• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    廣東地區(qū)新型冠狀病毒Delta變異株感染并發(fā)肝功能異?;颊叩呐R床特征分析

    2022-03-28 07:30:42林浩煒陳彬彬巫培連鄧浩輝
    臨床肝膽病雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:危重病因變異

    林浩煒,雷 燕,陳彬彬,巫培連,鄧浩輝

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 隔離二十一區(qū),廣州 510060

    新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染主要引起呼吸系統(tǒng)病變,其他器官病變以肝損傷為常見(jiàn)之一。目前,SARS-CoV-2 Delta變異株已成為世界主要的流行毒株,但國(guó)內(nèi)外對(duì)相關(guān)感染合并肝功能異?;颊叩呐R床特點(diǎn)尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在納入我國(guó)廣東地區(qū)本土同一條傳播鏈SARS-CoV-2 Delta變異株感染并發(fā)肝功能異常者的臨床數(shù)據(jù),總結(jié)其臨床特點(diǎn)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2021年5月21日—2021年6月18日本院收治的廣東地區(qū)(廣州市和佛山市)新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情同一傳播鏈的166例患者,均為Delta變異株感染。SARS-CoV-2感染的診斷、臨床分型標(biāo)準(zhǔn)和治療方案符合COVID-19診療方案(試行第八版)[1]。因目前SARS-CoV-2暫未發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物,本研究所有患者均未使用抗病毒藥物治療。所有患者常規(guī)行肝臟B超和HBV、HCV血清標(biāo)志物檢查,告知用藥和飲酒史以排查常見(jiàn)肝損傷病因;住院期間如使用有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的藥物且肝功能異常者,行RUCAM評(píng)分[2],以判定藥物性肝損傷或藥物相關(guān)肝生化學(xué)指標(biāo)異常的可能。

    1.2 肝功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝功能指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn):ALT(男/女)>50/40 U/L,AST>40 U/L,TBil>26 μmol/L,GGT>60 U/L,ALP>125 U/L。上述指標(biāo)其中1項(xiàng)異常,即定義為肝功能異常并納入分析(<18歲的患者ALP單項(xiàng)輕中度升高不納入分析)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以M(P25~P75)表示,2組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 166例SARS-CoV-2 Delta變異株感染者中,來(lái)自廣州市153例、佛山市13例,平均年齡50(31~67)歲,男69例(41.6%),女97例(58.4%)。肝功能正常134例,肝功能異常32例。肝功能異常組危重型患者占比明顯高于肝功能正常組(χ2=38.689,P<0.001),前者年齡、炎癥指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣蛋白A和IL-6)水平亦明顯高于肝功能正常組(P值均<0.05),其余臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)(表1)。

    表1 肝功能正常與異常組患者一般資料比較

    2.2 肝功能異常SARS-CoV-2 Delta變異株感染者臨床特點(diǎn)分析

    32例SARS-CoV-2 Delta變異株感染者中,13例患者入院時(shí)即出現(xiàn)肝功能異常(定義為原發(fā)組),其中男7例,女6例,平均年齡 63(50~75)歲,危重型患者1例;19例患者在入院時(shí)肝功能指標(biāo)正常,但住院治療期間復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝功能異常(定義為繼發(fā)組),其中男11例,女8例,平均年齡55(44~63)歲,危重型患者10例。兩組患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),繼發(fā)組危重型患者占比明顯高于原發(fā)組(52.6% vs 7.7%,P=0.011)。

