青少年學生總膽紅素升高情況及相關(guān)因素分析

黃疸原因待查或總膽紅素(TBil)升高原因待查在肝病門診較為常見。本文通過對北京市某高校2019年319名新生的健康體檢資料進行分析，了解青少年學生TBil升高情況，并進一步分析其危險因素，為臨床醫(yī)生對青少年黃疸原因待查提供思路。

(2)消防風險管理措施。在消防風險管理的過程中，需結(jié)合自然環(huán)境因素進行管控，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，采取合理的措施解決問題。首先，需樹立正確的消防管理觀念，結(jié)合火情進行防火標志的合理設(shè)置，保證更好的進行消防管理。其次，在實際工作中應(yīng)落實消防管理制度，在制度的支持下，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取合理措施解決問題，合理記錄數(shù)據(jù)信息，在科學進行消防管理的情況下，提升工作效果。在實際工作中，還需進行易燃易爆物品的科學管理，定期開展檢查工作，明確消防器材設(shè)備的使用范圍，提升管理工作質(zhì)量。[4]

1 資料與方法

1.1 一般資料 北京市某高校2019年8月高職及中職319名新生的健康體檢資料，其中男152例，女167例；年齡14～21歲，平均16.38歲。高職新生112例，年齡18～21歲，平均18.52歲；中職新生207例，年齡14～19歲，平均15.23歲。

1.2 評定方法 計算公式：BMI=體重(kg)/[身高(m)]

。評定標準：BMI<18.5為低體重，18.5≤BMI<24.0為正常，24.0≤BMI<28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。TBil正常值參考范圍為1.71～21 μmol/L。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)正常值參考范圍為0～40 U/L。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。率的比較應(yīng)用四格表χ

檢驗，危險因素的分析應(yīng)用單自變量和多自變量Logistic回歸分析，

<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，對于差異有統(tǒng)計學意義的指標納入多自變量Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.2 體檢新生TBil升高危險因素的單自變量Logistic回歸分析 對性別、年齡、學制、ALT分別進行單自變量Logistic回歸分析，結(jié)果提示性別男性是TBil升高的危險因素(

<0.05)，年齡、學制、ALT不是TBil升高的危險因素。對BMI低體重、正常、超重及肥胖設(shè)置亞變量進行分析，結(jié)果提示BMI低體重是TBil升高的危險因素。見表2。

2.1 體檢新生TBil升高情況 青少年學生體檢人數(shù)共319例，TBil升高40例，TBil升高范圍為24.7～42.12 μmol/L，升高率為12.54%，其中男29例，升高率為19.08%，女11例，升高率為6.59%。TBil升高數(shù)值中直接膽紅素(DBil)占TBil比例平均為35%，體檢新生TBil升高率相關(guān)因素見表1。

電力企業(yè)要設(shè)置專項資金，投入到安全工器具的管理當中去，建立相應(yīng)的工器具存放室并配備具有干燥功能的存放柜，使安全工器具的存放有一個良好的環(huán)境，同時在人員的配置上要合理，配置的人員要有相關(guān)專業(yè)的資格證書，對安全工器具的功能、存放特點等方面要十分的了解，專業(yè)知識強，技能高。

2.3 體檢新生TBil升高危險因素的多自變量Logistic回歸分析 納入性別、BMI進行多自變量Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、BMI均是TBil升高的危險因素，無混雜因素。在其他因素不變的情況下，發(fā)生膽紅素升高男性是女性的3.33倍，低體重發(fā)生膽紅素升高是非低體重者的2.33倍。故男性、低體重是發(fā)生膽紅素升高的危險因素。見表3。

(1)NFC手機支付今后將主要采用卡模擬技術(shù)，具體形式為使用“手機PAY-升級版ODA”方案或者“手機APP-HCE技術(shù)-token授信”方案，綁定銀行卡并加載城軌行業(yè)應(yīng)用信息，進出站脫機支付。NFC手機支付可完善銀行卡在城軌的受理環(huán)境，避免銀行卡換卡、電子現(xiàn)金在特定設(shè)備上圈存余額等問題。

3 討論

本研究結(jié)果提示青少年學生TBil升高率較高，膽紅素升高多見于嚴重肝損傷、自身溶血性貧血或膽汁淤積性肝病，本研究青少年TBil升高數(shù)值中DBil占TBil比例為35%，DBil/TBil比例為20%～40%，故膽紅素升高不考慮自身溶血性貧血或膽汁淤積導致。同時本研究提示TBil升高與ALT異常無關(guān)，低體重、男性是青少年學生TBil升高的危險因素，為探查青少年黃疸原因提供了思路。有研究表明未成年人TBil水平隨著年齡的增長有增高趨勢

，本研究提示膽紅素升高與青少年學生年齡和學制無明顯相關(guān)，男性、低體重是TBil升高的危險因素，目前尚無文獻研究報道。

膽紅素具有一定的毒性，可刺激皮膚造成皮膚瘙癢，亦可對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，同時膽紅素也有很強的體內(nèi)抗氧化作用。曾有研究表明兒童青少年及中青年較高TBil水平可降低血脂異常的風險

， 而較低TBil水平可能增加肥胖兒童和青少年的心血管風險

，在冠心病患者中TBil水平與冠狀動脈狹窄及粥樣硬化程度呈負相關(guān)

，但在急性心肌梗死患者中直接膽紅素增高是其死亡的危險因素

。故膽紅素升高對青少年學生是有益還是有害目前尚不十分清楚，值得進一步研究。

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