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    基于布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

    2022-03-30 23:37:35李天秀
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年2期
    關(guān)鍵詞:布地奈德支氣管哮喘臨床療效

    李天秀

    摘要:目的:探究支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德治療的臨床效果。方法:應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將2020年4月—2021年4月醫(yī)院診治的88例支氣管哮喘患者分為兩組,各44例,分別應(yīng)用沙丁胺醇及布地奈德治療,前者為對(duì)照組,后者為研究組,觀察兩組治療情況。結(jié)果:研究組治療有效率為97.73%(43/44),高于對(duì)照組81.82%(36/44),P<0.05;治療后,研究組C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素—6(IL—6)及降鈣素原(PCT)水平分別為(8.86±1.45)mg/L、(0.51±0.12)ng/L、(0.61±0.15)μg /L,均低于對(duì)照組(12.17±2.05)mg/L、(0.86±0.32)ng/L、(0.93±0.34)μg /L,P<0.05;研究組第1s用力呼氣容積(FEV1)、用力呼氣最大流速(PET)、最大呼氣中期流速(MMFR)水平分別為(2.39±0.47)L、(6.65±0.86)L/s、(4.01±0.62)L/s,均高于對(duì)照組(1.86±0.33)L、(5.57±0.69)L/s、(2.98±0.42)L/s,P<0.05。結(jié)論:支氣管哮喘應(yīng)用布地奈德治療可降低氣道炎癥反應(yīng),改善患者肺功能,療效顯著,值得大力推廣和引用。

    關(guān)鍵詞:布地奈德;支氣管哮喘;臨床療效

    在支氣管哮喘發(fā)生過程中,遺傳因素決定了患者屬于過敏體質(zhì),疾病的發(fā)生則與環(huán)境因素密切相關(guān)。在上述因素綜合作用下,多種細(xì)胞及相關(guān)組分會(huì)參與其中并導(dǎo)致廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性異質(zhì)性疾病。疾病初期,反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀就會(huì)對(duì)患者的日常工作、生活造成影響[1]。隨著病情遷延,可出現(xiàn)氣道的不可逆性縮窄及氣道重塑,進(jìn)而引發(fā)慢阻肺及肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅到患者生命安全。目前,臨床上缺乏治愈哮喘的有效手段,只能通過藥物治療來控制和緩解哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素類藥物幾乎對(duì)任何變態(tài)反應(yīng)性疾病都有治療作用,其能有效抑制炎癥反應(yīng),從而實(shí)現(xiàn)病癥控制。布地奈德作用常見的糖皮質(zhì)激素,其在哮喘治療中也較為常用[2]。本次研究就該藥物的實(shí)際應(yīng)用情況展開探究,以下為具體報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將2020年4月—2021年4月醫(yī)院診治的88例支氣管哮喘患者分為兩組,各44例,分別應(yīng)用沙丁胺醇及布地奈德治療,前者為對(duì)照組,后者為研究組。對(duì)照組男、女各22例,年齡20—73(41.36±5.82)歲;研究組男、女分別為23例、21例,年齡21—74(41.44±5.75)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為哮喘患者;(2)臨床資料完整;(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)本次研究應(yīng)用藥物過敏患者;(2)近期應(yīng)用其他藥物治療;(3)認(rèn)知障礙或中途退出無法配合完成研究者。兩組一般資料無差異,P>0.05,可比。

    1.2方法

    對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇(葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司;J20110040)治療,每次吸入0.1—0.2mg藥物,使用后應(yīng)用清水漱口,每天四次,最多不超過八次。研究組應(yīng)用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,H20140475)治療,將1—2mg藥物加入霧化器指導(dǎo)患者吸入,每天兩次。兩組均持續(xù)治療四周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)治療效果,分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀消失,肺部聽診無干濕性啰音;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀改善,肺部聽診干濕啰音減少;癥狀、體征均未改善為無效。(2)炎癥反應(yīng),測(cè)量治療前后患者血清CRP、IL—6及PCT水平,抽取患者2mL空腹靜脈血并分離血清,利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。(3)肺功能,包括FEV1、PEF及MMFR,應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS21.0處理,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用(x±s)、百分比表示,前者行t檢驗(yàn),后者行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療效果

    與對(duì)照組比,研究組治療有效率更高,P<0.05。見表1。

    2.2炎癥反應(yīng)

