政府端、需求端和供給端協(xié)調合作的有力支撐。技術層面應該重點關注“端—網(wǎng)—云”三個層面[28][29]：第一，“端口”主要承擔信息采集和智能服務兩個工作，一是利用智能穿戴設備、智能家居和智能救助等智能終端采集老年人的基本信息、生理數(shù)據(jù)、活動數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)等，為養(yǎng)老服務提供信息資源;二是基于網(wǎng)絡平臺數(shù)據(jù)和運算結果，為老年人提供包括生活照料、醫(yī)療救助、遠程監(jiān)護、視頻娛樂等在內的多層次服務。第二，“網(wǎng)口”利用信息通訊、大數(shù)據(jù)、云計算技術對老年人的基本信息、生理數(shù)據(jù)、活動數(shù)據(jù)等進行匯總分類處理，并上傳儲存在數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡平臺中。第三，“云口”主要是對數(shù)據(jù)進行智能分析，運用算法從海量數(shù)據(jù)中提取有用特征，演繹出數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，生成生理需求、安全健康、精神慰藉等需求的分析報告，為養(yǎng)老服務供給方提供可視化、可靠的、最優(yōu)的服務策略。

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[責任編輯：鄒立鳴]