快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響

黃淑芬

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

快速康復(fù)外科護(hù)理為一種新型護(hù)理干預(yù)模式[1]，將其運(yùn)用在手術(shù)圍期患者中，可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，縮減并發(fā)癥發(fā)生率，有研究表明，將該種護(hù)理模式運(yùn)用于胃腸外科手術(shù)患者中，可有效降低患者術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率[2]。基于此，本研究針對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后患者疼痛及并發(fā)癥應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2017年6月～2019年5月胃腸外科進(jìn)行手術(shù)的100例患者。將入選患者按照單雙號(hào)分組方式分成兩組，即研究組、參照組，每組患者50例。其中研究組患者男27例，女23例；中位年齡（42.35±1.84）歲，參照組患者男28例，女22例，中位年齡（42.19±1.26）歲。將兩組患者各項(xiàng)基線信息進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，主要包括：告知患者禁食與禁飲時(shí)間，分別為術(shù)前10小時(shí)與術(shù)前4小時(shí)，患者手術(shù)結(jié)束排氣后拔除胃管，叮囑患者術(shù)后絕對(duì)臥床休養(yǎng)，告知其飲食與活動(dòng)注意事項(xiàng)等。

研究組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，主要表現(xiàn)為：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在患者實(shí)施手術(shù)前一晚與手術(shù)兩小時(shí)前，給予其500 mL 10%葡萄糖注射液，提升患者飽腹感，將手術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)流程、預(yù)期治療效果、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)生與解決方案詳細(xì)為患者講解，根據(jù)患者心理情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而降低患者不良心理狀態(tài)，提升其治療信心。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率等生命指標(biāo)，注意患者體溫變化，注意保暖，利用保溫毯與棉被降低患者體溫波動(dòng)，對(duì)手術(shù)具體操作流程熟練掌握，最大程度上縮減手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而降低患者疼痛，正確放置引流管降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，在手術(shù)完成前利用生理鹽水對(duì)對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗，減少組織受到損害。③術(shù)后護(hù)理：給予患者自控鎮(zhèn)痛，持續(xù)硬外膜止痛，在必要情況下，給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物，從而降低患者疼痛，減輕其痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間，防止并發(fā)癥產(chǎn)生；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥、切口裂開、感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，定時(shí)為患者進(jìn)行按摩、翻身、叩背，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，將使用藥物與飲食等相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，術(shù)后第二天，開始食用流食，患者一旦出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，及時(shí)停止?fàn)I養(yǎng)液輸入，并根據(jù)患者自身情況實(shí)施相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用視覺模擬疼痛量表（VAS）比較組間患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重；②觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分

護(hù)理前，組間患者疼痛評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組1.25±0.34（分）顯著低于參照組4.35±1.08（分），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)由表1。

表1 護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比（ ±s）

表1 護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 7.08±1.67 1.25±0.34參照組 50 7.07±1.71 4.35±1.08 t 0.029 19.359 P 0.488 0.000

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1 0%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為2 4%，研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

胃腸外科術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生一定疼痛，在此過程中，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)患者疼痛感，引發(fā)缺氧、水腫等問題[3]，嚴(yán)重影響切口愈合，增加并發(fā)癥發(fā)生率，形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)胃腸外科手術(shù)圍期患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

快速康復(fù)外科護(hù)理可通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育及心理疏導(dǎo)等方式，提升患者鎮(zhèn)痛效果，降低其不良心理情緒，根據(jù)患者自身情況，優(yōu)化對(duì)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理[4]，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間，該種護(hù)理模式目的為利用相應(yīng)護(hù)理手段降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組。說明快速康復(fù)外科護(hù)理運(yùn)用在胃腸科手術(shù)患者中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善疼痛水平，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間，提升其生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用