阿莫西林聯(lián)合替硝唑在急性腸胃炎治療中的臨床療效研究

孫莉莉

（濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，山東濰坊 262600）

急性腸胃炎為高發(fā)性腸胃疾病，多發(fā)于夏秋兩季，常常因患者進(jìn)食不衛(wèi)生或暴食而導(dǎo)致其患上急性腸胃炎，臨床上將其主要癥狀歸為：腹痛、腹瀉和嘔吐。隨著人們生活習(xí)慣的改變以及飲食習(xí)慣的變化，近年來我國(guó)急性腸胃炎的發(fā)病率逐年增高[1]?；颊咴诎l(fā)生急性腸胃炎后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療，以避免因疾病的加重而出現(xiàn)的發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，否則嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全，對(duì)患者家屬和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床上對(duì)于急性腸胃炎的主要治療方法為抗炎藥物治療，其中阿莫西林為臨床上常見的抗炎藥物之一，經(jīng)臨床檢驗(yàn)驗(yàn)證，該藥是一種安全有效的治療藥物。相關(guān)研究表明，對(duì)急性腸胃炎患者采用聯(lián)合用藥治療，與較單一藥物的治療相比，其治療效果較好、并發(fā)不良反應(yīng)較少，可提高患者治療效率[3]?；诖?，本文對(duì)急性腸胃炎患者進(jìn)行阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療，觀察其對(duì)患者臨床療效的影響，以期為臨床治療急性腸胃炎提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年12月期間在濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院治療的100例急性腸胃炎患者作為本次研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。對(duì)照組患者實(shí)施阿莫西林進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑治療。對(duì)照組男性31例，女性19例，年齡25～54歲，平均年齡（44.41±5.25）歲，體質(zhì)量48～80 kg，平均體質(zhì)量（64.23±10.54）kg；試驗(yàn)組男性32例，女性18例，年齡26～55歲，平均年齡（45.16±5.05）歲，

體質(zhì)量47～79 kg，平均體質(zhì)量（63.15±10.87）kg。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，且在本次研究開始前簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均符合急性腸胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者于發(fā)病后24 h內(nèi)就診；③患者意識(shí)清醒，無精神類疾病，無語(yǔ)言溝通障礙；④患者近3個(gè)月內(nèi)無大型手術(shù)史；⑤患者對(duì)本次研究藥物皮試陰性；⑥有固定的陪護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的重要臟器損傷；②處于經(jīng)期、妊娠期或哺乳期患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用阿莫西林，具體為：給予患者阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263，規(guī)格：0.5 g/粒）3次/d，500 mg/次，餐后口服，共治療5 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑治療，具體為：阿莫西林治療方法同對(duì)照組。替硝唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950320，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g/s）1次/d，200 mg/次，餐后口服，共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）：對(duì)兩組患者治療前和治療5 d后進(jìn)行采血，采血量為5 mL、離心速率3 500～4 000 r/min，并采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，采用上海盈公生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，檢驗(yàn)過程由專門的檢驗(yàn)師嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。②癥狀緩解時(shí)間：對(duì)比兩組患者嘔吐緩解時(shí)間和腹痛腹瀉緩解時(shí)間。③腸胃炎癥狀積分[5]：記錄兩組患者治療前后嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀改善情況。腸胃炎癥狀積分最低0分最高3分，分?jǐn)?shù)與患者臨床癥狀呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s ）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-6水平、CRP水平比較 治療前兩組患者IL-6水平、CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療5 d后兩組患者IL-6水平、CRP水平低于治療前，且試驗(yàn)組患者IL-6水平、CRP水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者IL-6、CRP比較（ ±s ）

表1 兩組患者IL-6、CRP比較（ ±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。IL-6：白細(xì)胞介素-6；CRP：C反應(yīng)蛋白。

