融信息技術、基于微課的混合教學模式在中職病理解剖學教學中的應用及效果評價

文/廣東省潮州衛(wèi)生學校 吳紹芬 林中翔 林澤湘 陳 楷 陳家璇

近年來，信息技術引起了人們學習方式與教育方式的深刻變革?；ヂ?lián)網、移動智能終端的普及應用，學校的網絡信號覆蓋、學生擁有的大流量智能設備，特別是學生對智能手機的信息關注和依賴，使移動便捷學習隨時可以實現(xiàn)。利用這些有利條件，我們設立了“中職病理解剖學微課與配套教學方法研究”項目，嘗試將在線學習和傳統(tǒng)面授的各自優(yōu)勢有機結合，通過將篩選的知識點做成系列可視化微課，應用于中職核心課程病理解剖學的教學環(huán)節(jié)，并配合使用知識回顧卡和學習任務卡，發(fā)揮其助教助學作用，為深化病理學基礎課程教學改革，激發(fā)學生學習興趣，提高學習效率，實現(xiàn)“人人皆學、處處能學、時時可學”的自主學習行為，為后期臨床學科學習和中高職課程銜接打造合適的學習方法路徑提前做好準備，取得了一定的實效。

一、中職生學情分析和病理學基礎教學現(xiàn)狀

與普通高中生相比，中職生文化基礎薄弱，學習專注力不夠，學習自律性差，年齡小，知識儲備少，醫(yī)學知識理解能力需要通過一定的手段和時間訓練提高。

病理學知識對護理專業(yè)來說，是一門能幫助護生在掌握護理技能的基礎上提升職業(yè)能力的基礎醫(yī)學學科，有利于構建護生臨床護理整體化工作思維。本校安排課時相對比較少，學生在雜、淺、多的課程中難有很好的學習體驗，傳統(tǒng)課堂教學很難實現(xiàn)學生主動學習與獨立分析能力的培養(yǎng)。如何優(yōu)化教學方法，發(fā)掘適合學生的教學手段和模式，將課堂教學與自主學習相結合，激發(fā)學生學習積極性和自主性，更好地實現(xiàn)教學目標，亟待解決。

二、融信息技術，建立微課體系，確立教學模式

混合式教學所具有的優(yōu)勢已經得到教育界的認可，它是在數(shù)字化學習(E-Learning)理論的基礎上，整合了傳統(tǒng)教學和網絡信息化教學的優(yōu)勢，將線上教學和線下教學有機結合，優(yōu)勢互補，包括教學理論、資源、環(huán)境、方式、策略、評價手段的多種混合，涉及學習者、內容、教師、技術、教學支持和組織實施六要素。

微課是一種以微視頻為主的多種教學資源構成的微型網絡學習課程，適合在教學中穿插使用，并為課前課后學生多樣化學習提供學習資源支持。病理解剖學屬于形態(tài)學科，涉及諸多標本，微課可視化、動態(tài)的優(yōu)點非常適合病理解剖學課程的運用，將教學重點內容分解制作成微課，嵌入混合式教學模式中，有其獨特的優(yōu)勢。

我們根據(jù)中職醫(yī)學課程病理解剖學的教學要求和教學目標，按教材章節(jié)設計開發(fā)系列微課學習資源，一共11章節(jié)，規(guī)劃選取約148個知識點開發(fā)微課。微課類型有知識講授型、實操型、病例分析型。每個微課既是獨立的，同時多個微課又組成每章的學習重點骨架，多個章節(jié)支撐起微課資源體系，形成學生在不依賴教師的情況下作為課前預習、課后復習的學習工具。

通過微課可以讓教學“活”起來，既完成規(guī)劃好的教學內容，又能打破課時限制，讓學生按需選擇學習，查缺補漏，強化鞏固知識，更好地滿足學生對不同知識點的個性化學習，同時調動學生的學習積極性，學會自主學習，獨立思考，更好地將知識運用到實踐中，我們根據(jù)學校的自身條件，一定程度運用信息化手段，整個課程以微課作為主線，依據(jù)學生學習需求，將教學過程中的多要素(教室環(huán)境、學生、教學內容、信息技術、信息資源)、多階段(課前、課中、課后)、多環(huán)節(jié)(準備、導入、主題、討論、測評、小結擴展等)整合使用，靈活編排教學組織活動的順序，展開混合式教學。

