細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式在維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

劉芳

摘要：目的：維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺時(shí)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理并觀察其效果。方法：選擇觀察時(shí)間設(shè)置為2019年3月--2021年3月，選擇觀察患者為我科血液透析治療50例，選擇的分組方法為隨機(jī)分成一組與二組，選擇的護(hù)理方法分別是細(xì)節(jié)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理方法效果。結(jié)果：一組和二組并發(fā)癥發(fā)生率、血管不通發(fā)生率比較，一組是8.00%、4.00%，二組是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），結(jié)果有差異。結(jié)論：維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺時(shí)采用細(xì)節(jié)化護(hù)理效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;人造血管內(nèi)瘺;細(xì)節(jié)護(hù)理

慢性腎病到終末期后這種病癥主要依靠血液透析治療，幫助患者延續(xù)生命周期。患者采用血液透析治療時(shí)，其治療效果和血管通暢程度有直接的關(guān)系，但是在實(shí)際的血液透析治療患者中，會(huì)因?yàn)楦鞣N因素?zé)o法有效建立動(dòng)靜脈血管內(nèi)瘺，因此影響治療。為了解決該方面問題，可以使用人造血管內(nèi)瘺。但是采用人造血管內(nèi)瘺使用過程中也容易出現(xiàn)問題，比如血栓發(fā)生率高等，影響治療效果。為了提高患者使用人造血管內(nèi)瘺治療效果，可以在臨床上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方法，幫助患者解決人造血管內(nèi)瘺使用存在的問題。血液透析患者人造血管內(nèi)瘺時(shí)使用細(xì)節(jié)護(hù)理雖然有良好的效果，但由于相關(guān)的研究數(shù)據(jù)少，影響細(xì)節(jié)護(hù)理效果發(fā)揮。為了解決該問題，需要臨床護(hù)理人員研究血液透析治療時(shí)使用人造血管內(nèi)瘺過程中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理效果，并且應(yīng)用研究數(shù)據(jù)作為支撐，為患者選擇最佳護(hù)理方案，以此來提高患者治療效果。基于此，本組研究維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺時(shí)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科的血液透析治療50例分成一組與二組，一組隨機(jī)編入25例血液透析治療患者，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均年齡51.35±4.26歲，對(duì)患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有男性13例，女性12例。二組隨機(jī)編入25例血液透析治療患者，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均年齡50.35±4.18歲，對(duì)患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有男性12例，女性13例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1二組

二組采用基礎(chǔ)護(hù)理，有操作、觀察等護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2一組

一組在二組護(hù)理基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理：

（1）細(xì)節(jié)化的心理護(hù)理：血液透析患者人造血管內(nèi)瘺治療過程中，首先需要解決患者心理問題?；颊邚膬?nèi)心接受人造血管內(nèi)瘺，才會(huì)積極配合。但是在實(shí)際的血液透析患者治療時(shí)，這種病癥時(shí)間長，引起患者受病癥長期折磨而心情沉重。如果再加上需要人造血管內(nèi)瘺治療，許多患者會(huì)失去治療信心，使其配合度不高。護(hù)士為了提高患者治療積極性，可以進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)用的心理護(hù)理時(shí)，主要方法是心理疾病知識(shí)健康教育，患者了解心理疾病形成原因，會(huì)積極采取措施預(yù)防，以此來保證其心理健康。同時(shí)在心理護(hù)理時(shí)，也可以使用溝通交流模式，這種心理護(hù)理需要護(hù)士和患者有良好的醫(yī)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)士絕對(duì)信任，才會(huì)敞開心扉，以便護(hù)士對(duì)患者心理情況了解，并采取針對(duì)性措施解決。

（2）人造血管內(nèi)瘺護(hù)理：穿刺過程中護(hù)士需使用無菌操作模式，減少操作感染。穿刺后需要使用壓迫方法止血，并且對(duì)感染細(xì)心觀察，如果有感染發(fā)生，需要及時(shí)處理。對(duì)于患者穿刺后有腫脹等情況，可以結(jié)合濕敷和理療方法，幫助患者解決問題。

（3）血液透析護(hù)理：血液透析過程中需要觀察儀器使用情況，如果儀器顯示異常，需要尋找原因，并且積極處理。同時(shí)在血液透析時(shí)需要觀察穿刺部位情況，防止有滲液發(fā)生。最后是觀察患者不良反應(yīng)情況，如果有不良反應(yīng)，需要根據(jù)不同反應(yīng)采取針對(duì)性措施處理。

（4）血液透析后健康教育：患者使用人造血管內(nèi)瘺治療后，后期需要保養(yǎng)，才能保證其正常使用。因此，護(hù)士需要使用健康教育方法，幫助患者了解人造血管內(nèi)瘺知識(shí)，以便患者使用知識(shí)開展自我護(hù)理，使人造血管內(nèi)瘺能夠正常發(fā)揮作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用SPSS22.0軟件，采用P值進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥和血管不通暢情況

一組和二組并發(fā)癥發(fā)生率、血管不通發(fā)生率比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護(hù)理滿意度

一組和二組滿意度比較在表2呈現(xiàn)：

3.討論

血液透析時(shí)使用人造血管內(nèi)瘺治療，為了提高治療效果，可以在治療過程中使用細(xì)節(jié)護(hù)理。這種護(hù)理方法中首先解決患者心理問題，患者意識(shí)中能夠接受這種治療模式，才會(huì)積極參與，使其治療效果提高。同時(shí)，在細(xì)節(jié)護(hù)理中對(duì)患者開展了護(hù)理操作護(hù)理，比如穿刺護(hù)理、血液透析護(hù)理等，幫助患者完成治療。最后是在細(xì)節(jié)護(hù)理中有健康教育，幫助患者提高自我護(hù)理能力，使人造血管內(nèi)瘺作用充分發(fā)揮。

在本次研究中，對(duì)一組和二組并發(fā)癥發(fā)生率、血管不通發(fā)生率比較分析，一組是8.00%、4.00%，二組是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），結(jié)果有差異。再對(duì)一組和二組滿意度比較分析，一組是93.63±7.31（分），二組是80.35±6.24（分），（t=6.224，p=0.005），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，血液透析時(shí)應(yīng)用人造血管內(nèi)瘺過程中結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理效果優(yōu)良，該方法可推廣。

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