沿海地區(qū)食物中毒特征及流行病學(xué)研究

黃海峰

摘 要：目的 ：研究山東沿海地區(qū)食物中毒的發(fā)病特征，基于發(fā)病特征開展相關(guān)的流行病學(xué)分析，并提出當(dāng)前食物中毒事件防控的重點。方法：對山東沿海地區(qū)煙臺市2018—2021年突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)報告中記錄的食物中毒事件采用描述性流行病學(xué)分析，分別統(tǒng)計調(diào)查年限內(nèi)食物中毒事件的高發(fā)月份、致病因素等。結(jié)果：2018—2021年該地區(qū)共報告食物中毒事件123起，中毒人數(shù)累計達(dá)到2 813人;食物中毒事件集中發(fā)生于每年的第二季度和第三季度;誤食攜帶致病微生物或毒素的食物為最主要致病因素，其中副溶血性弧菌引發(fā)的細(xì)菌性食物中毒占比高于其他致病微生物或毒素類食物中毒事件占比（P<0.05）。結(jié)論：基于山東沿海地區(qū)食物中毒流行病學(xué)特征，相關(guān)部門應(yīng)在夏秋季節(jié)加強對居民的食品安全宣教工作，努力提高食物中毒事件調(diào)查處置能力。

關(guān)鍵詞：沿海地區(qū);食物中毒;流行病學(xué)分析;副溶血性弧菌

Study on the Characteristics and Epidemiology of Food Poisoning in Coastal Areas

HUANG Haifeng

（Haiyang Center for Disease Control and Prevention， Haiyang 265100， China）

Abstract： Objective： The characteristics of food poisoning in coastal areas of Shandong Province were studyied， epidemiological analysis based on the characteristics of the disease was carried out， and the current focus of food poisoning prevention and control was put forward. Methods： Descriptive epidemiological analysis was performed on the food poisoning incidents recorded in the public health emergency surveillance system from 2018 to 2021 in Yantai city， Shandong province， and the high incidence months and pathogenic factors of food poisoning incidents were investigated. Results： From 2018 to 2021， 123 food poisoning cases were reported in the region， and the total number of poisoning cases reached 2 813. Food poisoning incidents occured mainly in the second and third quarters of each year. Accidental eating of food carrying pathogenic microorganisms or toxins was the main pathogenic factor， and the proportion of bacterial food poisoning caused by Vibrio parahaemolyticus was higher than that caused by other pathogenic microorganisms or toxins （P<0.05）. Conclusion： Based on the epidemiological characteristics of food poisoning in coastal areas of Shandong province， the public education on food safety should be strengthened in summer and autumn to improve the ability of food poisoning investigation and disposal.

Keywords： coastal area; food poisoning; epidemiological analysis; Vibrio parahaemolyticus

食品安全關(guān)系著居民的健康水平及國家食品質(zhì)控體系的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此受到有關(guān)部門高度重視。目前雖已出臺多部管理食品流通環(huán)節(jié)的法律法規(guī)，但仍有部分食品行業(yè)從業(yè)者缺乏自覺性，為謀利而忽視消費者的食品安全。相關(guān)部門除了從宏觀上管控食品流通環(huán)節(jié)以外，根據(jù)各個地區(qū)的居民飲食結(jié)構(gòu)、氣候條件來實施針對性食品安全宣傳教育工作，這種方式的工作符合地域性特征，能夠強化食品安全質(zhì)量管控工作的科學(xué)性。煙臺市多丘陵、低山，當(dāng)?shù)貧夂蚝艽蟪潭壬鲜艿胶Ｑ髿饬饔绊懀c之相關(guān)的飲食結(jié)構(gòu)具有典型的沿海地區(qū)飲食特性。對當(dāng)?shù)匕l(fā)生食物中毒事件的主要因素作深入調(diào)查，有助于為我國沿海地區(qū)食品安全管理質(zhì)量的提升提供改善建議。本文就該沿海地區(qū)食物中毒的發(fā)病特征進行研究，基于發(fā)病特征開展相關(guān)的流行病學(xué)分析，以期保障居民食品安全。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究數(shù)據(jù)資料均來源于突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)上報的食物中毒相關(guān)數(shù)據(jù)及每起事件流行病學(xué)調(diào)查結(jié)案報告。