三、融信息技術、基于微課的混合教學模式教學設計和實施

1.研究對象的確定和分組

研究對象為潮州衛(wèi)生學校中職2020級護理專業(yè)4個班共236人。年齡基本在14～18歲之間。分實驗組和對照組，均同時開課。6.8班為實驗組，實施基于微課的混合教學模式，5.7班為對照組，采取常規(guī)教學模式。由2位教師授課，各完成一個實驗班和一個對照班的教學。將實驗班和對照班的前期核心課程(解剖學、生理學)成績進行比較，P值均大于0.05，無顯著差異，具有可比性。

2.教學設計和實施過程

(1)實踐共同體的組織建設

實驗組每位學生都加入以班為單位建立的釘釘交流群，每位學生都發(fā)給活頁知識回顧卡、學習任務卡，實驗組和對照組每位學生都關注問卷星、微信平臺“三理地”學習園地。課題項目組成員都加入釘釘群，微信平臺和釘釘群言論由學校學生科監(jiān)管，每班均有學習委員和班長協(xié)助教師管理學習過程。

(2)課前任務布置和實行

表1 學生學力分析表

教師在每周末將下周學習內容和學習任務、學習重點、難點及微課，通過釘釘平臺發(fā)布。實驗組學生在課前通過在線或下載觀看微課，自主學習，同時掃碼進入題庫，提前檢測自己的知識點。之后學生總結學到的知識以及存在的問題，并將問題反饋給學習委員，學習委員將問題匯總后反饋給教師。

實際執(zhí)行的情況，大約有1/3的學生能自律進行課前自我學習，學習效果好。2/3的學生很難配合教師進行課前預習，給予的微課和學習材料很少能主動打開觀看，或只完成一部分。通過座談反饋，主要原因有兩個：一方面，學生很難進入一個陌生的知識微課和其他鏈接專心學習，常常打開后被手機其他娛樂或聊天工具所干擾；另一個原因是學生日常課程學習量已難以應付，提前進行主動學習新知識的動力不足。這和學生的原有知識薄弱、理解能力不強、學習自律性不足有關系。后期對這部分學生加大監(jiān)督管理，要求他們完成課前觀看，課堂互動和討論明顯活躍。

(3)課堂授課中的微課應用

在授課過程中，依據(jù)授課內容的特點，在實驗班教學中根據(jù)需要自由穿插微課，在教學中以教師講授-微課識圖-問題，微課案例-資源學習-教師講授，微課講授-問題-檢測等多種方式組織教學。由于學生課前配合完成微課相關內容的學習，課堂上教師能有更多時間和學生互動，解決重難點問題，及時了解學生對知識的掌握程度。實踐表明，由于醫(yī)學課程內容和學生特點，多類型的微課作為課堂上授課內容的一部分，學生聽課的興趣明顯優(yōu)于由教師講解，但不適合單一運用微課進行全堂課授課。由于總論部分基礎知識比較多，知識難點多，教師的課堂授課主導作用明顯，微課使用不宜過多。而在各論教學中關于疾病的介紹，微課在課堂的主導作用明顯提高。教師在課堂上需要精心設計如何利用微課落實教學內容，如何把握學生需求播放微課內容。自律性好的學生能提前完成微課預習，基本能夠快速完成課程內容的學習，課上能提出自己的想法，并結合生活經驗和家人的病情提出問題或進行討論，學生主動參與討論的課堂氛圍和學習興趣明顯優(yōu)于對照班。

在四個班的教學中，兩位教師一致反饋，對照班的學生不喜歡一成不變的授課方式，哪怕這個教師的課講得很精彩。微課在課堂教學中的運用，對于節(jié)省授課時間、調動課堂氣氛、激發(fā)學生學習興趣發(fā)揮了很好的作用，也在課程教學和學習中起著錦上添花的作用。同時，在混合型教學模式中如何用好微課，對教師的教學設計和課堂教學技能提出了更高的要求。

(4)課后鞏固復習和學習管理

在課堂教學前或結束后，所有學生的手機可以接收到來自微信平臺“三理地”學習園地的信息，包括教師上課的同步PPT文件和相關知識擴展鏈接、病例分析、思維導圖、習題、教師學習要求等。但在實際應用中，學生的關注度和參與度明顯差于釘釘學習群，他們更喜歡能即時互動的學習場景。

釘釘群里，教師可以對實驗班充實和補充發(fā)送與授課內容配套的微課，比如病例分析微課可供學生復習回顧；發(fā)送學習任務卡和知識回顧卡，以便對學生的學習狀況進行管理和監(jiān)測，要求學生限時拍照回傳知識回顧卡，供教師抽查點評，或推優(yōu)分享，學習委員和班長負責檢查回收學生的紙質回顧卡。每章節(jié)授課完畢，教師發(fā)送問卷星對學生進行檢測練習。

