探討個(gè)性化牙周護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎中的效果評(píng)價(jià)

彭振芬 計(jì)華玲

摘要：目的：探究個(gè)性化牙周護(hù)理對(duì)慢性牙周炎的應(yīng)用效果。方法：選取2019年01月到2020年11月我院收治的110例慢性牙周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（個(gè)性化牙周護(hù)理），各55例。對(duì)比臨床指標(biāo)、疼痛、生活質(zhì)量。結(jié)果：在臨床指標(biāo)上，對(duì)比組PLI（1.98±0.55）度>觀察組（1.64±0.47）度（t=3.485，P<0.05），對(duì)比組BI（2.69±0.68）度>觀察組（2.43±0.52）度（t=2.252，P<0.05），對(duì)比組PD（3.56±0.2）mm>觀察組（3.19±0.42）mm（t=5.376，P<0.05），對(duì)比組AL（2.76±0.54）mm>觀察組（2.52±0.33）mm（t=2.812，P<0.05）;在150d后對(duì)比組VAS評(píng)分（5.18±0.68）分>觀察組（4.61±0.54）分（t=4.868，P<0.05）;在生活質(zhì)量評(píng)分上，對(duì)比組OHIP-14評(píng)分（16.98±1.05）分>觀察組（13.57±0.82）分（t=18.982，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性牙周炎患者應(yīng)用個(gè)性化牙周護(hù)理，可顯著改善牙周炎指標(biāo)，并有效緩解疼痛感，可以提升患者的生活質(zhì)量，具有較大的推廣優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎;個(gè)性化牙周護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

慢性牙周炎，英文簡(jiǎn)稱CP，為臨床頻發(fā)的口腔類疾病，如果沒有及時(shí)采取干預(yù)措施，其病情會(huì)逐漸惡化，對(duì)患者口腔健康產(chǎn)生較大威脅[1]。臨床應(yīng)用較多的治療方式為維護(hù)治療，但是患者對(duì)疾病的了解程度較低，其配合度較低，無法按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查和治療，導(dǎo)致病情得不到有效控制[2]。因此有臨床學(xué)者指出應(yīng)當(dāng)施加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施以提高患者的認(rèn)知水平和治療依從性，從而顯著改善患者生活質(zhì)量。根據(jù)患者個(gè)體差異，制定較為適合患者的個(gè)性化牙周護(hù)理措施，可以較大程度滿足患者的護(hù)理需求，并有效緩解患者疼痛，可提高患者的治療積極性，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，以減少疾病發(fā)作次數(shù)[3]。而本研究通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化牙周護(hù)理的應(yīng)用差異，以探究個(gè)性化牙周護(hù)理對(duì)慢性牙周炎的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。

1治療與方法

1.1一般資料

選取2019年01月到2020年11月我院收治的110例慢性牙周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（個(gè)性化牙周護(hù)理），各55例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CP診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];同意研究;12月內(nèi)未接受過牙周治療;90天內(nèi)未使用維生素;無精神類疾病;無心血管疾病;不處于妊娠期;資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：殘留牙齒小于16顆;磨牙在4顆以下;70歲以上，18歲以下患者;糖尿病;免疫異常;采取預(yù)防性藥物治療者;其他原因?qū)е卵例X疼痛、發(fā)炎者;配合度較低;無法進(jìn)行溝通;失聯(lián)者。

兩組基礎(chǔ)資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)的牙周治療。

對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理，做好宣教、用藥指導(dǎo)，囑咐病人按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