    2.2.1 原發(fā)組患者肝功能異常病因及轉(zhuǎn)歸分析 在13例原發(fā)組患者中,引起肝功能異??赡艿牟∫蛉绫?所示,僅3例(23.1%)考慮為SARS-CoV-2感染直接相關(guān)中毒性肝損傷可能性大,其余10例(76.9%)患者均發(fā)現(xiàn)有其他肝損傷病因。13例患者ALT、AST、GGT和ALP等指標(biāo)均輕度至中度升高。入院后,5例患者肝損傷進(jìn)行性加重,最高ALT、AST、GGT水平分別為378 U/L、168 U/L和144 U/L,其中3例患者考慮合并藥物性肝損傷(布洛芬或?qū)σ阴0被?,RUCAM評(píng)分8~9分),2例患者炎癥因子明顯升高,考慮合并炎癥因子風(fēng)暴所致肝損傷,經(jīng)護(hù)肝治療后上述患者肝功能異常指標(biāo)均好轉(zhuǎn)。

    表2 原發(fā)組患者肝功能異常病因分析

    2.2.2 繼發(fā)組患者肝功能異常病因及轉(zhuǎn)歸分析 在19例繼發(fā)組患者中,輕/普通型9例(47.4%),危重型10例(52.6%),患者肝功能指標(biāo)均為輕至中度升高。

    在9例輕/普通型患者中,7例患者在入院后因病情需要使用布洛芬治療,ALT、AST峰值達(dá)1~5×ULN,GGT達(dá)1~3×ULN,RUCAM評(píng)分8~9分,考慮存在藥物性肝損傷或藥物相關(guān)肝生化學(xué)指標(biāo)異常(表3);1例患者有冠心病基礎(chǔ),入院后1周AST 117 U/L,考慮心肌細(xì)胞受損所致單純AST升高;僅1例患者入院3周后ALT 68 U/L,未發(fā)現(xiàn)其他引起肝功能異常的證據(jù),考慮為SARS-CoV-2 Delta變異株感染直接相關(guān)中毒性肝損傷可能性大。

    表3 繼發(fā)組7例患者使用布洛芬治療后出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常的峰值和出現(xiàn)峰值時(shí)間

    10例危重型患者的炎癥指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣蛋白A和IL-6)水平均明顯升高,且因低氧血癥使用呼吸支持治療,在治療1~4周后肝功能異常達(dá)到峰值,詳見(jiàn)表4。其中,1例患者(病例4)合并膿毒血癥,2例患者合并感染性休克(病例7、10),1例患者合并心源性休克(病例5),8例患者因病情需要使用布洛芬(6例,病例1~4、6、8)、胺碘酮(1例,病例5)或?qū)σ阴0被?1例,病例7)等對(duì)肝功能有損傷的藥物進(jìn)行治療,RUCAM評(píng)分均為9分,考慮合并藥物性肝損傷或藥物相關(guān)肝生化學(xué)指標(biāo)異常,其中部分病例存在膽酶水平升高,考慮藥物相關(guān)膽管損傷可能性大。上述19例患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)均明顯低于峰值。

    表4 繼發(fā)組10例危重型患者肝功能指標(biāo)異常的峰值和出現(xiàn)峰值時(shí)間

    3 討論

    自2019年底COVID-19疫情暴發(fā)以來(lái),SARS-CoV-2經(jīng)過(guò)不斷進(jìn)化、變異,已陸續(xù)產(chǎn)生多種變異株[3-5]。目前,SARS-CoV-2 Delta變異株已成為全球主要流行毒株,具有傳播能力強(qiáng)、潛伏期短、病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)、致病性更強(qiáng)等特征[6]。自2021年5月21日廣東地區(qū)本土首次暴發(fā)Delta變異株感染以來(lái),我國(guó)多個(gè)地區(qū)已出現(xiàn)Delta變異株本土感染病例,COVID-19疫情防控工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。

    肝損傷是除呼吸系統(tǒng)病變以外,SARS-CoV-2感染引起的常見(jiàn)病變之一。在一項(xiàng)納入2020年武漢金銀潭醫(yī)院99例COVID-19患者的研究[7]中,43例(43.3%)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。在一項(xiàng)納入浙江定點(diǎn)醫(yī)院85例COVID-19患者的研究[8]中,50例(58.9%)患者出現(xiàn)肝功能異常,其中ALT、AST以輕/中度升高為主,重/危重型肝功能異?;颊哒急让黠@高于其他臨床分型。但上述研究主要著眼于2020年COVID-19樣本,考慮到不同毒株對(duì)肝功能影響程度可能各異,本研究總結(jié)我國(guó)廣東地區(qū)Delta變異株感染本土病例肝損傷的臨床特征,以填補(bǔ)相關(guān)研究空白。