    兩組治療前各血清炎性指標(biāo)水平無差異,P>0.05;治療后,研究組各血清炎性指標(biāo)水平更低,P<0.05。見表2。

    2.3肺功能

    兩組治療前各肺功能指標(biāo)水平無差異,P>0.05;治療后,研究組各肺功能指標(biāo)水平更低,P<0.05。見表3。

    3討論

    支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其在有家族史的人群中更為常見,說明疾病的發(fā)生與遺傳因素相關(guān),哮喘的發(fā)作還與氣候、感染、環(huán)境等因素有關(guān)。近年來,隨著城市化水平的提高及人們生活方式的改變,哮喘發(fā)病率也在逐年攀升[3]。喘息、氣急及胸悶等是哮喘的典型癥狀,在氣流受限嚴(yán)重情況下,患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,甚至低氧血癥。危重的哮喘患者無法講話,會(huì)表現(xiàn)出意識(shí)模糊,脈率變慢或不規(guī)則,若不積極治療,患者生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅。臨床可應(yīng)用短效β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿藥物等來迅速緩解支氣管痙攣,改善患者通氣情況[4]。在日常生活中,患者則需每天應(yīng)用控制性藥物來控制哮喘發(fā)作。若氣流阻塞長(zhǎng)期得不到控制,隨著肺部殘留氣體量增多,肺泡結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞,這會(huì)導(dǎo)致肺氣腫。若疾病進(jìn)一步發(fā)展,肺泡周圍血管受到壓迫后會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高,隨著時(shí)間延長(zhǎng),則會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全而發(fā)展為慢性肺源性心臟病。因此,哮喘患者在癥狀加重后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),選擇合適的治療方案來控制疾病發(fā)展,避免造成更大危害[5]。

    沙丁胺醇是一種β2受體激動(dòng)劑,其對(duì)氣道平滑肌β2受體有著較高選擇性,患者在應(yīng)用藥物后,可實(shí)現(xiàn)支氣管痙攣的快速緩解,從而解除相關(guān)癥狀。但該藥物僅能作為哮喘的急性緩解藥物,無如果長(zhǎng)期應(yīng)用可能引發(fā)低血鉀、心律不齊等不良反應(yīng)[6]。糖皮質(zhì)激素是機(jī)體內(nèi)非常重要的調(diào)節(jié)分子,也是臨床上應(yīng)用最廣泛且相當(dāng)有效的抗炎藥物。其能通過抑制炎性細(xì)胞及免疫細(xì)胞功能發(fā)揮抗炎作用,并且糖皮質(zhì)激素還能抑制氣道高反應(yīng)性。另外,該類藥物還能通過增強(qiáng)患者支氣管以及氣管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性來促使呼吸道通暢,從而改善患者通氣質(zhì)量[7]。布地奈德是一種有著高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,其能通過增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性來抑制組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放,從而減輕支氣管及平滑肌收縮反應(yīng)。該藥物還能通過誘導(dǎo)脂皮素的合成來抑制磷脂酶A2活性,從而減少白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。另外,布地奈德還能抑制包括白介素、腫瘤壞死因子等多種細(xì)胞因子的表達(dá),而上述因子在氣道炎癥發(fā)生、發(fā)展過程中有著非常重要的作用,相關(guān)因子水平降低則預(yù)示氣道炎癥反應(yīng)的減弱[8]。以霧化吸入的方式給藥,還能提升局部藥物濃度,強(qiáng)化治療效果。并且該方式還能稀釋痰液,幫助祛痰。本次研究中,兩組采取不同藥物治療方案后,研究組治療有效率更高,炎癥因子及肺功能指標(biāo)均有更好的改善(P<0.05)。提示布地奈德可降低支氣管哮喘患者氣道炎癥反應(yīng),改善患者通氣狀況,從而有效控制哮喘發(fā)作。

    綜上,應(yīng)用布地奈德治療支氣管哮喘可取得理想效果,患者氣道炎癥及肺功能均能得到改善,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]任淑紅. 復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2019,26(04):475-476.

    [2]馬杰生,鄭瑞如,連曉玲. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(15):233-235.

    [3]張玉平. 基于布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J]. 心理月刊,2019,14(18):220.

    [4]許景懷. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2019,32(06):1321-1322.

    [5]翟淑偉. 支氣管哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(03):2-3.

    [6]付金龍. 基于布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J]. 名醫(yī),2020(03):264.

    [7]張玲,劉夢(mèng)云. 定喘湯聯(lián)合布地奈德治療痰熱蘊(yùn)肺型哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,15(09):1692-1695.

    [8]魏淑芳. 布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(15):82-83.

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