知識回顧卡是課后學習管理的重要工具，主要任務是幫助學生對課堂學習的內容進行有效復習鞏固，同時培養(yǎng)學生自主學習能力和學會知識梳理。要求學生每學習一個微課，必須完成一張回顧卡的填寫，通過知識學習回顧卡，把聽到看到的內容融入知識梳理-記憶回顧-學習運用-參與及創(chuàng)作各環(huán)節(jié)，把被動學習在不知不覺中轉為主動學習。

學習任務卡專為病例學習而設計，在每一章學習結束后，必須分析一個病例，通過學習任務，引導他們在打開微課后抓住關鍵點，運用已學知識展開思路分析病例，學生很喜歡這種方式的學習，執(zhí)行得非常好。從收上來的學習卡中可以觀察到，學生學習主動性好，但獨立思維總結能力比較差，更多依賴教師總結出來的內容，對教師總結以外的小問題，無法做出評價。

實踐表明，微課學習中配合運用學習回顧卡和學習任務卡，可以保證學習進度，控制學習質量，非常適合中職生的學習輔助使用。

四、基于微課混合教學模式的效果評價

1.成績及學習評價工具運用效果分析

在病理解剖學授課結束后，采用同一試卷對實驗班和對照班進行了基礎知識和病例分析考試，結果如表2、表3、表4所示。

表2 吳老師實驗班和對照班成績比較分析

表3 林老師實驗班和對照班成績比較分析

表4 2個實驗班和2個對照班成績比較分析

從表2到表4對比中可以看到實驗班的成績明顯高于對照組。采用SPSS23軟件進行數(shù)據(jù)錄入和t檢驗，P值均<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計的意義。

“融信息技術、基于微課的混合教學模式”實驗班成績明顯高于對照班，從知識回顧卡和任務卡完成的整體情況看，8班優(yōu)于6班。病例分析主要考核學生對知識的內化和運用能力，考試分數(shù)整體不理想，每個班內部成績兩極分化很明顯，但依然可以看出實驗班的病例分析能力優(yōu)于對照班?；谖⒄n的混合教學模式明顯有助于學生掌握課程內容，提高學習成績。

2.觀察和問卷調查及分析

項目組教師通過全過程觀察4個班的班風、課堂學習表現(xiàn)、夜修紀律、小組討論及交流活動、作業(yè)完成情況及正確率，及時分析此教學模式推行過程中存在的不足和問題，調整方案。在實驗班基于微課的混合教學模式結束后，進行了問卷調查，情況如表5所示。

表5

由于8班的成績比較高，特地留意這個班的調查結果。調查顯示，在中職病理學基礎開展基于微課的混合教學模式較受學生喜歡，學生學習態(tài)度認真。超過2/3的學生在留言中表示，希望其他課程也能這樣授課。

五、總結

(1)成套微課作為課程教學資源，值得開發(fā)和制作。自行開發(fā)成套微課所需財務成本比較低，但時間和人力成本相對較高，團隊合作更加經濟高效。

(2)科學規(guī)劃微課，根據(jù)教學內容選取核心知識點，兼顧在教材章節(jié)中的分布，原則上每堂課不超過3個點。這些相對獨立的微課整體上又相互關聯(lián)，反映了整個課程的核心重點，對整個課程教學質量形成系統(tǒng)支持。

(3)微課的設計加工，提升了教師教學能力。教師必須在吃透教材和教學對象的基礎上思考知識點的選擇、教學內容的提煉和呈現(xiàn)形式，熟練掌握有關PPT制作技巧和微課加工工具，這個過程促進了教師的成長。

(4)在實踐中，多元化的混合式教學和學習模式，豐富了學生學習體驗，順應了現(xiàn)代中職生的學習個性特點，充分擴展了教師運用教學技能，引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的手段和空間，并對培養(yǎng)學生主動學習、拓展知識、協(xié)作配合、自我管理、分享交流發(fā)揮積極作用，為學生后期的臨床課程學習提供參考。

課題組經過兩年的探索實踐，逐步形成了成套成系統(tǒng)的微課資源與實際課程相結合的混合式教學模式，以及與之配套的知識回顧卡、學習任務卡等輔助學習管理工具，實踐證明基于微課的混合教學模式可以有效提升病理解剖學教學效果，適合在中職醫(yī)學課程教學中應用。