    本研究結(jié)果顯示,在166例SARS-CoV-2 Delta變異株感染者中,32例(19.3%)患者肝功能指標(biāo)異常,其中危重型患者占比明顯高于其他分型。在13例原發(fā)組患者中,僅3例患者考慮為SARS-CoV-2 Delta變異株感染直接相關(guān)中毒性肝損傷可能性大,其余患者肝功能指標(biāo)異常均考慮為感染以外的病因所致;在19例繼發(fā)組患者中,非危重型患者僅1例考慮為感染直接相關(guān)中毒性肝損傷可能性大。10例危重型患者肝功能異常的因素較多,包括藥物相關(guān)肝損傷以及炎癥因子風(fēng)暴、低氧血癥、膿毒血癥和感染性或心源性休克等間接引起肝損傷的因素[9-10],無(wú)直接證據(jù)提示肝損傷與SARS-CoV-2 Delta變異株感染直接相關(guān)。此外,部分危重型患者以膽酶水平升高為主,結(jié)合患者用藥史,考慮與因病情需要使用具有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的藥物相關(guān)的可能性大。目前研究[11]顯示,現(xiàn)有抗病毒藥物對(duì)SARS-CoV-2無(wú)顯著效果,卻明顯增加肝損傷等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12]。本研究中,所有患者均未使用抗病毒藥物,僅19.3%患者在住院過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常,明顯低于既往文獻(xiàn)[7-8,13-14]數(shù)據(jù),提示藥物性肝損傷是COVID-19患者治療過(guò)程中出現(xiàn)肝損傷的重要因素。人血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2是SARS-CoV-2的受體,主要分布于心臟、腎和肺等組織,在肝臟主要分布于膽管上皮細(xì)胞而非肝細(xì)胞[15-16],結(jié)合本研究數(shù)據(jù),筆者認(rèn)為,SARS-CoV-2感染所致肝損傷可能主要以在治療過(guò)程或疾病發(fā)展過(guò)程中間接引起的肝損傷為主,而與SARS-CoV-2感染非直接相關(guān)。

    綜上所述,本研究對(duì)了解SARS-CoV-2 Delta變異株感染患者的肝功能特征,優(yōu)化COVID-19綜合治療提供了一定的理論依據(jù)。但本研究為單中心研究,且部分肝功能異?;颊呶葱屑毙愿窝撞《竞妥陨砻庖咝愿窝椎葯z查排除相關(guān)肝損傷病因,其結(jié)果可能與實(shí)際有偏差。此外,不排除部分患者存在SARS-CoV-2與其他病因共同致肝損傷的情況。因此,SARS-CoV-2 Delta變異株感染者肝損傷特點(diǎn)尚需更加廣泛的研究探討。

    倫理學(xué)聲明:本研究方案于2020年1月已通過(guò)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院倫理委員會(huì)審查,批號(hào):202001134,所有患者均簽署知情同意書。

    利益沖突聲明:本研究不存在研究者、倫理委員會(huì)成員、受試者監(jiān)護(hù)人以及與公開(kāi)研究成果有關(guān)的利益沖突。

    作者貢獻(xiàn)聲明:林浩煒負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì),撰寫論文;雷燕、陳彬彬、巫培連參與臨床數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì)分析;鄧浩輝負(fù)責(zé)擬定寫作思路,指導(dǎo)撰寫論文,修改論文并最后定稿。

