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    泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素分析和護(hù)理進(jìn)展研究

    2022-03-27 05:51:18黃子丹
    中國(guó)典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:因素分析泌尿研究

    黃子丹

    摘要:泌尿系結(jié)石指的是經(jīng)尿液濃縮沉淀所構(gòu)成的塊狀或者顆粒狀的凝結(jié)物質(zhì),是泌尿外科中最為普遍存在的疾病之一。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快與生活習(xí)慣的不科學(xué),這一疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出不斷上漲的態(tài)勢(shì),且具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)導(dǎo)致尿路堵塞、損傷等問(wèn)題,此外,感染常帶有結(jié)石存在,因此,這一疾病應(yīng)當(dāng)被社會(huì)各界所重視。針對(duì)該類(lèi)患者,醫(yī)護(hù)工作人員需做好護(hù)理工作,充分提高患者生活質(zhì)量。針對(duì)泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素與護(hù)理研究進(jìn)度進(jìn)行深入剖析探究,現(xiàn)綜述如下。

    關(guān)鍵詞:泌尿? ?系結(jié)石? 術(shù)前感染性休克? ?因素分析? 護(hù)理進(jìn)展? 研究

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--01

    前言:

    尿石癥是泌尿外科常見(jiàn)的疾病,人群中的發(fā)病概率大約為120/10萬(wàn)---6000/10萬(wàn)。結(jié)石治療結(jié)束后的復(fù)發(fā)概率較高,十年約為50%。隨著大家生活水平的不斷改善與生活習(xí)慣的不規(guī)范,外加上經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中環(huán)境污染對(duì)人類(lèi)身體健康所造成的影響,泌尿系結(jié)石對(duì)人體危害較大。構(gòu)成結(jié)石的因素有眾多,其中流行病學(xué)因素、尿液因素、解剖構(gòu)造異常、尿路感染是影響最大的因素。依據(jù)疾病發(fā)病因素的差異可以劃分為三種類(lèi)型。分別是原發(fā)性尿石、代謝性尿石與繼發(fā)性或者感染性結(jié)石。一旦治療不夠及時(shí)、有效,在短時(shí)間內(nèi)就能夠引起并發(fā)癥的出現(xiàn),也就是感染性休克與嚴(yán)重膿毒癥,死亡概率較高,同時(shí)這些年來(lái)發(fā)生該病的概率不斷增長(zhǎng),所以備受大家的關(guān)注與重視。

    一、泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克的因素剖析

    感染性休克也可以稱之為膿毒性休克,指的是以微生物與其毒素等產(chǎn)物所導(dǎo)致的膿毒病綜合征伴休克[1]。依據(jù)有關(guān)研究成果表明,調(diào)研的全部患者中感染性休克發(fā)病概率超出文獻(xiàn)報(bào)道,數(shù)值表明為5.7%。在針對(duì)感染性休克患者的術(shù)前中段尿培養(yǎng)階段時(shí),患者最先發(fā)生的是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),隨之而來(lái)的則是感染性休克疾病,手術(shù)后沒(méi)有發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者在手術(shù)前尿培養(yǎng)中存在10.7%的陽(yáng)性概率,而手術(shù)后出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者在手術(shù)前尿培養(yǎng)中存在66.5%的陽(yáng)性概率[2]。所以,得出結(jié)論感染性休克的關(guān)鍵致病因素之一是細(xì)菌培養(yǎng),感染性休克的出現(xiàn)與尿培養(yǎng)呈現(xiàn)出陽(yáng)性有著直接聯(lián)系。研究成果顯示,感染性休克有關(guān)結(jié)石治療致病因素的出現(xiàn)概率為1.13%,死亡概率最大能夠達(dá)到81%。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)泌尿系結(jié)石術(shù)前預(yù)防,盡早診斷同時(shí)通過(guò)合理有效的預(yù)防措施,以免感染性休克的出現(xiàn)[3-4]。

    二、泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克急救與護(hù)理策略

    1.護(hù)理評(píng)價(jià)與基礎(chǔ)預(yù)防措施

    泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克發(fā)病急促,威脅不但嚴(yán)重并且隱蔽性突出,護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀測(cè)入院后患者的生命特征,檢測(cè)血常規(guī),對(duì)體溫、血壓的評(píng)價(jià),意識(shí),皮膚黏膜,尿量狀況,落實(shí)四小時(shí)間隔觀測(cè)[5-6]。

    2.抗感染性休克治療

    入院后護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者落實(shí)肝腎功能檢測(cè)、血尿常規(guī)、對(duì)抗感染依據(jù)PTCC挑選廣譜抗生素,抗休克采用血管活性藥物或者補(bǔ)液落實(shí)中心靜脈置管[7-8]。落實(shí)尿培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),對(duì)患者的生命特征落實(shí)嚴(yán)密觀測(cè),要密切關(guān)注是否發(fā)生惡化體現(xiàn)。此外,護(hù)理工作人員對(duì)患者落實(shí)血象、病原學(xué)檢測(cè)、尿常規(guī)與腎功能就檢測(cè)、酸堿平衡的血液生化檢測(cè)、血清電解質(zhì)測(cè)定、血清酶的測(cè)定、血液流變學(xué)與相關(guān)DIC的檢測(cè)等等,對(duì)于患者的各種檢測(cè)要求要做好正確無(wú)誤[9]。

