新冠肺炎疫情背景下“組團式”醫(yī)療援疆實踐與思考

■ 王長寨 宋寧宏② 丁 強 劉濟生 馬雪蘭

“組團式”醫(yī)療援疆是國家重要戰(zhàn)略部署，是邊疆改善民生的重要舉措。江蘇省“組團式”醫(yī)療援疆立足當(dāng)?shù)貙嶋H，充分發(fā)揮援疆技術(shù)力量，在做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的同時，推動“組團式”醫(yī)療援疆工作取得顯著成效。本文基于江蘇“組團式”醫(yī)療援疆經(jīng)驗，對新冠肺炎疫情常態(tài)化防控背景下如何做好“組團式”醫(yī)療援疆工作進行思考和探索。

1 “組團式”醫(yī)療援疆概述

“組團式”醫(yī)療援疆是由援疆省市通過成批次從數(shù)所三甲醫(yī)院組團選派綜合管理人員和醫(yī)療技術(shù)人才，支持新疆醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的援疆工作模式，以整體提升受援醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，培養(yǎng)受援地醫(yī)療人才。2016年，江蘇省實施“組團式”醫(yī)療援疆，省內(nèi)9所省屬三甲醫(yī)院組建團隊對口支援新疆克州人民醫(yī)院（受援醫(yī)院），以江蘇省人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，每批次援疆醫(yī)療隊領(lǐng)隊由牽頭醫(yī)院選派，同時擔(dān)任受援醫(yī)院院長。

2 “組團式”醫(yī)療援疆面臨的困境

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，“外防輸入、內(nèi)防反彈”任務(wù)艱巨[1]，而受援地醫(yī)療救治資源有限，在做好常態(tài)化疫情防控的同時，受援醫(yī)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏囊凰壖椎染C合醫(yī)院，更要保障全州老百姓的醫(yī)療救治任務(wù)。江蘇第三批“組團式”醫(yī)療援疆團隊于2020年初進行輪換交接，恰逢新冠肺炎疫情暴發(fā)，受援醫(yī)院第一時間被納入當(dāng)?shù)匚ㄒ坏男鹿诜窝拙戎味c醫(yī)院，而受援醫(yī)院尚面臨著現(xiàn)代化管理意識不強、學(xué)科發(fā)展不平衡、人才隊伍尤其是院感隊伍薄弱、智慧醫(yī)療水平低等諸多問題。援疆任務(wù)除做好受援醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)外，還要保障受援醫(yī)院疫情防控任務(wù)順利完成，面臨著巨大挑戰(zhàn)。

3 主要實踐

3.1 明確工作思路

以穩(wěn)定為醫(yī)院發(fā)展的基石，找準(zhǔn)醫(yī)院“醫(yī)、教、研、穩(wěn)”中心工作定位，明確以打造“小病不出縣、大病不出州”為兜底的高水平三甲醫(yī)院為援助目標(biāo)，采取“四個側(cè)重”（側(cè)重疫情防控、側(cè)重智慧醫(yī)療、側(cè)重內(nèi)涵建設(shè)、側(cè)重人文建設(shè)）工作方針，圍繞“匯報、溝通、把關(guān)”的工作要求，推動援疆工作取得實效。

3.2 緊抓疫情防控

3.2.1 完善組織架構(gòu)，建立一體化防控體系。引進江蘇疫情防控經(jīng)驗和江蘇省人民醫(yī)院疫情防控方案，在受援醫(yī)院編制防控手冊，加強防控培訓(xùn)，建立受援地一體化的醫(yī)院防控體系，推動疫情防控的規(guī)范化、科學(xué)化。完善受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)（圖1），將江蘇援疆力量充實到受援醫(yī)院疫情防控體系中，醫(yī)療隊領(lǐng)隊任受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，任命兩名援疆專家擔(dān)任新冠肺炎疫情防控辦公室副主任兼醫(yī)務(wù)部副主任，其余援疆專家分別兼任信息組、醫(yī)療組、培訓(xùn)組、感控組、宣傳組、專家組的組長（副組長）。及時向江蘇省人民醫(yī)院申請醫(yī)院感染專業(yè)骨干，以柔性引才方式對受援醫(yī)院進行支援，保障受援醫(yī)院院感工作有序開展。

圖1 受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)

3.2.2 加大資金投入，筑牢疫情防控生命線。在疫情暴發(fā)初期，全國各地防疫物資緊缺，受援地處于偏遠(yuǎn)邊境地區(qū)，防疫物資采購困難。江蘇援疆指揮部將受援醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的資金從原有1 300萬元及時調(diào)整至3400余萬元，其中1 000萬元用于支持受援醫(yī)院以及受援地衛(wèi)生系統(tǒng)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，并向受援醫(yī)院調(diào)運、捐贈負(fù)壓救護車、口罩、防護服等各類緊缺設(shè)備和物資。在受援地疫情暴發(fā)期間，援疆專家深入疫區(qū)，為受援地打贏疫情阻擊戰(zhàn)提供有力技術(shù)支撐。

