信息化時(shí)代下“推拿學(xué)”線上線下虛擬仿真教學(xué)體系構(gòu)建

彭亮 孫夢龍 王蘭蘭 薛慧天 李江山

[摘 要] “推拿學(xué)”是一門傳統(tǒng)外治療法中醫(yī)學(xué)科，其傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以適應(yīng)現(xiàn)代復(fù)雜的教學(xué)要求，特別是遇到學(xué)校教學(xué)環(huán)境難以對教學(xué)進(jìn)行有效支撐時(shí)，“推拿學(xué)”要與時(shí)俱進(jìn)，在信息化時(shí)代背景下必須通過改革適應(yīng)復(fù)雜的教學(xué)環(huán)境。闡述了本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過融合線上線下混合式教學(xué)和虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目相結(jié)合的方式，深化構(gòu)建了“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系，重點(diǎn)探討了信息化時(shí)代背景下“推拿學(xué)”教學(xué)的發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué);線上線下混合教學(xué)模式;虛擬仿真;教學(xué)體系

[中圖分類號(hào)] G642.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）10-0149-04 [收稿日期] 2021-06-29

“推拿學(xué)”是高等中醫(yī)院校人才培養(yǎng)方案中各層次各專業(yè)學(xué)生（含中醫(yī)、中西結(jié)合、針灸推拿、中醫(yī)康復(fù)等）專業(yè)課中的一門必修課。為了適應(yīng)信息化時(shí)代背景下的教學(xué)發(fā)展，“推拿學(xué)”教學(xué)必須加速改革[1]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過融合線上線下混合式教學(xué)和虛擬仿真相結(jié)合的方式，構(gòu)建了“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、“推拿學(xué)”線下教學(xué)特點(diǎn)及局限性

1.理論與實(shí)踐操作緊密結(jié)合?！巴颇脤W(xué)”教學(xué)過程中要使學(xué)生在學(xué)習(xí)鞏固推拿相關(guān)理論的同時(shí)，掌握有關(guān)推拿學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，達(dá)到能夠運(yùn)用推拿防治常見病、多發(fā)病的目的。因此，在教學(xué)常規(guī)上，教師們通常十分注重理論與實(shí)踐操作的緊密結(jié)合。

2.手把手教學(xué)。學(xué)生對于推拿手法操作技能的理解需要轉(zhuǎn)化為具體手法動(dòng)作表現(xiàn)。由于不同學(xué)生的動(dòng)手能力的差異，容易不由自主地產(chǎn)生錯(cuò)誤動(dòng)作。因此教學(xué)中需要教師在學(xué)生每一次練習(xí)中都時(shí)刻關(guān)注，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作。

3.互動(dòng)體驗(yàn)式教學(xué)。推拿手法技能動(dòng)作的操作和理論講解隨教學(xué)需要隨時(shí)切換，使得推拿教學(xué)過程中的師生互動(dòng)成為推拿學(xué)教學(xué)的一大特點(diǎn)。學(xué)生不但要體會(huì)和實(shí)踐手法操作，同時(shí)也需要作為受術(shù)者體會(huì)手法的作用感受，以利于更好地理解推拿手法技術(shù)的效用[2]。

4.線下推拿學(xué)教學(xué)局限性?；谝陨辖虒W(xué)特點(diǎn)的分析，“推拿學(xué)”線下教學(xué)存在難以避免的局限性。首先由于重視實(shí)踐操作和手把手糾正技術(shù)動(dòng)作，為保證教學(xué)質(zhì)量，“推拿學(xué)”教學(xué)通常采用小班授課。包括講解理論部分時(shí)，因需要穿插互動(dòng)，因此也難以實(shí)現(xiàn)大班授課。對于師資力量的配備有較高要求。另外，學(xué)生課后練習(xí)往往采用自主練習(xí)模式，難以得到正確的指導(dǎo)和參考，容易產(chǎn)生練習(xí)的偏差。同時(shí)，在信息化快速發(fā)展的時(shí)代，傳統(tǒng)的“推拿學(xué)”教學(xué)模式根本無法應(yīng)對遠(yuǎn)程教學(xué)，難以開展因時(shí)間空間發(fā)生變化而產(chǎn)生的教學(xué)模式變化，基本不適應(yīng)信息化時(shí)代背景下的教學(xué)發(fā)展[3，4]。