    猜你喜歡
    危重病因變異
    臍靜脈置管在危重新生兒救治中的應(yīng)用
    俯臥位通氣對(duì)36例危重型COVID-19患者的影響
    捋捋新冠肺炎的中醫(yī)病因
    變異危機(jī)
    變異
    視疲勞病因及中醫(yī)治療研究進(jìn)展
    電視的病因
    小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
    床旁介入超聲在老年危重患者中的初步應(yīng)用
    變異的蚊子
    147例危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床分析
    男女国产视频网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲图色成人| 免费在线观看成人毛片| 美女cb高潮喷水在线观看| 色视频在线一区二区三区| 欧美性感艳星| 欧美另类一区| 久久影院123| 国产高清国产精品国产三级 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 天天躁日日操中文字幕| av在线播放精品| 色视频在线一区二区三区| 一级毛片电影观看| 国产成人91sexporn| 黄片无遮挡物在线观看| 男女边摸边吃奶| 欧美精品一区二区大全| av福利片在线观看| 少妇高潮的动态图| 五月开心婷婷网| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久久久久免费av| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 色视频www国产| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久久伊人网av| 久久久亚洲精品成人影院| 五月开心婷婷网| 国产成人freesex在线| 亚洲在久久综合| 久久鲁丝午夜福利片| 看免费成人av毛片| 国产毛片在线视频| 99久久人妻综合| 香蕉精品网在线| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩一区二区三区影片| 99热全是精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 一级av片app| 51国产日韩欧美| 在线 av 中文字幕| 精品久久久久久电影网| 成人美女网站在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美成人午夜免费资源| 国产久久久一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲最大成人av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 97超视频在线观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 黑人高潮一二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产男女内射视频| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品久久久久久久末码| 禁无遮挡网站| 日韩欧美精品免费久久| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人福利小说| 国产成年人精品一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 又大又黄又爽视频免费| av国产免费在线观看| 欧美bdsm另类| 亚洲av男天堂| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲欧洲日产国产| 色吧在线观看| 久久国产乱子免费精品| 久久久久久九九精品二区国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本色播在线视频| 在线观看三级黄色| 九色成人免费人妻av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 成人国产麻豆网| 国产黄色免费在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 国精品久久久久久国模美| 舔av片在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久ye,这里只有精品| 中国国产av一级| 国产视频首页在线观看| 欧美国产精品一级二级三级 | 伦精品一区二区三区| 亚洲在久久综合| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 身体一侧抽搐| 免费av不卡在线播放| 亚洲电影在线观看av| 两个人的视频大全免费| 在线观看av片永久免费下载| 国产黄色免费在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 成人国产麻豆网| 成人特级av手机在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 少妇被粗大猛烈的视频| 高清av免费在线| 久久6这里有精品| 在线免费十八禁| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 91久久精品电影网| 免费观看无遮挡的男女| av在线老鸭窝| 国产精品偷伦视频观看了| 久久6这里有精品| videos熟女内射| 身体一侧抽搐| 精品少妇久久久久久888优播| 女人被狂操c到高潮| 亚洲最大成人中文| 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕制服av| 精品国产露脸久久av麻豆| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av在线播放精品| videos熟女内射| 久久热精品热| 国产高清有码在线观看视频| 精品久久久噜噜| 午夜福利在线在线| 午夜老司机福利剧场| 成年女人在线观看亚洲视频 | 直男gayav资源| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕久久专区| 熟女电影av网| 精品国产三级普通话版| 听说在线观看完整版免费高清| 丝袜美腿在线中文| 99热6这里只有精品| 99热这里只有是精品50| 九草在线视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲自偷自拍三级| 91久久精品国产一区二区成人| 一级av片app| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费观看a级毛片全部| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲国产色片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 插阴视频在线观看视频| 亚洲无线观看免费| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品久久久久久精品电影| 在线免费十八禁| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av免费在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲av免费高清在线观看| av在线app专区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一级av片app| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 中文资源天堂在线| 亚洲国产欧美在线一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲精品影视一区二区三区av| 