1.2 方法

依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》對目標(biāo)事件采用描述性流行病學(xué)分析，分別統(tǒng)計調(diào)查年限內(nèi)食物中毒事件的主要影響人群、發(fā)生年份、致病因素和毒性形成因素等[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，食物中毒發(fā)病率等計數(shù)資料以[例（%）]表示，進行χ2檢驗，若檢驗結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 2018—2021年食物中毒一般情況調(diào)查年限內(nèi)，該市共報告食物中毒123起，年平均事件發(fā)生次數(shù)達(dá)到41.00次。中毒人數(shù)累計達(dá)到2 813人;平均每起事件中毒人數(shù)達(dá)22.87人次。

2.2 食物中毒事件高發(fā)時間段

2018—2021年山東沿海地區(qū)食物中毒事件集中發(fā)生于每年的第二季度及第三季度，以上2個季度的食物中毒事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示第一及第四季度山東沿海地區(qū)食物中毒事件控制情況較優(yōu)，第二及第三季度該地區(qū)食品安全管理質(zhì)量有待提升;同時，第二及第三季度氣溫逐漸上升，人流量增大，各餐館、食堂接客量上升，對于食物的需求增加，而此階段的食品儲存、售賣環(huán)節(jié)或關(guān)系到食物中毒事件發(fā)生率，相關(guān)部門應(yīng)加強對于食品安全質(zhì)量的把控工作。各個季度具體食物中毒事件發(fā)生率及人數(shù)見表1。與第二季度相比，第一、第四季度食物中毒事件發(fā)生率較低，P<0.05。

2.3 食物中毒主要致病因素

2018—2021年山東沿海地區(qū)食物中毒事件中，誤食攜帶致病微生物或毒素的食物為最主要致病因素，其中副溶血性弧菌引發(fā)的細(xì)菌性食物中毒事件占比為41.46%，高于其他致病微生物或毒素類食物中毒事件占比（P<0.05）。副溶血性弧菌廣泛存在于海產(chǎn)品中，屬沿海地區(qū)常見食物中毒事件致病因素，有關(guān)部門應(yīng)加強對于此種微生物的檢測工作。排在“誤食攜帶致病微生物或毒素的食物”其后的是“動植物”，包括毒蘑菇、發(fā)芽食物等，以上食物單從外觀來看與發(fā)霉食物區(qū)別較大，不了解相關(guān)知識的人群可能會誤食，有關(guān)部門應(yīng)加強相關(guān)知識宣傳工作。此外，20.80%的人因化學(xué)物品作用而致食物中毒，其中酒精、殺蟲劑在普通人家中較為常見，應(yīng)加強對以上化學(xué)藥品使用方法的宣傳。具體致病因素統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論與討論

自2009年《中華人民共和國食品安全法》頒布以來，國內(nèi)食物中毒事件發(fā)生數(shù)量及死亡人數(shù)有明顯下降，衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)等相關(guān)部門也能夠做到積極管控，但仍有一些食物中毒事件在危害居民的身體健康，而以上事件的發(fā)生被認(rèn)為與人們食品衛(wèi)生知識普及率低、食物中毒風(fēng)險評估系統(tǒng)機制不完善等因素有關(guān)[2]。合理開展質(zhì)量管控、知識宣教的前提是了解當(dāng)前人們食物中毒的具體原因，本研究就煙臺地區(qū)居民食物中毒事件作流行病學(xué)分析后，認(rèn)為以下幾個方面的因素均與當(dāng)?shù)鼐用袷澄镏卸臼录陌l(fā)生息息相關(guān)。