二、“推拿學(xué)”線上精品課程構(gòu)建及發(fā)展

在國家提倡并大力推動(dòng)線上精品課程建設(shè)的背景下，開始嘗試構(gòu)建“推拿學(xué)”相關(guān)課程線上精品課，并與線下教學(xué)融合，促進(jìn)“推拿學(xué)”教學(xué)模式與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展[5]。

在重構(gòu)“推拿學(xué)”課程體系時(shí)通過運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，將課程內(nèi)容進(jìn)行解構(gòu)，采用線上線下教學(xué)緊密結(jié)合的模式。為了有利于網(wǎng)絡(luò)推廣的便利性，認(rèn)為線上精品課程應(yīng)為精華版，故定名為“手護(hù)健康—推拿學(xué)精粹”，旨在提煉推拿精華應(yīng)用于中醫(yī)類學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)及面向全社會(huì)免費(fèi)推廣中醫(yī)推拿兩個(gè)方面。將深?yuàn)W難懂的推拿概念與方法通過生活中的現(xiàn)象引述出來，采用生動(dòng)活潑的語言激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并精制大量手法操作小視頻，通過制作微課等將難解的知識(shí)點(diǎn)細(xì)化。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在重構(gòu)“推拿學(xué)”混合式教學(xué)模式上充分的考慮以學(xué)生為中心，以精粹上線為基本，在教學(xué)內(nèi)容、框架、形式上，運(yùn)用了先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行重構(gòu)。

以推廣中醫(yī)精粹、服務(wù)大眾健康為導(dǎo)向，組織有利于線上傳播的豐富教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行制作。傳統(tǒng)“推拿學(xué)”課程主要由教師講授為主，教師在講授的過程中多按照知識(shí)點(diǎn)的順序依次講述，而在信息化快速發(fā)展的今天，運(yùn)用信息化技術(shù)重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容十分重要。本教研團(tuán)隊(duì)在幾年前就建立了完善的推拿視頻資源庫，并引進(jìn)了多種信息化技術(shù)在教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建中應(yīng)用，如推拿手法、小兒推拿系列微課、“推拿學(xué)重點(diǎn)手法虛擬仿真系統(tǒng)”等?！笆肿o(hù)健康—推拿學(xué)精粹”將利用這些技術(shù)將豐富的信息化教學(xué)內(nèi)容，在較短的時(shí)間內(nèi)將主旨明確的知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生，充分利用學(xué)生零碎的時(shí)間學(xué)習(xí)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。然而，在遠(yuǎn)程教學(xué)實(shí)踐過程中，特別是在2020年初新冠疫情暴發(fā)的情況下，教學(xué)被迫完全轉(zhuǎn)為線上課程。在此類突發(fā)情況下，缺失了線下教學(xué)，學(xué)生難以在僅有的線上教學(xué)資源的學(xué)習(xí)中產(chǎn)生較好的對于重點(diǎn)難點(diǎn)手法和重要手法機(jī)制的體會(huì)。因此，在脫離線下教學(xué)環(huán)境的突發(fā)情況下，單純依靠線上精品課程教學(xué)資源仍然難以達(dá)到“推拿學(xué)”教學(xué)目的[6]。

