基于碘131分析儀的碘吸收率試驗(yàn)研究

王靜

摘 要：針對(duì)甲狀腺對(duì)碘吸收率的檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，為患者和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)諸多不變的問(wèn)題，研究考慮到甲狀腺對(duì)碘[131I]吸收的自身規(guī)律，基于碘131分析儀，通過(guò)測(cè)定患者服藥后2、3、4、5和24 h的攝碘[131I]率，利用回歸方法推算出24 h時(shí)的攝碘率。并與實(shí)際測(cè)量得到的24 h的攝碘率值進(jìn)行比較，得到推算結(jié)果與實(shí)測(cè)值的相關(guān)系數(shù)。結(jié)果表明：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，甲狀腺對(duì)碘吸收逐漸穩(wěn)定;服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘率聯(lián)合推算得到的結(jié)果能較為準(zhǔn)確反映24 h時(shí)的攝碘率;增加測(cè)定時(shí)間點(diǎn)聯(lián)合推算并不能改進(jìn)推測(cè)與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn);碘[131I];碘吸收率;攝碘率

中圖分類(lèi)號(hào)：TQ124 ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5922（2022）02-0154-03

甲狀腺攝碘率是評(píng)判甲狀腺功能的重要指標(biāo)[1]，是甲亢病患者用藥劑量多少的重要依據(jù)。因此，精確的測(cè)定數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員分析患者病情具有積極的促進(jìn)作用。然而常規(guī)的甲狀腺攝碘率達(dá)到穩(wěn)定的平臺(tái)期是在服用碘-131[131I]后24 h，需要醫(yī)護(hù)人員在24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行多次測(cè)量，這為醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療以及對(duì)患者本身帶來(lái)了諸多的不便?？紤]到甲狀腺對(duì)碘吸收率的自身規(guī)律，即短期的攝碘率可反映甲狀腺的攝碘功能[2]。為此，本研究基于碘131分析儀，測(cè)定了6 h內(nèi)甲狀腺的攝碘-131率推斷出甲狀腺的攝碘功能，并通過(guò)分析推算結(jié)果與24 h的實(shí)測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，得出可用服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率聯(lián)合推算出甲狀腺攝碘率。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

本研究試驗(yàn)用儀器為由安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的MN-6300XT型核多功能測(cè)定儀，并采用第4探頭對(duì)攝碘-131率進(jìn)行測(cè)定。試驗(yàn)試劑為安迪科醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的放射性碘[131I]化鈉口服溶液。為確保研究結(jié)果精確，本研究定期使用碘-131對(duì)MN-6300XT型核多功能測(cè)定儀進(jìn)行了檢驗(yàn)。

1.2 研究對(duì)象

本研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)自成都某甲狀腺醫(yī)院甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者350例和部分健康體檢者100例，共450例。其中，男性328例，女性172例，年齡在12～68歲;檢測(cè)攝碘-131率分為兩組，第1組檢測(cè)時(shí)間為服藥后2、4、6和24 h;第2組檢測(cè)時(shí)間為服藥后3、5、6和24 h。

1.3 研究方法

研究選用回歸統(tǒng)計(jì)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，在SPSS13.0軟件上選取兩個(gè)及以上的變量間線(xiàn)性依存關(guān)系，利用線(xiàn)性回歸分析法包括二次方程、三次方程、對(duì)數(shù)方程、指數(shù)方程、復(fù)合曲線(xiàn)、S曲線(xiàn)、等比級(jí)數(shù)曲線(xiàn)等方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Y=b0+b1/X變換;然后，利用乘冪曲線(xiàn)等方法進(jìn)行篩算。最后，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷膬?yōu)勢(shì)，選擇最優(yōu)模型。1.4 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

試驗(yàn)當(dāng)天上午讓甲亢患者空腹口服放射性碘[131I]化鈉口服溶液2 μCi，并以同等計(jì)量的放射性碘[131I]化鈉口服溶液作為標(biāo)準(zhǔn)源。然后分別對(duì)184例患者在服藥后2、4、6、24 h和116名患者服藥后3、5、6、24 h使用核多功能測(cè)定儀測(cè)定本底計(jì)數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)、甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，并根據(jù)甲狀腺攝碘-131率公式：甲狀腺攝碘-131率=[（甲狀腺計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)） ÷ （標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)）]×100%，計(jì)算各個(gè)時(shí)間點(diǎn)甲狀腺攝碘-131率。為便于后續(xù)研究表達(dá)，本研究將2 h的攝碘-131率表示為H2，3 h的攝碘-131率表示為H3，并以此類(lèi)推得到H4、H6、H24。最后，利用回歸統(tǒng)計(jì)法對(duì)6 h內(nèi)的各測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的攝碘率推算出24 h時(shí)的攝碘-131率;同時(shí)，選取6 h內(nèi)2～3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率聯(lián)合推算出24 h時(shí)的攝碘-131率，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得到24 h的推算值;將其值與實(shí)際測(cè)量得到的24 h時(shí)攝碘-131值進(jìn)行比較，找到二者的相關(guān)性。