組別 例數(shù) IL-6（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 24.33±1.76 15.40±1.13＊ 12.54±1.10 2.25±0.31＊對(duì)照組 50 24.24±1.81 20.21±1.15＊ 12.89±1.05 6.75±0.89＊t值 0.252 21.10 1.627 33.760 P值 0.802 ＜ 0.001 0.107 ＜ 0.001

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者嘔吐緩解時(shí)間和腹痛、腹瀉緩解時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（d， ±s ）

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（d， ±s ）

組別 例數(shù) 嘔吐緩解時(shí)間 腹痛、腹瀉緩解時(shí)間試驗(yàn)組 50 2.34±1.12 1.26±1.15對(duì)照組 50 3.21±1.08 2.08±1.22 t值 3.954 3.458 P值 0.001 0.001

2.3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較 治療前兩組患者腸胃炎癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療5 d后兩組患者腸胃炎癥狀積分低于治療前，且試驗(yàn)組患者腸胃炎癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較（分， ±s ）

表3 兩組患者腸胃炎癥狀積分比較（分， ±s ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 2.20±0.50 0.35±0.21＊對(duì)照組 50 2.18±0.52 1.12±0.25＊t值 0.196 16.68 P值 0.845 ＜ 0.001

3 討論

急性腸胃炎是由多種原因引起的胃腸黏膜急性炎癥，多發(fā)于夏秋兩季。相關(guān)學(xué)者指出，急性胃腸炎患者若無法得到有效的治療會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全[6]。對(duì)此，如何有效治療急性胃腸炎患者‘盡早幫助患者恢復(fù)健康受到了臨床工作者的關(guān)注。

本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后兩組患者IL-6水平、CRP水平均低于治療前，且試驗(yàn)組患者IL-6水平、CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療具有減輕患者炎癥狀態(tài)的作用，這與郭黎等[7]的研究結(jié)果具有一致性。其原因在于，急性胃腸炎的病因包括細(xì)菌、病毒等感染，而阿莫西林對(duì)細(xì)菌所致的疾病具有較好的療效。其主要在腸道內(nèi)被吸收，胃腸道吸收率高達(dá)90%，能在患者服藥后的2 h內(nèi)達(dá)效果最大值，可對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁合成起到阻止的作用，從而達(dá)到滅菌的效果[8]。替硝唑的作用機(jī)制為抑制病原體DNA合成，能迅速消除細(xì)菌所致的炎癥，減輕患者的癥狀，且替硝唑的口服藥物利用率高，利于提高藥物用于治療患者的療效[9]。將阿莫西林聯(lián)合替硝唑?qū)毙阅c胃炎患者能在很大程度上融合兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮更大的效果，達(dá)到有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，具有很好的抗菌效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者嘔吐緩解時(shí)間和腹痛、腹瀉緩解時(shí)間較對(duì)照組縮短（P＜0.05），說明對(duì)急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療可對(duì)患者臨床癥狀的改善起到更好的促進(jìn)效果。其原因在于，阿莫西林為早期臨床治療藥物，具有能被胃腸道快速吸收的特點(diǎn)，且胃內(nèi)食物對(duì)阿莫西林的吸收無影響且阿莫西林屬于半合成青霉素，具有較為明顯的殺菌效果。在應(yīng)用阿莫西林后，由于該藥有較好的穿透力，可快速地使病菌失去活性。而替硝唑可抑制病原體DNA合成并能快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制病菌的生長(zhǎng)、繁殖，可幫助患者在治療期間以最短的時(shí)間消滅病菌。

本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后兩組患者腸胃炎癥狀積分低于治療前且試驗(yàn)組患者腸胃炎癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療可幫助患者盡快恢復(fù)，這與譚強(qiáng)[11]的研究結(jié)果具有一致性。其原因在于，替硝唑可快速進(jìn)入機(jī)體殺滅病菌，且在其殺滅病菌的過程中對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，在聯(lián)合阿莫西林治療后可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，在提升臨床治療效果的同時(shí)降低藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)急性腸胃炎患者采用阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療，能在很大程度上融合兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮更好的治療效果、減輕患者炎癥狀態(tài)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。