3.3 規(guī)范醫(yī)院管理

黨的十九大提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，其中健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是重要內(nèi)容之一[2]。以醫(yī)院章程為引領(lǐng)，逐步梳理和建立健全醫(yī)院現(xiàn)代管理制度，院長與受援醫(yī)院黨委書記分工協(xié)作，書記主抓黨建、團結(jié)和穩(wěn)定工作，院長主抓受援醫(yī)院綜合管理、人才發(fā)展與績效考核等工作。同時，明確黨委會、院長辦公會議事規(guī)則和范圍，建立健全醫(yī)院各類專業(yè)委員會19個，將援疆專家充實到各專業(yè)委員會中，充分發(fā)揮專業(yè)委員會和職工代表大會職能，完善醫(yī)院民主管理。建立“2＋6”例會制度（黨委會、院長辦公會；科主任例會、院周會、行政早交班會、疫情防控改進會、質(zhì)量持續(xù)改進會、流程改進會），完善醫(yī)院溝通、協(xié)調(diào)、匯報機制，促進高效管理。

3.4 加強人才激勵和培養(yǎng)

3.4.1 多渠道培養(yǎng)、帶教人才。人才是醫(yī)院的基石與靈魂，人才興則醫(yī)院興[3]。為了打造受援醫(yī)院“帶不走”的醫(yī)療團隊，加強援疆專家“師帶徒”培養(yǎng)帶教，并每年從跟學(xué)學(xué)員中擇優(yōu)選擇部分優(yōu)秀學(xué)員，進一步加強后續(xù)培養(yǎng)，在科、教、研、進修學(xué)習(xí)方面予以經(jīng)費支持。采取多樣化帶教手段，通過“走出去，引進來”、線上培訓(xùn)以及現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)等方式加強培養(yǎng)力度。除此之外，還利用柔性引才的方式，吸引符合醫(yī)院發(fā)展需求的專業(yè)型專家進行為期3～6個月的全程指導(dǎo)。加強與后方醫(yī)院的緊密聯(lián)系，有計劃地選派跟學(xué)學(xué)員進入支援醫(yī)院進行為期2～12個月的進修培訓(xùn)。建立研究生免費定向培養(yǎng)項目機制，與南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)合作舉辦研究生同等學(xué)力研修班，目前共入學(xué)51人。

3.4.2 多舉措激發(fā)人才創(chuàng)新活力。為進一步激發(fā)受援醫(yī)院人才活力，推進以醫(yī)療為中心、以科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)為兩翼的發(fā)展戰(zhàn)略，制定高層次人才實施辦法，建立健全專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)低職高聘管理辦法、科技績效管理辦法，實施“慕士塔格峰攀登人才培養(yǎng)計劃”，分臨床重點項目（團隊）、臨床面上項目（人才）、臨床青苗項目（人才）3個層次全方位對臨床項目和團隊（人才）進行激勵和培養(yǎng)，充分調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的積極性。制定并實施中層管理干部選拔任用實施辦法，選派中青年優(yōu)秀干部去江蘇掛職鍛煉，以少數(shù)民族科主任搭配漢族護士長、老中青搭配等方式進行科室設(shè)置，順應(yīng)干部任用的新思路。

3.5 推進智慧醫(yī)院建設(shè)

信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，在強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)層面具有非常重要的地位與作用[4]。新冠肺炎疫情的暴發(fā)，不僅考驗醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的救治能力，也給醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來前所未有的挑戰(zhàn)[5]。針對受援醫(yī)院信息化在新冠肺炎應(yīng)急處理過程中暴露出的諸多短板，充分借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，實施“克州掛號、江蘇看病”工程，實現(xiàn)江蘇知名醫(yī)療專家對克州患者的“零距離問診”，費用由江蘇援疆資金全力支持。以信息化建設(shè)為依托，建立遠(yuǎn)程機器人輔助B超系統(tǒng)，在受援地率先開展5G手術(shù)、5G探視、5G查房。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者通過手機即可實現(xiàn)就診卡管理、充值、預(yù)約掛號、退號、住院費用預(yù)繳、檢驗結(jié)果查詢、推送以及核酸檢測預(yù)約及結(jié)果查詢等功能。以受援醫(yī)院為支點，構(gòu)建受援地“9＋1＋4＋N”共享平臺（9為9所江蘇省屬醫(yī)院，1為受援醫(yī)院，4為克州三縣一市醫(yī)院，N為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），進一步讓優(yōu)勢資源下沉基層，讓“信息多跑路，群眾少跑腿”。

3.6 推動重點學(xué)科建設(shè)

