防治腸癌重在早發(fā)現(xiàn)

佚名

2月15日，巴西傳奇足球運(yùn)動員貝利在個人社交賬號發(fā)布消息，表示自己遵照醫(yī)囑，已再次入院接受抗癌化療。

貝利被認(rèn)為是偉大的足球運(yùn)動員之一，歷史上唯一贏得3次世界杯的球員，職業(yè)生涯中累計進(jìn)球超過千枚，于1977年退役。

2021年9月6日，貝利在其社交平臺賬號上宣布，自己在醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時，醫(yī)生在其體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了可疑病變，之后為其切除了結(jié)腸中的腫瘤，當(dāng)年9月出院后，2021年12月和2022年1月兩次因癌細(xì)胞擴(kuò)散再次入院。貝利的院方醫(yī)療團(tuán)隊此前曾表示，貝利的癌細(xì)胞已擴(kuò)散至肺部，目前無法手術(shù)切除腫瘤，只能進(jìn)行化療。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師張劍威談到，5年對于腫瘤患者來講是一道坎，如果能跨過5年就被稱為“臨床治愈”。簡單來說，5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存5年以上的比例。用5年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性。在一項腎病綜合征研究中，結(jié)論也提出如果5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率會大幅降低到一個比較安全的水平。

越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術(shù)切除后5年生存率越高。例如結(jié)直腸癌，I期結(jié)直腸癌的5年生存率是90%左右，II期結(jié)直腸癌的5年生存率約70%，III期結(jié)直腸癌的5年生存率約50%。而對于晚期腫瘤，部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤，可能5年生存率為0。

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2厘米的，癌變的機(jī)會較高。因為95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5～15年在這階段，通過腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。

浙醫(yī)在線曾報道了2020年浙江省為50～74周歲重點(diǎn)人群提供結(jié)直腸癌篩查服務(wù)情況，包括問卷風(fēng)險評估和便潛血試驗，以及結(jié)腸鏡檢查14.3萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：結(jié)直腸癌1423例，檢出率為1.0%；“進(jìn)展期”腺瘤性腸息肉14352例，檢出率為10.1%；“非進(jìn)展期”腺瘤性腸息肉25618例，檢出率為18.0%；總體人群陽性率為19.35%。

以上14.3萬人中，進(jìn)展期腺瘤的檢出率為10.1%，非進(jìn)展期腺瘤檢出率為18.0%，如果沒有這次體檢，可能大家?guī)啄暌膊粫l(fā)現(xiàn)問題，也算是及時止損。所以，預(yù)防腸癌，遠(yuǎn)離腺瘤性息肉，及時發(fā)現(xiàn)非常必要！

1. 50歲后做個腸鏡。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山談到，我國結(jié)直腸腫瘤的篩查目標(biāo)人群建議為50～74歲人群，但我覺得，腸鏡篩查不要卡在固定年齡，有指征了就得做，例如有消化道癥狀（便血、大便性狀改變、黏液便、腹痛）和家族史；此外，患有慢性闌尾炎以及膽囊結(jié)石，長期精神壓力大，有過甲狀腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是結(jié)直腸癌高危人群。一般來說，首次做完腸鏡，檢查沒有問題的，可以5年后再做第二次。

2. 少吃“刺激”息肉的飲食。往常我們說腸癌是“富貴病”，往往與高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，加上運(yùn)動量太少有關(guān)。的確這類飲食會“加速”癌癥的發(fā)生，一般腺瘤需要幾十年才能生長變成惡性腺癌。然而，2019年刊發(fā)在《細(xì)胞》的一項研究就發(fā)現(xiàn)，高脂肪飲食就像腸癌的“助燃劑”，小鼠實(shí)驗發(fā)現(xiàn)腺瘤在攝入高脂肪食物后很快就會癌變。

此外，吸煙也同樣會增加結(jié)腸腺瘤的發(fā)生危險。