老年青光眼患病現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查

鄭璐

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

隨著我國老齡化的加重，老年慢性病的發(fā)生率也在逐年增加。有研究結(jié)果顯示，我國老年青光眼的患病率大概在21.5%[1]。青光眼會導(dǎo)致老年人視功能出現(xiàn)不可逆性損害，嚴(yán)重者會出現(xiàn)致盲[2]。有研究結(jié)果顯示，青光眼導(dǎo)致患者出現(xiàn)致盲的幾率約為68.9%[3]，因此，這嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，同時(shí)由于青光眼的致盲，也給老年患者的人際交往帶來了嚴(yán)重不便，同時(shí)也嚴(yán)重影響老年患者的心理健康。因此，老年青光眼患者的健康指導(dǎo)以及保健也得到社會各界的廣泛關(guān)注[4-5]。本研究于2019年2月至2019年12月，應(yīng)用便利抽樣方法，實(shí)地走訪遼寧省錦州市50個(gè)社區(qū)，向400名社區(qū)老年人發(fā)放調(diào)查量表，旨在為緩解老年青光眼患者癥狀，提高其生活質(zhì)量提供一些理論參考。

1 對象與方法

1.1 對象

在2019年2月至2019年12月，通過便利抽樣方法，對遼寧省錦州市符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究的研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)有被調(diào)查區(qū)的戶口；(3)知情同意，并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙、嚴(yán)重認(rèn)知障礙，有嚴(yán)重器質(zhì)性的疾病；(2)不能進(jìn)行正常溝通者；(3)不同意參與本研究。本研究青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn):具有二甲及以上醫(yī)院的青光眼診斷。

1.2 方法

本研究的調(diào)查量表主要包括以下幾個(gè)：(1)一般資料調(diào)查表：課題組成員通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況自行構(gòu)建一般資料量表，該量表主要涵蓋以下內(nèi)容：老年人戶口、養(yǎng)老方式、年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況等資料；(2)生活質(zhì)量量表[6]：該量表用于評價(jià)老年人的生活質(zhì)量水平。該量表由生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8 個(gè)維度，共計(jì)36 個(gè)條目，該量表得分范圍為 0～100分，得分越高提示生活質(zhì)量就越高。該量表的信度系數(shù)為0.892；(3)家庭功能評估量表[7]：使用家庭功能評估量表評估老年人家庭功能情況。該量表包括60個(gè)條目，分成7個(gè)維度，即問題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制、總的功能。該量表得分范圍為 60～240 分，得分越高提示老年青光眼患者的家庭功能越差，為了更好統(tǒng)計(jì)，家庭功能評估量表得分<120 分提示老年青光眼患者家庭功能好，得分為120～180 分，提示老年青光眼患者家庭功能一般，得分>180分，提示老年青光眼患者家庭功能差。該量表的信度系數(shù)為0.892；(4)社會支持評定量表[8]：應(yīng)用肖水源編制的量表。該量表由10個(gè)條目組成，分成3個(gè)維度，即客觀支持、主觀支持、支持利用度，量表總得分為12～66分，得分越高，提示老年青光眼患者得到的社會支持就越高。社會支持總得分在0～21分之間表明老年青光眼患者的社會支持較低，得分在22～44分之間表明老年青光眼患者的社會支持一般，得分大于44分表明老年青光眼患者的社會支持較高；(5)日常生活能力量表[9]：使用Lawton 和Brody學(xué)者編制量表，該量表由14個(gè)條目構(gòu)成，分成軀體生活自理能力、工具性日常生活能力等兩個(gè)維度，該量表總得分為14～56分。該量表總得分越高表明老年青光眼患者功能缺陷越明顯。<14分提示完全正常，15～21分之間表明老年青光眼患者日常生活能力輕度受損，≥22分表明老年青光眼患者日常生活能力重度受損。

1.3 質(zhì)量控制

本研究的調(diào)查員為15名在校大學(xué)學(xué)生，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)。本次調(diào)查采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，問卷現(xiàn)場發(fā)放，當(dāng)場收回，回收的問卷經(jīng)過雙人核對，對于漏填項(xiàng)超過問卷的5%的問卷予以剔除。問卷采用調(diào)查員提問，被調(diào)查者回答的方式。本研究共發(fā)放問卷400份，回收問卷390份，有效問卷384份，有效回收率為96.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有回收數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對老年青光眼患者一般資料應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對于老年青光眼與非青光眼患者生活質(zhì)量的差異應(yīng)用t檢驗(yàn)；老年青光眼患者生活質(zhì)量影響因素應(yīng)用多重線性回歸分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年青光眼患者人口學(xué)特征

