門診發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)——這三種良性結(jié)節(jié)女性長的概率越來越高。
除了勞累、壓力及負面情緒引起的免疫力低下,激素水平變化,如月經(jīng)周期,雌激素、孕激素水平變化,也會對甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)展起促進作用。面對這3種良性結(jié)節(jié),該怎么處理呢?
甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達50%,也就是說,差不多一半人可能查出甲狀腺結(jié)節(jié),其中女性占95%以上。甲狀腺TI-RADS3級以下一般考慮良性,如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié),不影響美觀,又無憋氣及吞咽困難等癥狀,基本可不用處理,定期進行體檢、甲狀腺功能測定和超聲檢查,每年隨訪1次,持續(xù)至少3—5年。除定期隨訪,甲狀腺良性結(jié)節(jié)藥物治療無明確效果,服用左旋甲狀腺素并不能使良性結(jié)節(jié)變小,反而可能帶來心臟和骨骼等方面的副反應,不推薦常規(guī)使用。
70%—80%的女性都有不同程度的乳腺結(jié)節(jié),多見于25—50歲的女性。大部分的乳腺結(jié)節(jié)是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的,多呈現(xiàn)低回聲病灶。約80%為良性疾病,見于乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤等。
良性多為單側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié),輪廓大多數(shù)比較清晰,活動性較好,成長速度較緩慢,可能會有周期性脹痛或觸痛,疼痛多發(fā)生在月經(jīng)期,經(jīng)期后逐漸減弱,定期隨診即可。
直徑≤6毫米實性小結(jié)節(jié)惡性概率小于1%。即便是早癌或癌前病變,也屬于非常安全時期,盡可能以隨訪為主。8毫米之內(nèi)的結(jié)節(jié),不必過分擔心。從數(shù)量看,單發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率大于多發(fā)結(jié)節(jié),多發(fā)實性小結(jié)節(jié)一般良性居多;從形態(tài)看,同樣大小的磨玻璃結(jié)節(jié),混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率高;從位置看,60%孤立肺結(jié)節(jié)位于肺的周圍區(qū)域。還有的肺結(jié)節(jié)隨訪時短期幾個月迅速增大,反不必特別擔心,可能是炎癥。因為癌細胞有倍增時間,尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),一般生長極其緩慢。