影響胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)操作效率相關(guān)因素的療效評價

朱玲玲，梁毅

（1.臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000；2.臨汾市堯都區(qū)醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，山西 臨汾 041000）

0 引言

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在疾病診斷方面的技術(shù)越來越成熟，特別是在治療胃癌方面的相關(guān)技術(shù)效果越來越高。由于胃黏膜病變嚴(yán)重后會發(fā)展呈胃癌[1]，所以要在早期對其進(jìn)行治療，主要臨床方式為手術(shù)，主要分為內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和開腹手術(shù)兩種方式[2]，其中內(nèi)徑粘膜下剝離術(shù)屬于一種新型的手術(shù)方式，這也是治療早期胃癌的重要治療方式之一，通過內(nèi)鏡治療能夠在創(chuàng)傷較小的基礎(chǔ)上給予患者治療，而且臨床的治療效果和安全性均較高。本次研究將胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)操作效率相關(guān)因素進(jìn)行了分析研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院本次研究患者是患有胃黏膜病變的患者60人，所有病例的選取時間在2018 年5 月至2019 年5月期間，根據(jù)不同的手術(shù)治療方式分成觀察組和對照組。觀察組中男女人數(shù)為18 人和12 人，年齡范圍在36 歲至84 歲，中位年齡為（60.15±1.62）歲；對照組中男女人數(shù)為19 人和11 人，年齡范圍在37歲至85 歲，中位年齡為（60.18±1.69）歲。對比以上一般資料可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者手術(shù)之前進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作[3]，兩組患者在手術(shù)之前均進(jìn)行全身麻醉，并且指導(dǎo)患者取仰臥位，在此基礎(chǔ)上對照組進(jìn)行開腹手術(shù)。觀察組進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，利用內(nèi)鏡技術(shù)將患者的病變部位進(jìn)行確定，同時靛胭脂染色+NBI 進(jìn)行放大觀察，能夠進(jìn)一步確定病變部位，另外還要在病變部位周圍進(jìn)行標(biāo)記，每隔3～5 mm 處要利用點(diǎn)狀電凝進(jìn)行標(biāo)記，劃出病變的范圍。同時要在病變部位的周圍行粘膜下進(jìn)行生理鹽水或者0.01 %腎上腺素聯(lián)合玻璃酸鈉聯(lián)合美蘭注射。等到病變部位突出之后在沿著病變周圍的黏膜進(jìn)行切開，進(jìn)而剝離粘膜下層，等病變黏膜完全脫落之后就算完成手術(shù)。手術(shù)過程中要按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行黏膜下注射次數(shù)的調(diào)整。為了保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，可以對病變部位進(jìn)行分塊切除，這樣也有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，另外在手術(shù)中還要加強(qiáng)對患者的止血工作，對于小血管來說可以通過電刀凝固進(jìn)行止血，對于大血管破裂問題來說，可以通過止血鉗止血，等到手術(shù)完成之后要進(jìn)行縫合，同時還要在手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行生物蛋白膠進(jìn)行噴灑，這樣有利于促進(jìn)創(chuàng)口的恢復(fù)，患者在意識清醒之后要對身體指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、術(shù)中穿孔、術(shù)后遲發(fā)性出血以及術(shù)后感染等不良反應(yīng)以及手術(shù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果為93.33 %，比對照組的66.67 %要高，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組在術(shù)中穿孔、術(shù)后遲發(fā)性出血以及術(shù)后感染的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 手術(shù)時間和住院時間比較

觀察組的手術(shù)時間和住院時間均要短于對照組，詳情見表3。

表3 兩組手術(shù)時間和住院時間比較

3 討論

影響胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)操作效率相關(guān)因素有很多[5]，要想保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，必須要做好嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備工作[6]，將患者的基本信息進(jìn)行比對[7]，同時對患者的身體情況進(jìn)行監(jiān)測，使用良好的麻醉藥物對患者進(jìn)行麻醉[8]，術(shù)中醫(yī)生以及護(hù)理人員要進(jìn)行高效配合，盡量在較短時間內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)后要對患者的機(jī)體進(jìn)行檢測和管理，盡快提高患者身體情況的恢復(fù)[9]。

內(nèi)鏡治療與開腹治療不同之處在于，內(nèi)鏡治療的創(chuàng)傷度較低，而且患者在術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)速度比較快，大大降低了術(shù)后感染的發(fā)生[10]。內(nèi)鏡手術(shù)治療還可以減少術(shù)中出血量，極大的提高了患者術(shù)后的恢復(fù)程度，有利于提高胃黏膜病變的臨床治療效果和安全性。本次研究也表明，觀察組的治療效果（93.33 %）高于對照組（66.67 %），觀察組在術(shù)中穿孔、術(shù)后遲發(fā)性出血以及術(shù)后感染等不良反應(yīng)發(fā)生率（10 %）要低于對照組（33.33 %），觀察組的手術(shù)時間和住院時間分別為（83.88±55.48）、（4.38±0.92），與對照組的（238.52±66.26）、（17.15±1.57）相比具有明顯區(qū)別，數(shù)值要顯著降低，P＜0.05。

總的來說，胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)效果較高，而且通過合理的操作能夠有效提高手術(shù)效率，進(jìn)一步促進(jìn)患者身體功能的康復(fù)，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。