（1）氣候變化對食物中毒發(fā)生率的影響。觀察結(jié)果可見，食物中毒事件高發(fā)時段為每年第二季度和第三季度，即夏、秋等氣候變化較大的季節(jié)。山東煙臺地處沿海，考慮到其較易受到海洋氣流影響，該市飲食結(jié)構(gòu)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)多順應(yīng)沿海地區(qū)產(chǎn)業(yè)特性。趙領(lǐng)娣等[3]指出，山東沿海地區(qū)高濕度、高溫氣候?qū)е率澄镔Y源存儲條件復(fù)雜化。尤其動物性食品富含多種微生物且保鮮時限較短，夏秋時節(jié)微生物繁殖速度增快，雨季為多種野生菌類的生長提供了充足的濕度條件[4]。人們對食物需求量的上升導(dǎo)致各類攜帶致病微生物、毒素的食物流通范圍不斷擴大，進而增加了食物中毒的可能性。針對這一季節(jié)性特征，有關(guān)部門應(yīng)在高發(fā)季節(jié)加強食品安全監(jiān)管工作，尤其需要對各高發(fā)場所加強檢查和指導(dǎo)，可通過各類媒介發(fā)布食品安全科普知識，使人們學(xué)會初步評估食品品質(zhì)、辨識有害動植物。

（2）致病微生物及毒素對食品安全的影響。本研究結(jié)果顯示，副溶血性弧菌所引發(fā)的食物中毒占比較高，提示有效阻止食物中致病微生物定植是保證人們食品安全的關(guān)鍵。副溶血性弧菌為廣泛分布于沿海地區(qū)海產(chǎn)品中的一種食源性病原菌，此致病微生物定植所引發(fā)的感染性食物中毒中高風(fēng)險食物為海鮮、涼菜[5]。結(jié)合調(diào)查年限內(nèi)食物中毒高發(fā)時節(jié)、場所來看，夏秋時節(jié)人們熱衷于吃口味清涼的食物來降暑，加上多數(shù)食物均供應(yīng)于人流量較大的場所，若工作人員在此過程中未能夠合理地保存食品材料，加上部分居民缺乏對于海鮮食用注意事項的了解以及煙臺沿海濕熱氣候?qū)κ称凡牧腺|(zhì)量的影響，以上情況均為副溶血性弧菌在食品中、人體胃腸道中的定植起到了一定的推動作用。為避免以上情況發(fā)生，有關(guān)部門除了利用多個途徑積極宣傳食品衛(wèi)生知識以外，還應(yīng)指導(dǎo)餐飲機構(gòu)加強對于廚師、食品管理人員食品安全意識的培養(yǎng)，完善食源性疾病突發(fā)公共事件多方協(xié)調(diào)調(diào)查機制，運用多方力量聯(lián)合提升食品安全管理質(zhì)量。

綜上所述，山東地區(qū)食物中毒流行病學(xué)特征較復(fù)雜，呈季節(jié)性變化;有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)積極開展食品安全監(jiān)管工作，在食物中毒高發(fā)季節(jié)、高發(fā)場所，對高發(fā)人群加強食品安全監(jiān)管和食品衛(wèi)生知識宣教，同時建立科學(xué)的風(fēng)險防控機制，全方位保障人們食品安全。

參考文獻

[1]胡國清，饒克勤，孫振球.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案編制初探[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（31）：2173-2175.

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[3]趙領(lǐng)娣，隋曉童.氣候變化背景下沿海城市脆弱-協(xié)調(diào)性時空演化趨勢分析：以山東沿海地區(qū)為例[J].中國海洋經(jīng)濟，2020（2）：77-95.

[4]王霄曄，任婧寰，王哲，等.2017年全國食物中毒事件流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2018，33（5）：359-364.

[5]張愛芹，孫志東，尹丹萍，等.一起副溶血性弧菌食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查[J].實用醫(yī)藥雜志，2020，37（2）：158-159.