3.6.1 落實“以院包科”模式。由江蘇省衛(wèi)生健康委牽頭，由江蘇省9所省屬醫(yī)院共同結(jié)對幫扶受援醫(yī)院，落實“以院包科”模式，重點支援泌尿外、康復(fù)科、心臟內(nèi)科、心臟血管外科等12個專科，聘任江蘇16位知名專家擔(dān)任受援醫(yī)院首席專家，推進學(xué)科發(fā)展。

3.6.2 打造品牌特色項目。疫情期間人員流動受限，為解決老百姓“看病難”問題，定期深入受援地各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村開展“江蘇醫(yī)療大巴扎”，免費送醫(yī)送藥，同時對心臟病、白內(nèi)障進行篩查，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。在原有“潤心計劃”[6]的基礎(chǔ)上實施“心明眼亮”（潤心計劃、復(fù)明計劃）工程，由援疆資金兜底，將更多先心病患者和白內(nèi)障患者納入其中，為其免費治療?！靶拿餮哿痢惫こ痰膶嵤恿耸茉t(yī)院心胸外科、眼科、麻醉科、心血管科、超聲科等多學(xué)科快速發(fā)展。

3.7 打造醫(yī)院品牌文化

文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在核心動力，對醫(yī)院的生存發(fā)展起著重要作用[7]。引進江蘇經(jīng)驗，在院內(nèi)建設(shè)鋼琴角、柯爾克孜民族醫(yī)藥研究院、院史館等，打造溫馨、舒適的診療環(huán)境。開展青年管理沙龍、英語沙龍、“克醫(yī)”大講堂、“蘇克”大講堂等活動，營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。邀請“人民楷?！睒s譽稱號獲得者布如瑪汗·毛勒朵和“感動中國”人物吳登云為醫(yī)院代言，為受援醫(yī)院打造靚麗的名片。

4 成效

2020年以來，受援醫(yī)院成功創(chuàng)建國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，獲批為國家級胸痛中心、全國高級卒中中心建設(shè)單位、自治區(qū)首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。獲得國家級保障醫(yī)療安全示范單位、國家衛(wèi)生健康委2020年度改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院等榮譽稱號；心血管二科、心胸外科獲國家衛(wèi)生健康委2020年度改善醫(yī)療服務(wù)示范科室，2名同志獲得改善醫(yī)療服務(wù)突出貢獻獎。江蘇省“組團式”援疆醫(yī)療隊獲自治區(qū)疫情防控先進集體，3人獲自治區(qū)疫情防控先進個人，2人獲自治區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號?！皰焯栐诳酥?，看病在江蘇”“掛號在克州，B超在江蘇”、“5G”遠(yuǎn)程診斷被納入自治區(qū)“5G”＋醫(yī)療健康應(yīng)用試點項目。全院發(fā)表科研論文50余篇，SCI論文5篇，論著5本，申請專利3項，自治區(qū)級自然科學(xué)基金立項3項，取得重大突破。

5 討論

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，江蘇“組團式”醫(yī)療援疆以“穩(wěn)”字當(dāng)頭，夯實基礎(chǔ)，將疫情防控貫穿受援醫(yī)院各項工作中，將江蘇的經(jīng)驗和援疆力量充實到受援醫(yī)院疫情防控各個環(huán)節(jié)中，受援醫(yī)院呈現(xiàn)管理不斷規(guī)范、技術(shù)水平穩(wěn)步提升、社會影響不斷擴大的發(fā)展趨勢。

新冠肺炎疫情背景下，應(yīng)繼續(xù)堅持穩(wěn)中求進工作基調(diào)，做好常態(tài)化疫情防控；充分發(fā)揮信息化建設(shè)在疫情防控中的重要作用，持續(xù)推進智慧醫(yī)院建設(shè)；結(jié)合受援地現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息資源現(xiàn)狀，進行資源整合，在受援地建設(shè)以受援醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體平臺，實現(xiàn)資源共享、分級診療，使醫(yī)療資源獲得最優(yōu)配置；完善“傳幫帶”機制，拓寬培訓(xùn)渠道，加大“柔性引才”政策支持力度，持續(xù)推進臨床（醫(yī)技）科室各專業(yè)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干、青年人才等引進工作，以高層次人才引進為突破口，為醫(yī)院綜合發(fā)展提供優(yōu)良人才；全力推動“以院包科”臨床科室建設(shè)，加強重點專科建設(shè)，以綜合實力最強的特色?？茷闋款^單位，推進?？坡?lián)盟建設(shè)；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)和新技術(shù)，重點推廣受援地未開展或薄弱的微創(chuàng)診療適宜技術(shù)，對當(dāng)?shù)馗甙l(fā)多發(fā)疾病聯(lián)合開展科研合作和技術(shù)攻關(guān)；提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量，打造一批在全疆有影響的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育品牌項目；與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技術(shù)學(xué)院等學(xué)校加強合作，受援醫(yī)院職工兼職帶教，同時為受援醫(yī)院職工學(xué)歷提升提供便利平臺。