2 結(jié)果與分析

2.1 6 h內(nèi)各個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率推算24 h時(shí)攝碘-131率結(jié)果

6 h內(nèi)共有5個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)，分別是服藥后2、3、4、5和6 h，利用這些時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率推算服藥后24 h時(shí)的攝碘-131率的結(jié)果如表1所示。由表1可知，利用回歸法推算6 h內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率得到的24 h時(shí)攝碘-131率與實(shí)際測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)為0.768～0.937，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其相關(guān)性逐漸升高。由此可以得出，甲狀腺對(duì)碘-131的吸收隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸穩(wěn)定。

2.2 6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率聯(lián)合推算24 h時(shí)攝碘-131率結(jié)果

選取服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率，利用回歸方程聯(lián)合推算24 h時(shí)攝碘-131率的結(jié)果如表2所示。由表2可知，2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率得到的24 h時(shí)攝碘-131率與實(shí)際測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)在0.897～0.949，尤其是2 h與6 h的攝碘-131率聯(lián)合推算得到的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.949，已經(jīng)能較為準(zhǔn)確反映24 h時(shí)的攝碘-131率。說(shuō)明服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率聯(lián)合推算得到的結(jié)果優(yōu)于單個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)推算得到的結(jié)果。

2.3 6 h內(nèi)3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘（131）率聯(lián)合推算24 h時(shí)攝碘（131）率結(jié)果選取服藥后6 h內(nèi)3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率，利用回歸方程聯(lián)合推算24 h時(shí)攝碘-131率的結(jié)果如表3所示。

由表3可知，兩組實(shí)驗(yàn)的3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率聯(lián)合推算得到的24 h時(shí)攝碘-131率與實(shí)際測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)分別為0.949、0.937，與選取2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)時(shí)，即2 h和6 h攝碘-131率聯(lián)合推算結(jié)果以及3 h和6 h攝碘-131率聯(lián)合推算結(jié)果相同，說(shuō)明選取3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)推算的結(jié)果并不能改進(jìn)推測(cè)與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性。

3 討論

本研究通過(guò)測(cè)定患者服藥后2、3、4、5和24 h的攝碘-131率，利用回歸方法推算出24 h時(shí)的攝碘-131率，并與實(shí)際測(cè)量得到的24 h的攝碘-131率值進(jìn)行比較，得到推算結(jié)果與實(shí)測(cè)值的相關(guān)系數(shù)。結(jié)果表明：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，甲狀腺對(duì)碘-131的吸收逐漸穩(wěn)定;服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率聯(lián)合推算得到的結(jié)果已經(jīng)能較為準(zhǔn)確反映24 h時(shí)的攝碘-131率，且相關(guān)系數(shù)高于單個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的推算結(jié)果，說(shuō)明2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)聯(lián)合推算得到的結(jié)果優(yōu)于單個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)推算得到的結(jié)果;服藥后6 h內(nèi)3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)聯(lián)合推算結(jié)果與2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)聯(lián)合推算結(jié)果相近，說(shuō)明選取3個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)推算的結(jié)果并不能改進(jìn)推測(cè)與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，可得出如下結(jié)論：甲狀腺對(duì)碘131的吸收隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸穩(wěn)定;服藥6 h時(shí)的甲狀腺，其攝碘-131率已經(jīng)與服藥后24 h的攝碘（131）率呈現(xiàn)出較大的相關(guān)性;服藥6 h內(nèi)選擇2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率聯(lián)合推算可提高對(duì)甲狀腺攝碘-131率預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率，但增加一個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)合推算并不能進(jìn)一步提高對(duì)甲狀腺攝碘-131率預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率，反而會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，可用服藥后6 h內(nèi)2個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)攝碘-131率聯(lián)合推算出甲狀腺攝碘率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 項(xiàng)洋鋒.左甲狀腺素片聯(lián)合碘-131治療分化型甲狀腺癌術(shù)后患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（15）：2 229-2 231.

[2] 張業(yè)芳，成釗汀，秦春元.分化型甲狀腺癌患者放射性131I治療前低碘飲食的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（7）：1 107-1 110.

[3] 向群.甲亢性心臟病應(yīng)用131碘治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：43-45.

[4] 鄭愛(ài)榮，王曉莉.甲亢131碘治療后早發(fā)甲減的臨床轉(zhuǎn)歸分析[J].健康必讀，2020，（23）：57-58.

[5] 安文韜.改良131碘給藥方案治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：138-139.

[6] 劉慧珍，史育紅，江雪，等.碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2020，36（7）：933-939.

[7] 甘景文.碘131和抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（18）：178-180.

[8] 史博同.碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（9）：164-165.

[9] 蔡坤豪.小劑量131碘輔助治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者療效及骨密度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（16）：2 359-2 360.

[10] 陸海健，莊丁勤，吳雨豪，等.唾液腺顯像檢測(cè)碘-131治療對(duì)分化型甲狀腺癌患者唾液腺功能的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（10）：27-28.