三、“推拿學(xué)”虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目探索

虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目在國家教育部門的大力推動(dòng)下，近年來取得較大發(fā)展。特別是在虛擬情境和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用教育打開了現(xiàn)代數(shù)字化教學(xué)模式的新篇章。[7]線上教學(xué)平臺(tái)多媒體教學(xué)中往往以大量圖像、視頻、微課程等輔助教學(xué)，但由于缺乏對內(nèi)涵的深入闡釋，特別是生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)方面等，難以達(dá)到效果[8，9]。而生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)方兩方面正是虛擬仿真教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)的領(lǐng)域。以虛擬仿真技術(shù)填補(bǔ)線上教學(xué)不足的空白之處，是虛擬仿真建設(shè)的突破口。然而如何采用靈活多樣的虛擬仿真教學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)推拿線上教學(xué)中的難點(diǎn)，使學(xué)生易于領(lǐng)會(huì)難以直接簡單地通過視頻觀察到的教學(xué)部分，是虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)的必要性和突破性所在。本教學(xué)體系中的虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目系統(tǒng)通過數(shù)字化模擬，主要利用人體3D建模、生物力學(xué)解構(gòu)、病例情境動(dòng)畫等數(shù)字化平臺(tái)虛擬技術(shù)，展示推拿教學(xué)的相關(guān)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，以利于解決學(xué)生在線上學(xué)習(xí)時(shí)深入了解推拿手法技術(shù)和臨床應(yīng)用思路，并通過設(shè)置動(dòng)作要領(lǐng)和臨床診療的試題測試，輔助教師檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。虛擬教學(xué)項(xiàng)目主要分為如下兩大模塊。

1.重點(diǎn)手法模塊：以推拿教學(xué)中較為復(fù)雜的十余種重點(diǎn)推拿手法為教學(xué)內(nèi)容，采用手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)生物力學(xué)解構(gòu)并虛擬展示的形式，通過人體3D建模、生物力學(xué)分析等虛擬實(shí)現(xiàn)技術(shù)，讓學(xué)習(xí)者形象生動(dòng)的了解蘊(yùn)藏于傳統(tǒng)推拿手法中的正確姿勢要點(diǎn)、著力部位、動(dòng)作結(jié)構(gòu)、注意事項(xiàng)中的內(nèi)涵，讓學(xué)習(xí)者掌握推拿手法操作的思維和方法。

2.臨床思路模塊：以推拿臨床常見的頸椎病、腰痛、肩周炎、失眠、頭痛等常見病癥的5個(gè)病例為內(nèi)容，采用動(dòng)畫模擬再現(xiàn)臨床臨證情境，通過對虛擬病例的全套診療過程，包括推拿處方操作設(shè)計(jì)等，鍛煉學(xué)生臨床思維能力和手法應(yīng)用能力。

在該系統(tǒng)中，管理者使用管理賬號(hào)和密碼登錄，可對學(xué)生進(jìn)行手法操作能力的教學(xué)以及考核，并可查看所有學(xué)習(xí)者考核時(shí)的分?jǐn)?shù)和總分以及相關(guān)的能力分析。本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可用于各種移動(dòng)終端（PC端、智能手機(jī)端、平板等）。本系統(tǒng)教學(xué)系統(tǒng)評價(jià)機(jī)制與推拿實(shí)際操作緊密結(jié)合，虛擬推拿手法動(dòng)作要點(diǎn)與臨床思維學(xué)習(xí)虛擬程度較好，能夠服務(wù)于廣大的學(xué)生，是線上線下混合式教學(xué)的必要補(bǔ)充。

四、“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系

（一）構(gòu)建宗旨與意義

在教學(xué)實(shí)踐中，“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系，旨在應(yīng)對不同教學(xué)環(huán)境、硬件設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)條件下“推拿學(xué)”教學(xué)，最大限度地利用信息科技手段，推動(dòng)傳統(tǒng)的“推拿學(xué)”教學(xué)體系融入信息化時(shí)代數(shù)字化教學(xué)體系。為了適應(yīng)不同時(shí)期不同情況，包括流行疫情或突發(fā)緊急情況下，能實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)”，“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系是使“推拿學(xué)”與時(shí)俱進(jìn)，在新時(shí)代煥發(fā)新的生命，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要教學(xué)體系設(shè)置。該體系給予傳統(tǒng)“推拿學(xué)”教學(xué)一種全新的視角，也給予傳統(tǒng)教學(xué)一種新的選擇和可能。