    3.治療與護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

    ARDS發(fā)病較為急促,患者體內(nèi)的PaO2在入院3--5個(gè)小時(shí)后落實(shí)波動(dòng)下降,大汗淋漓、唇臉紫紺以及瀕臨死亡、雙肺呼吸音在哮鳴音粗散,例如缺氧癥狀在給予面罩高濃度吸氧后無(wú)緩解,在這一階段護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)立即采用氣管插管呼吸機(jī)落實(shí)輔助呼吸[10]。此外,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量等營(yíng)養(yǎng)物的攝入借此來(lái)滿足病患新陳代謝的需求[11]。

    4.治療與護(hù)理膿毒癥低血壓

    護(hù)理工作人員在落實(shí)抗生素治療之前要針對(duì)至少兩處血液標(biāo)本以及尿液標(biāo)本研究,落實(shí)尿培養(yǎng),患者假如存在膿毒血癥的情況,應(yīng)當(dāng)快速建立雙通道補(bǔ)液,進(jìn)行深靜脈置管術(shù),監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓,同時(shí)依據(jù)于此,調(diào)整輸液速度,多巴胺泵入量應(yīng)當(dāng)依據(jù)血壓水準(zhǔn)調(diào)整,使其維持在120/90mmHg以下情況,穩(wěn)定降低直至撤除多巴胺泵入量[12]。

    5.觀察與護(hù)理多器官功能衰退

    泌尿系結(jié)石常常帶有感染性休克,應(yīng)激過(guò)程中患者會(huì)發(fā)生免疫情況與神經(jīng)的一系列內(nèi)分泌反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間或激動(dòng)的應(yīng)激情況會(huì)致使適應(yīng)潛能枯竭或機(jī)體適應(yīng)能力衰退,發(fā)生瀑布效應(yīng),這可以最后會(huì)引起多器官的功能衰退甚至出現(xiàn)死亡,對(duì)患者的血?dú)馄饰鲭娊赓|(zhì)出現(xiàn)凝血時(shí)間落實(shí)動(dòng)態(tài)觀測(cè),及時(shí)改善藥物運(yùn)用,對(duì)酸堿與水電解質(zhì)失衡落實(shí)調(diào)整。此外,還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)強(qiáng)心藥品的運(yùn)用,對(duì)機(jī)體的呼吸功能、腎功能等等落實(shí)基本保護(hù),護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注對(duì)ARDS、腦水腫的預(yù)防、增強(qiáng)DIC以及其他輔助性的醫(yī)療[13-14]。

    6.重視對(duì)結(jié)石的預(yù)防

    隨著新時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步以及大家生活質(zhì)量的不斷提升,結(jié)石的發(fā)病概率也在不斷上升,雖然如今泌尿系結(jié)石的發(fā)生概率在不斷地增長(zhǎng),但只要預(yù)防到位,也能有效降低其發(fā)生率。對(duì)結(jié)石的預(yù)防能夠劃分為兩個(gè)方面,分別是生活預(yù)防與飲食預(yù)防。在生活預(yù)防中,要重視預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。尿結(jié)石構(gòu)成的重要原因之一就是泌尿系統(tǒng)感染,同時(shí)其直接與尿石癥的預(yù)防效果存在較大的聯(lián)系。與此同時(shí),在護(hù)理工作人員指導(dǎo)下多喝水、多運(yùn)動(dòng)等都能夠有效預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn);多喝水能夠有效排放身體中的礦物質(zhì)、鹽類(lèi);需要重視的是,要杜絕攝入含鈣量過(guò)于高的水。形成一個(gè)正確合理的生活習(xí)慣,對(duì)自身的健康是一種保證,對(duì)身邊的人更加是一種責(zé)任的體現(xiàn)。此外,結(jié)石的構(gòu)成與飲食習(xí)慣存在一定的關(guān)聯(lián),科學(xué)有效地改善飲食習(xí)慣能夠有效預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn)[15]。在飲食護(hù)理工作過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)采用高纖維的食物,另外,依據(jù)尿液結(jié)石成分分析的差異,所采用的飲食調(diào)整計(jì)劃也有不同。例如草酸鈣結(jié)石病患適合少攝入草酸鈣含量過(guò)高的食物,比如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等,尿酸結(jié)石應(yīng)當(dāng)多攝入低嘌呤食物,膀胱酸結(jié)石應(yīng)當(dāng)攝入低蛋氨酸食物,胱氨酸結(jié)石適宜多攝入水果蔬菜,感染結(jié)石適宜多攝入肉類(lèi)食物,磷酸結(jié)石通過(guò)低鈣、低磷飲食。從而可以了解到,在生活與飲食方面,落實(shí)好科學(xué)合理的預(yù)防計(jì)劃,就能夠有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的出現(xiàn)。

    結(jié)語(yǔ):

    總而言之,泌尿系結(jié)石術(shù)前伴感染性休克出現(xiàn)的概率較高同時(shí)存在極高的死亡幾率,因此,在日常生活中應(yīng)當(dāng)形成良好的習(xí)慣,護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)構(gòu)建合理有效的醫(yī)療體系,嚴(yán)密觀察患者的生命特征,盡快掌握患者感染的概率與風(fēng)險(xiǎn),對(duì)生命特征出現(xiàn)異常的患者及時(shí)進(jìn)行管控,降低對(duì)患者造成的傷害,從而杜絕感染性休克并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn):

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