秋霞伦理黄片| 久久久久久久久大av| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久国产电影| 午夜福利在线在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一个人看视频在线观看www免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 男人添女人高潮全过程视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产亚洲精品久久久com| 欧美激情国产日韩精品一区| 丰满乱子伦码专区| 国产日韩欧美亚洲二区| eeuss影院久久| 成年人午夜在线观看视频| 免费大片黄手机在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 中文字幕亚洲精品专区| av网站免费在线观看视频| 国产免费视频播放在线视频| 中文资源天堂在线| 一边亲一边摸免费视频| av黄色大香蕉| 99热国产这里只有精品6| 成年人午夜在线观看视频| 国产毛片a区久久久久| 国产成人福利小说| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品无大码| 久久久色成人| 成人亚洲欧美一区二区av| 舔av片在线| 日本一本二区三区精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美一区二区亚洲| 午夜视频国产福利| 国产成人91sexporn| 欧美丝袜亚洲另类| 我的老师免费观看完整版| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 高清av免费在线| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 黄色一级大片看看| 免费大片18禁| 国产又色又爽无遮挡免| av免费在线看不卡| 成年av动漫网址| 国产乱人视频| 禁无遮挡网站| 黄色欧美视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| a级毛色黄片| 日本免费在线观看一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美日本视频| 久久久久久久午夜电影| 精品视频人人做人人爽| 中国三级夫妇交换| 嘟嘟电影网在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 熟女av电影| 七月丁香在线播放| 国产乱人偷精品视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲欧美一区二区三区国产| 91久久精品电影网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费观看在线日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久国产网址| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜视频国产福利| 亚洲欧洲日产国产| 成人一区二区视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99热全是精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 不卡视频在线观看欧美| 天美传媒精品一区二区| 国产精品99久久久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产成人福利小说| 青春草视频在线免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产成人一精品久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 麻豆乱淫一区二区| 久久久午夜欧美精品| 老司机影院成人| 九九在线视频观看精品| 一级毛片我不卡| 成人免费观看视频高清| 69av精品久久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品国产成人久久av| 免费少妇av软件| 久久久久久伊人网av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 91久久精品电影网| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲四区av| 欧美日韩综合久久久久久| 丝袜美腿在线中文| 网址你懂的国产日韩在线| 久久99热这里只频精品6学生| 中文资源天堂在线| 在线观看国产h片| 青春草视频在线免费观看| 亚州av有码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美日韩在线观看h| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品人妻少妇| 国产中年淑女户外野战色| 国产免费福利视频在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 一本久久精品| 亚洲av二区三区四区| av国产精品久久久久影院| 亚洲在久久综合| 超碰av人人做人人爽久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 色综合色国产| av免费在线看不卡| 久久人人爽人人片av| 欧美日本视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产欧美人成| 午夜老司机福利剧场| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 身体一侧抽搐| 精品少妇久久久久久888优播| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av卡一久久| 秋霞伦理黄片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本欧美国产在线视频| 99re6热这里在线精品视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产中年淑女户外野战色| 一个人看的www免费观看视频| 色哟哟·www| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久午夜欧美精品| 最近手机中文字幕大全| 久久女婷五月综合色啪小说 | 18+在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国内精品宾馆在线| 日韩欧美一区视频在线观看 | 高清毛片免费看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产爱豆传媒在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品一区二区三卡| 日韩欧美精品v在线| 成人无遮挡网站| 日韩成人伦理影院| 视频区图区小说| 好男人在线观看高清免费视频| 伦精品一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 国产老妇女一区| 日韩欧美精品免费久久| 身体一侧抽搐| 少妇 在线观看| 久久99精品国语久久久| 一级黄片播放器| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产人妻一区二区三区在| 日韩av在线免费看完整版不卡| 99热6这里只有精品| 久久99蜜桃精品久久| 香蕉精品网在线| 视频区图区小说| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av免费在线观看| 日韩电影二区| 国产精品精品国产色婷婷| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 青春草视频在线免费观看| 一级毛片电影观看| 