（二）組織結(jié)構(gòu)

因教學(xué)設(shè)計(jì)中利用了信息化數(shù)字化技術(shù)手段，因此“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系的建設(shè)構(gòu)成應(yīng)對常態(tài)化和非常態(tài)化情況下的教學(xué)，特別是非常態(tài)化情況下的教學(xué)是其優(yōu)勢所在。

在校園教學(xué)實(shí)驗(yàn)室及其他教學(xué)機(jī)構(gòu)正常教學(xué)情況下（常態(tài)化）采?。壕€下教學(xué)為主體，線上教學(xué)輔助，虛擬仿真提升。線下教學(xué)采用課堂教學(xué)模式，使用多媒體設(shè)備設(shè)施，通過PPT或Flash課件配合板書教學(xué)。按傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法，以教師講解、手法動(dòng)作示范、學(xué)生模仿練習(xí)、教師反復(fù)糾正為主要教學(xué)步驟。課后使用線上精品課程復(fù)習(xí)和練習(xí)。線上教學(xué)資源，包括圖像、視頻、微課程，可設(shè)置成學(xué)生課后必須完成的第二課堂作業(yè)，同時(shí)有利于學(xué)生課后練習(xí)手法的極佳參考資源。更進(jìn)一步，對于推拿手法操作或臨床應(yīng)用知識(shí)心存疑惑或?qū)W有余力的學(xué)生，鼓勵(lì)完成虛擬仿真教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)系統(tǒng)的“推拿學(xué)”虛擬教學(xué)項(xiàng)目。教學(xué)實(shí)踐證明，班級(jí)絕大部分學(xué)生有能力完成線上教學(xué)內(nèi)容和虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容，并能從這些優(yōu)質(zhì)的信息化數(shù)字化教學(xué)資源中受益良多，特別是對于手法的理解以及與實(shí)踐操作的結(jié)合。

而如果遇到突發(fā)情況無法開展校園教學(xué)實(shí)驗(yàn)室正常教學(xué)的情況下，則需要根據(jù)具體情況將教學(xué)體系的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。例如出現(xiàn)流行性疫情情況下，社區(qū)隔離，學(xué)校暫時(shí)關(guān)閉，學(xué)生只能在家中在線學(xué)習(xí)的情況下，則采取緊急情況下的非常態(tài)化模式，轉(zhuǎn)而以線上教學(xué)為主體，虛擬仿真教學(xué)補(bǔ)充;后期線下查漏補(bǔ)缺。有別于常態(tài)化教學(xué)模式下的線上教學(xué)，在非常態(tài)模式下，為了最大限度地保證教學(xué)質(zhì)量，教師須利用線上精品課程資源以及一切可利用的教學(xué)資源和手段，利用“智慧樹”“釘釘”等在線教學(xué)平臺(tái)，組織各地的學(xué)生進(jìn)行在線直播課，以避免完全有學(xué)生自學(xué)的“松散”學(xué)習(xí)現(xiàn)象。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生使用虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目里的內(nèi)容。在學(xué)生使用虛擬教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容深入學(xué)習(xí)時(shí)，教師需定時(shí)在線，對學(xué)生使用線上教學(xué)資源和虛擬仿真資源后產(chǎn)生的疑問進(jìn)行答疑解惑。這一點(diǎn)也與“常態(tài)化”教學(xué)模式下不同。一旦“非常態(tài)化”模式解除（在學(xué)年內(nèi)），在教學(xué)計(jì)劃上保證留有一定的“面對面”授課時(shí)間，進(jìn)行線下查漏補(bǔ)缺。

