尿液酸堿度對腎臟的影響性

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

在人體的代謝過程當(dāng)中，受到一些不可控因素的影響，通常會出現(xiàn)尿液呈現(xiàn)酸性的現(xiàn)象，正常人的尿液一般呈弱酸性，酸堿度平均在6.0左右。弱酸性尿液是由尿液中的分泌氫、保存鉀機(jī)制經(jīng)過復(fù)雜的生化過程形成，長期的酸性尿液會對人體帶來一些危害，造成一些疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響到人的正常生活。因此，人們常常通過堿化尿液的方式使尿液酸堿度控制在理想范圍，更好的改善人們的生活質(zhì)量，減少疾病帶來的痛苦。在本文的研究當(dāng)中也將針對酸性尿的危害進(jìn)行分析，從而探討堿化尿液的重要性。

酸性尿的危害及堿化尿液的重要性

什么是酸性尿？

人體正常的尿液被稱為中性，或者叫弱酸性、弱堿性，中性尿液PH值為6.2—6.9，尿PH值<5.5為酸性尿

酸性尿有哪些危害？

尿酸在酸性尿中，溶解度明顯降低，易形成尿酸結(jié)晶和結(jié)石，從而對腎臟造成損傷，表現(xiàn)為：腎結(jié)石、蛋白尿、血尿、腎囊腫、慢性腎病、腎衰竭甚至尿毒癥等一些危害性疾病，這些疾病會長期給人體帶來傷害，對人體的其他器官也具有影響，不利于人們的正常生活。

酸性尿的影響因素有哪些？

酸性尿會受到人們飲食、藥物、疾病等因素的影響，在人們食用肉類時候，尿液就可能會呈現(xiàn)酸性，其次就是服用維生素C等酸性藥物，就可能會導(dǎo)致人體的尿液呈現(xiàn)酸性。除此之外，就是當(dāng)患有一些疾病，比如糖尿病、痛風(fēng)等疾病的時候，患者的尿液也會呈現(xiàn)酸性的現(xiàn)象，由此來看，目前人體的尿液酸性會受到多種因素的影響，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體的情況來進(jìn)行具體的分析，一般情況下的尿液呈現(xiàn)酸性，可以采用食物的方式來進(jìn)行調(diào)節(jié)，更好的實現(xiàn)對人體功能的改善，避免酸性尿?qū)θ梭w帶來傷害。

來自云南中德骨科醫(yī)院痛風(fēng)病臨床醫(yī)學(xué)中心的原創(chuàng)性研究

隨機(jī)對照試驗2852 例高尿酸患者

一、痛風(fēng)患者中尿PH值的分布

痛風(fēng)患者中：16.1%? ? PH≤5.0

30.35%? ?5.0

29.68%? ?5.5

14.45%? ?6.2≤ph≤6.9

9.42%? ? 6.9

二、酸性尿的痛風(fēng)患者腎損傷更嚴(yán)重

尿PH≤5.0的患者與尿PH值6.2—6.9的患者相比：

慢性腎病>1期的風(fēng)險高1.6倍

腎結(jié)石風(fēng)險高1.5倍

腎囊腫風(fēng)險高1.7倍

微量血尿風(fēng)險高1.8倍

三、尿PH值在6.2—6.9時，蛋白尿、腎囊腫、血尿等發(fā)生率最低

與尿PH值小于6.2的患者相比，尿PH值在6.2—6.9時，患者的腎囊腫發(fā)生率為9.7%，蛋白尿發(fā)生率為2.5%，微量血尿發(fā)生率41.3%

