白大褂最早是黑大衣

谷曉陽

當(dāng)我們談?wù)撈鹬尾【热说尼t(yī)護(hù)人員時(shí)，常常稱呼他們?yōu)椤鞍滓绿焓埂?。那么，白衣是在什么時(shí)候成了醫(yī)護(hù)的工作服呢？

在歷史上，外科醫(yī)生的地位曾長(zhǎng)期低于內(nèi)科醫(yī)生，在西方中世紀(jì)時(shí)，這一職業(yè)多由理發(fā)師兼任。到了19世紀(jì)，外科醫(yī)生們的專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)都有明顯提高，專業(yè)地位也有所提升。為了體現(xiàn)職業(yè)尊嚴(yán)，他們會(huì)像內(nèi)科醫(yī)生一樣，穿著符合紳士身份的長(zhǎng)外套工作。一位美國(guó)醫(yī)生曾在回憶錄里寫道，19世紀(jì)80年代，醫(yī)生們常穿著黑色長(zhǎng)外套，戴著絲質(zhì)帽子出診。外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)穿著舊外套，久而久之，他們的深色手術(shù)大衣上便會(huì)沾上許多血污。

在啟蒙運(yùn)動(dòng)、近代工業(yè)革命等因素影響下，許多歐洲國(guó)家開始關(guān)注公民健康和福利，城市環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生得到改善。在19世紀(jì)，清潔干凈已成為一種社會(huì)時(shí)尚。許多醫(yī)院提倡及時(shí)清洗臟污的床單、患者服等，患者被要求換上整潔干凈的亞麻布衣服，醫(yī)院也配備了專門的洗衣房。在這樣的大環(huán)境下，外科醫(yī)生臟污的手術(shù)服顯得格格不入，到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，已經(jīng)有不少醫(yī)生換上了清洗干凈的白罩袍。

19世紀(jì)時(shí)，細(xì)菌學(xué)理論逐漸在醫(yī)學(xué)界傳播開來，一些醫(yī)生開始在手術(shù)中穿著消毒過后的白色無菌手術(shù)袍，剛開始，這種穿著還受到了一些同行的嘲弄。19世紀(jì)末，英國(guó)格拉斯哥皇家醫(yī)院的外科醫(yī)生麥克尤恩，要求助手在手術(shù)時(shí)穿著白大衣，一些同事們開玩笑叫他“穿白衣的男人”。但后來的實(shí)踐證明，他的患者術(shù)后感染率更低、恢復(fù)更好，慢慢地，麥克尤恩的無菌手術(shù)方式和白衣都在醫(yī)院中流行開來了。隨著接受細(xì)菌理論和無菌術(shù)的人越來越多，消毒后的白色手術(shù)袍成了外科醫(yī)師手術(shù)時(shí)的標(biāo)配。

而內(nèi)科醫(yī)生到底是從什么時(shí)候開始穿白大褂工作的，目前還沒有確切的歷史證據(jù)。有些學(xué)者認(rèn)為可能跟實(shí)驗(yàn)室科學(xué)的興起有關(guān)。隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)生的教育和培訓(xùn)中，實(shí)驗(yàn)室研究的重要性越來越受到重視，醫(yī)生要“上得了臨床，做得了實(shí)驗(yàn)”。漸漸地，實(shí)驗(yàn)室中的白大褂便成了醫(yī)生的工作服。

20世紀(jì)后，人類邁進(jìn)“電氣化時(shí)代”的大門，外科醫(yī)生的白色手術(shù)服面臨新的挑戰(zhàn)。有了電燈后，手術(shù)室擁有了不受天氣限制的采光照明?？墒请姛粽找碌氖中g(shù)環(huán)境給醫(yī)生的眼睛造成了不適。1914年，舊金山的謝爾曼醫(yī)生提到：當(dāng)醫(yī)生把目光從傷口處移開時(shí)，在白衣、白墻的強(qiáng)力反光下，會(huì)有一段時(shí)間看不清東西。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因在于視錯(cuò)覺，當(dāng)人眼長(zhǎng)時(shí)間盯著一種顏色后，再移開去看別的地方，就會(huì)看到該顏色的互補(bǔ)色。所以，他提出，可選擇血紅色的互補(bǔ)色——菠菜葉的綠色來改良手術(shù)室環(huán)境，他還嘗試讓醫(yī)生們穿著綠色或其他深色的消毒手術(shù)衣。1924年，紐約的弗拉格醫(yī)生提出血紅色的互補(bǔ)色應(yīng)是藍(lán)綠色，漸漸地，綠色手術(shù)服、藍(lán)色手術(shù)服流行開來。

相比于醫(yī)生，護(hù)士的服裝變化似乎更為豐富。18世紀(jì)前，護(hù)理工作大多由僧侶、修女或一些普通婦女來承擔(dān)，具有一定的宗教、慈善性質(zhì)。19世紀(jì)80年代左右，護(hù)士們開始有較正式的服裝，她們會(huì)穿著一件長(zhǎng)長(zhǎng)的白色棉布裙，戴一頂白色的頭巾式護(hù)士帽，渾身上下都裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。20世紀(jì)初，有些地方的護(hù)士會(huì)戴面紗，將頭發(fā)挽進(jìn)一個(gè)白色的大帽子里，長(zhǎng)長(zhǎng)的白色護(hù)士裙很像換了顏色的修女服。也有些護(hù)士服像女仆裝，白色的背帶長(zhǎng)圍裙，搭配頭頂帶花邊的護(hù)士帽來包裹住頭發(fā)，以襯衣上的臂章顏色來顯示護(hù)士資歷和等級(jí)。

第一次世界大戰(zhàn)期間，護(hù)士服增加了口袋，袖子可以卷起，為護(hù)士快速照護(hù)傷員帶來了很大便利。戰(zhàn)后，護(hù)士帽開始出現(xiàn)形形色色的變化。20世紀(jì)20年代，出現(xiàn)了一些有條紋的帽子以區(qū)分護(hù)士長(zhǎng)的等級(jí)。美國(guó)愛荷華大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)明了可蓋住頭頂發(fā)髻、看起來像個(gè)可愛杯狀蛋糕的瑪芬帽。后來還有了可以罩住整個(gè)頭部的手帕帽。手帕帽更易清洗，制作和攜帶起來也很方便，很快超越瑪芬帽流行開來。許多護(hù)士學(xué)校都設(shè)計(jì)了自己的校帽，大小不同的帽子成為護(hù)士形象的一部分。

時(shí)至今日，護(hù)士服已發(fā)展出許多樣式，即便在同一家醫(yī)院，也能看到護(hù)士們穿著不同的服裝，普通病房護(hù)士可能會(huì)穿著連衣裙式護(hù)士服，頭戴手帕帽，而急診科和手術(shù)室護(hù)士或許會(huì)穿著與外科醫(yī)生一樣的短衫長(zhǎng)褲式洗手衣。類似地，醫(yī)生的服裝也有許多變化，為了緩解患者看到白大褂的緊張，許多精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生穿起了便裝;許多兒科醫(yī)師穿上了小患者喜歡的帶有水果和卡通圖案的花大褂;外科大夫的手術(shù)帽也從單一顏色變?yōu)橛兄鞣N圖案的花帽子?？傊?，幾百年的醫(yī)護(hù)服裝變遷中，變化的是樣式，背后保持不變的，是關(guān)愛患者、醫(yī)療安全與職業(yè)認(rèn)同。