（三）運(yùn)行機(jī)制

從以上所描述的“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系的構(gòu)成組織結(jié)構(gòu)可以看出，該教學(xué)體系是有機(jī)的，可隨教學(xué)實(shí)際情況的不同進(jìn)行動(dòng)態(tài)地調(diào)整。從運(yùn)行機(jī)制上來看，教學(xué)過程的運(yùn)行主要包括以下幾個(gè)方面的人員：主講教師、學(xué)生群體、學(xué)校教學(xué)組織部門、后勤保障部門、軟件設(shè)計(jì)公司以及軟件、網(wǎng)絡(luò)管理人員。主講教師和學(xué)生群體是該體系的“雙主體”。學(xué)校教務(wù)部門和后勤部門是線下教學(xué)的支撐者;軟件設(shè)計(jì)及網(wǎng)絡(luò)管理人員是線上及虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目得以運(yùn)行的保障。這些部門人員既服務(wù)于主講教師，又服務(wù)于學(xué)生群體，是這種特殊的教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和支撐。

結(jié)語

推拿作為歷史悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)外治法學(xué)科，在其長期的發(fā)展過程中，跌宕起伏，隨時(shí)代的發(fā)展一直不斷更新進(jìn)步。隋唐時(shí)期的繁榮、明清時(shí)期小兒推拿的發(fā)展，1949年后各流派融合、教學(xué)規(guī)范化建設(shè)，近現(xiàn)代與世界手法醫(yī)學(xué)的交流，當(dāng)代與康復(fù)醫(yī)學(xué)的相互借鑒，推拿一直在與時(shí)俱進(jìn)[10]。在教學(xué)工作上，也經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的教學(xué)方式不斷地向多媒體教學(xué)為代表的近現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，也有大量院校嘗試網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)遠(yuǎn)程教學(xué)，可以說形式多樣，豐富多彩。信息化時(shí)代發(fā)展的關(guān)鍵特點(diǎn)在于速度，隨著逐步進(jìn)入5G時(shí)代，6G也不會(huì)太遠(yuǎn)。因此在信息化時(shí)代背景下的教學(xué)必須要跟得上步伐。再加上國際形勢、地球環(huán)境、自然災(zāi)害等諸多不確定因素隨時(shí)存在，對于以“推拿學(xué)”為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門類的教學(xué)和傳播，必須要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，提前做好教學(xué)準(zhǔn)備[11，12]。本文討論的“推拿學(xué)”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學(xué)體系的建設(shè)包括“常態(tài)化”教學(xué)模式和“非常態(tài)化”教學(xué)模式。在信息化時(shí)代背景下，充分利用網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)優(yōu)勢輔助傳統(tǒng)線下教學(xué)的同時(shí)，隨時(shí)準(zhǔn)備機(jī)動(dòng)，轉(zhuǎn)線上教學(xué)為主，并以虛擬仿真加強(qiáng)線上教學(xué)效果，以應(yīng)對緊急情況下的“推拿學(xué)”課程教學(xué)。

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The Construction of the Online-offline-virtual Simulation Teaching System of Tuina Under

the Background of Information Age

PENG Liang， SUN Meng-long， WANG Lan-lan， XUE Hui-tian， LI Jiang-shan

（College of Acupuncture and Tuina， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha，

Hunan 410208， China）

Abstract： Tuina is a traditional Chinese medicine subject of external treatment. The traditional teaching mode is difficult to adapt to the modern complex teaching requirements. Tuina should keep pace with the times. Under the background of information age， we must adapt to the complex teaching environment through reform. This paper expounds that the teaching team has deepened the construction of the “online and offline virtual simulation’ teaching system by integrating the combination of online and offline mixed teaching and virtual simulation teaching projects， and focuses on the development direction of Tuina teaching under the background of information age.

Key words： Tuina; online and offline mixed teaching mode; virtual simulation; teaching system