調(diào)查結(jié)果顯示，老年患者平均年齡(68.92±7.97)歲；其中男性188人，占49.0%，女性196人，占51.0%；學(xué)歷：小學(xué)及以下為186人，初中學(xué)歷為105人，高中及以上學(xué)歷93人；城市戶口為58人，農(nóng)村戶口為326人；婚姻情況：未婚52人，已婚225人，喪偶92人，其他15人；老年青光眼患者為90人，男性55人，女性35人，有城市戶口的15人，有農(nóng)村戶口的75人。

2.2 老年青光眼患者生活質(zhì)量的單因素分析

2.2.1 老年青光眼患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀：老年青光眼患者生活質(zhì)量得分及其各個(gè)維度與非青光眼患者的生活質(zhì)量及其各個(gè)維度得分之間比較，見表1。

表1 老年青光眼患者與非青光眼老年患者生活質(zhì)量得分比較(分，

2.2.2 老年青光眼患者生活質(zhì)量的單因素分析：調(diào)查結(jié)果顯示，性別為男性、有配偶、高學(xué)歷、有良好的日常生活能力、睡眠質(zhì)量較好、高水平的社會支持和良好的家庭功能、高水平的健康自我管理能力、并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥以及沒有長期服用藥物經(jīng)歷、以家庭形式養(yǎng)老的老年青光眼患者的生活質(zhì)量得分偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同人口學(xué)特征在老年青光眼患者生活質(zhì)量之間的得分差異(分)

2.3 老年青光眼患者生活質(zhì)量的影響因素

以老年青光眼患者生活質(zhì)量總得分為因變量，將不同人口學(xué)特征生活質(zhì)量之間有差異的意義8個(gè)變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，老年青光眼患者生活質(zhì)量的影響因素主要有日常生活能力、社會支持、家庭功能及是否長期用藥。

表3 老年青光眼患者生活質(zhì)量的影響因素多元回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，老年青光眼患者的患病率為22.5%，這一結(jié)果高于尚琢等人對老年人群青光眼患者的患病率21.5%[10]，出現(xiàn)這種情況的原因可能是調(diào)查人群及生活地域的不同，還可能是對于青光眼的診斷區(qū)別。本研究結(jié)果顯示，老年患青光眼患者的生活質(zhì)量得分為(62.2±14.5)分，遠(yuǎn)低于中國常摸(69.2±15.3)分，這一研究結(jié)果與周卓林等人[11]的調(diào)查結(jié)果一致。由于青光眼是以視物模糊、頭痛、鼻根酸脹等為主要癥狀，同時(shí)常常伴有惡心、嘔吐及劇烈頭痛的癥狀，這些癥狀都可能是導(dǎo)致老年青光眼患者生活質(zhì)量水平偏低的原因，特別是影響老年青光眼患者生活質(zhì)量中的生理功能、軀體疼痛、活力及一般健康情況的得分。同時(shí)由于老年青光眼患者視功能出現(xiàn)進(jìn)行性的障礙，嚴(yán)重者會出現(xiàn)偏盲，這就導(dǎo)致老年青光眼患者的日常生活自理出現(xiàn)困難，再加之老年患者機(jī)體功能的衰退，這就有可能導(dǎo)致老年青光眼患者感知能力的降低，使老年青光眼患者減少與外界的溝通交流，嚴(yán)重者可能會引起老年患者焦慮、抑郁等癥狀的出現(xiàn)，這也是青光眼降低老年患者社會功能與情感職能得分的可能原因之一[12-13]。

多元回歸分析結(jié)果顯示，老年青光眼患者生活質(zhì)量的影響因素主要有老年青光眼患者日常生活能力情況、社會支持水平、家庭功能情況以及是否長期服用藥物。日常生活能力是客觀反映老年青光眼患者生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，如果日常生活能力低，老年患者多半承受著軀體或者心理的壓力，進(jìn)而讓老年人產(chǎn)生無助感，嚴(yán)重可能會出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒。同時(shí)，日?；顒幽芰θ绻芟蓿矔拗评夏昵喙庋刍颊叩淖杂苫顒忧闆r[14]，同時(shí)還會進(jìn)一步加重老年青光眼患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而降低老年青光眼患者的生活質(zhì)量水平。而社會支持和家庭功能是可以有效緩解患者負(fù)性情緒的兩個(gè)重要心理調(diào)節(jié)指標(biāo)。因?yàn)槿绻夏昊颊叽藭r(shí)承受很多負(fù)性情緒，老年患者如果得到來自家人和朋友的更多的支持，老年患者就會有信心選擇戰(zhàn)勝困難，進(jìn)而增強(qiáng)患者的身心健康的恢復(fù)。同時(shí)更多的社會支持，也讓老年患者體會到了家庭功能，更有助于老年患者身心健康的恢復(fù)。