不卡视频在线观看欧美| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲欧美日韩东京热| 一个人观看的视频www高清免费观看| 大陆偷拍与自拍| 久久久色成人| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 一区二区三区精品91| 晚上一个人看的免费电影| 99久久精品热视频| 国产淫语在线视频| 青青草视频在线视频观看| av在线老鸭窝| 欧美另类一区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产在视频线精品| 久久精品人妻少妇| 精品一区二区三区视频在线| 永久网站在线| 青春草国产在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩成人伦理影院| 久久韩国三级中文字幕| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲自拍偷在线| 丝瓜视频免费看黄片| 中国三级夫妇交换| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲欧洲日产国产| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品自拍成人| 日本免费在线观看一区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av免费在线观看| 成人二区视频| 日日啪夜夜撸| 午夜激情福利司机影院| 我的老师免费观看完整版| 精品久久久久久久末码| 一个人看视频在线观看www免费| 一级毛片电影观看| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美3d第一页| 交换朋友夫妻互换小说| 在现免费观看毛片| 国产免费又黄又爽又色| 99热网站在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 在线观看一区二区三区| 极品教师在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人福利小说| 日本熟妇午夜| 亚洲最大成人手机在线| 日日啪夜夜撸| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久国产一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 一本久久精品| av在线观看视频网站免费| 亚洲图色成人| 久久久精品94久久精品| 看十八女毛片水多多多| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩伦理黄色片| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲成色77777| 下体分泌物呈黄色| 久久国产乱子免费精品| 成人美女网站在线观看视频| 视频中文字幕在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 日韩精品有码人妻一区| 午夜免费观看性视频| av在线播放精品| 制服丝袜香蕉在线| 一级av片app| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 免费看不卡的av| 六月丁香七月| 男女啪啪激烈高潮av片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲国产欧美人成| 成人免费观看视频高清| 精品人妻熟女av久视频| 在线观看一区二区三区| 午夜免费观看性视频| 69av精品久久久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产一级毛片在线| 精品午夜福利在线看| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久精品久久久久真实原创| 最近最新中文字幕大全电影3| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲真实伦在线观看| 美女高潮的动态| 婷婷色综合大香蕉| 中文在线观看免费www的网站| 国产av不卡久久| 九草在线视频观看| 乱系列少妇在线播放| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产伦精品一区二区三区四那| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 如何舔出高潮| 日韩av免费高清视频| 大香蕉久久网| 成年人午夜在线观看视频| 日本色播在线视频| 精品视频人人做人人爽| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 97在线人人人人妻| 嫩草影院精品99| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费看av在线观看网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产欧美亚洲国产| 国产美女午夜福利| 少妇人妻久久综合中文| 中文资源天堂在线| 久久午夜福利片| 神马国产精品三级电影在线观看| videos熟女内射| 一级毛片久久久久久久久女| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级av片app| 精品午夜福利在线看| 不卡视频在线观看欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品偷伦视频观看了| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲内射少妇av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久人人爽人人片av| 中国三级夫妇交换| 免费看光身美女| 国产 精品1| 国产精品av视频在线免费观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧美清纯卡通| 全区人妻精品视频| 国产v大片淫在线免费观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲最大成人中文| 国内精品宾馆在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 18+在线观看网站| 禁无遮挡网站| 99热国产这里只有精品6| 国产精品国产av在线观看| 最近手机中文字幕大全| 精华霜和精华液先用哪个| 日韩欧美一区视频在线观看 | 69人妻影院| 男的添女的下面高潮视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产综合精华液| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产精品国产精品| 视频中文字幕在线观看| 午夜福利高清视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费观看性生交大片5| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产乱人视频| 观看免费一级毛片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产黄色免费在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 美女被艹到高潮喷水动态| 性色avwww在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 人妻 亚洲 视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 美女主播在线视频| 欧美高清成人免费视频www| 国内精品宾馆在线| 一区二区av电影网| 搞女人的毛片| 少妇人妻精品综合一区二区|