提示：酸性尿?qū)δI臟有明顯的損害，堿化尿液可能有助于糾正這一現(xiàn)象

堿化尿液的重要性

堿化尿液的原理主要是通過食物或者是藥物的方法，使尿液的堿性提高，即尿液的PH值升高。比如可以服用碳酸氫鈉片，使尿液的PH值，維持在6.2～6.8之間，但是也不宜過高。才有利于尿中垃圾的排出，預(yù)防身體產(chǎn)生一些疾病，例如：泌尿系結(jié)石，痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成等。在堿化尿液的過程中，血液中的堿性加大，腎臟在過濾血液的時候，還需要維持血液正常的酸堿度，這樣就會把多余的堿性物質(zhì)給過濾掉。所以，尿液里面被排出的堿性物質(zhì)就會增加，一旦尿液內(nèi)的堿性變高，就會把更多的尿酸成分溶解掉，防止尿酸在腎臟及關(guān)節(jié)腔里面沉積。

目前在臨床上常用的堿化尿液的藥物主要有小蘇打（碳酸氫鈉）、枸櫞酸氫鉀鈉以及可堿化尿液的中藥，這些藥物都能夠通過一定的作用機(jī)理，更好的實現(xiàn)對患者尿液的堿化，尤其是在一些痛風(fēng)等疾病的患者當(dāng)中，具有十分重要的臨床價值，但需要注意的是采用藥物進(jìn)行尿液堿化的時候，需要嚴(yán)格在醫(yī)囑下進(jìn)行藥物的服用，避免對患者的身體造成傷害。同時堿化尿液也可以通過服用一些堿性食物來實現(xiàn)堿化的目的，比如饅頭、蘇打餅干、蘇打水之類的食物，來進(jìn)行堿化尿液。除此之外，跑步、瑜伽等鍛煉可以適當(dāng)參與，這些運(yùn)動項目都能讓你多出點(diǎn)汗，汗液能夠促進(jìn)尿酸的排泄，也能夠更好的實現(xiàn)對尿液的堿化。

尿液PH值對腎結(jié)石的影響

尿液PH<5.0易形成黃嘌呤結(jié)石

尿液5.0

尿液6.9

尿液6.9

尿PH值<6.0時，建議服用枸櫞酸制劑（檸檬酸制劑）堿化尿液，使晨尿PH值維持在6.2—6.9，以降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險和利于尿酸性腎結(jié)石的溶解。

*檸檬酸制劑和碳酸氫鈉在堿化尿液、腎臟保護(hù)方面那個更優(yōu)？

12周試驗后，檸檬酸制劑組與碳酸氫鈉組堿化尿液的效果一致

12周試驗后，尿潛血發(fā)生率：碳酸氫鈉組38.0%，檸檬酸制劑組24.0%

12周試驗后，痛風(fēng)發(fā)作頻率：碳酸氫鈉組12.0%，檸檬酸制劑組4.0%

12周試驗后，eGFR（估算腎小球濾過率）顯著下降，檸檬酸制劑組差異無顯著性改變

提示：堿化尿液，使晨尿PH值維持在6.2—6.9的最佳范圍，不能過低也不能過高，可防止尿酸沉積在腎臟、溶解現(xiàn)有結(jié)晶和結(jié)石，并防止結(jié)石復(fù)發(fā)，保護(hù)腎臟。因此，要多攝入堿性食物或應(yīng)用堿性藥物來堿化尿液，提高尿中尿酸的溶解度。

綜上所述，人體長時期處于酸性尿的狀態(tài)下，有可能會導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，對人體造成危害，通過堿化尿液，能夠?qū)⒛蛞旱乃岫冗M(jìn)行中和，同時堿化尿液有治療和預(yù)防的作用，藥物堿化尿液在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，發(fā)生著重要的作用。在正常情況下，通過服用堿性的食物堿化尿液可以促進(jìn)尿液中酸性物質(zhì)的排出，有利于清除體內(nèi)的垃圾，還可以預(yù)防尿路結(jié)石，有利于維持身體的健康狀況。

作者簡介：石娟 1972年6月11日 女 云南省昆明市 回族 本科 廣西醫(yī)學(xué)院? 門診主任? 主任醫(yī)師 云南中德骨科醫(yī)院 研究方向： 代謝疾病

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