觀察組：在對(duì)比組基礎(chǔ)上增加個(gè)性化牙周護(hù)理措施，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)，當(dāng)確診時(shí)患者會(huì)有一定的情緒波動(dòng)，有一定的焦慮情緒，但個(gè)體對(duì)情緒的表達(dá)有較大差異，因此在患者就診或復(fù)診時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)開導(dǎo)患者，提高患者治療積極性，以提高護(hù)理配合度;（2）宣教，①疾病宣教;大多數(shù)患者對(duì)疾病產(chǎn)生原因、治療、護(hù)理、預(yù)防等了解程度較低，因此在治療后較少采取較為有效的預(yù)防措施，很多患者在治療后復(fù)發(fā)牙周炎，因此進(jìn)行疾病宣教有著極為重要的意義，可通過宣教來提高患者的自我防護(hù)能力，減少疾病復(fù)發(fā)率;在宣教過程中應(yīng)根據(jù)患者的文化差異選擇合適的語言、方式進(jìn)行講解，并注重傾聽患者疑惑，耐心進(jìn)行解答，可通過定期考核等方式了解患者的認(rèn)知漏洞并進(jìn)行糾正等;②加強(qiáng)疼痛宣教;牙周炎患者的疼痛屬于輕中度疼痛，但疼痛持續(xù)時(shí)間較久，其會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生較大干擾，很多患者的睡眠質(zhì)量受到影響，其生活、工作、飲食等也受到較大的影響，因?yàn)榇嬖谔弁锤袝r(shí)，人會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、心煩等情緒波動(dòng)，從而對(duì)患者產(chǎn)生較大的不利影響;因此應(yīng)當(dāng)給以較為正確的疼痛教育，告知患者疼痛產(chǎn)生的原因和緩解疼痛方法，如轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者聽音樂、看書、聽相聲等，當(dāng)患者疼痛紓解程度較低時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，以采取更加有效措施以緩解疼痛;③口腔衛(wèi)生教育，口腔細(xì)菌增多是引發(fā)牙周炎的主要因素，當(dāng)患者不注重口腔衛(wèi)生時(shí)，隨著細(xì)菌數(shù)量增加，患者病情會(huì)逐漸加重，但很多患者對(duì)疾病了解程度較低，其不太重視口腔清潔，因此需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教以掌握正確口腔清潔方式，以加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理頻率，如其頻率為每天4次左右，當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定時(shí)，其口腔清潔頻率可減少至每天2次，后用漱口水漱口;④用藥宣教;由于患者的病情存在一定的差異，其藥物應(yīng)用也有所不同，在治療過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，以防加重患者病情，但部分患者的認(rèn)知水平較低，會(huì)選擇多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，存在藥物濫用現(xiàn)象，因此需要加強(qiáng)用藥宣教，以講解用藥知識(shí)和用藥不良反應(yīng);（3）隨訪，留下多種聯(lián)系方式，護(hù)理人員應(yīng)定期通過電話、微信、短信的方式聯(lián)系患者，了解患者的病情情況，解答患者疑惑，指導(dǎo)患者自我護(hù)理和預(yù)防方式，并糾正患者錯(cuò)誤的觀念。

1.2.2質(zhì)量評(píng)估。

對(duì)比臨床指標(biāo)、疼痛、生活質(zhì)量。

臨床指標(biāo)包括菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL），指標(biāo)越高表明患者病情越重。

疼痛采取VAS量表進(jìn)行評(píng)估，該量表總分為10分，其分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)[5]。

生活質(zhì)量采取口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進(jìn)行評(píng)估，該量表可以從口腔功能限制、心理難受度、軀體障礙、心理障礙、社會(huì)障礙、殘疾等7個(gè)方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量，該量表總共14條問題，每個(gè)問題有0、1、2、3、4分等5項(xiàng)答案，其中0分表示從來沒有，1分表示該行為頻率非常少，2分表示偶爾這樣，3分表示常常這樣，4分表示總是，其最高分為56分，其分?jǐn)?shù)越低表明該生活質(zhì)量越高[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.4為處理工具，計(jì)數(shù)/計(jì)量資料用%/x±s表示，用卡方/t檢驗(yàn)驗(yàn)算。如果P<0.05，那么就說明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2結(jié)果

組間差異顯著，觀察組的PLI、BI、PD、AL指標(biāo)更低，其150天后VAS評(píng)分更低，OHIP-14評(píng)分更低（t=3.485/2.252/5.376/2.812/4.868/18.982，P<0.05）。見表2。

3討論

CP的致病因素較多并且較為復(fù)雜，而菌斑為最主要的誘發(fā)因素，其為牙齒上的一種特殊維生素細(xì)菌，其對(duì)患者牙周產(chǎn)生一定的持續(xù)性不利刺激，該病菌的主要致病特點(diǎn)為常規(guī)口腔清潔無法有效清除[7]。因此需要按時(shí)到醫(yī)院等特定場(chǎng)所進(jìn)行徹底清潔，以阻止菌斑繁殖生長(zhǎng)。有的患者沒有及時(shí)采取有效干預(yù)措施，導(dǎo)致菌斑形成牙石，而進(jìn)一步損傷牙齦細(xì)胞，從而引發(fā)牙周炎癥或造成牙周附著喪失等，其對(duì)患者口腔健康產(chǎn)生較大威脅，隨著病情進(jìn)展，有的患者牙齒會(huì)逐漸脫落以導(dǎo)致缺牙[8]。CP可以從多方面干擾患者生活，一是影響口腔美觀，進(jìn)而影響患者的言語和咀嚼功能，也有研究表示該類疾病與腦血管等疾病有一定的相關(guān)性，也有一定概率在患者睡眠過程中導(dǎo)致呼吸暫停[9]。因此臨床治療的意義較為重大，但患者的治療依從性相對(duì)較低，在出院后缺少自護(hù)能力，導(dǎo)致該菌斑控制效率降低，從而導(dǎo)致CP復(fù)發(fā)。因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)施加較為合適的護(hù)理干預(yù)措施，以顯著改善患者的疾病了解水平和臨床治療配合度，從而提升治療成效[10]。而個(gè)性化牙周護(hù)理措施，可以提高患者的疾病認(rèn)知，讓患者了解自我防護(hù)的重要性，可以一定程度規(guī)范患者的口腔衛(wèi)生行為[11]。本研究也發(fā)現(xiàn)，通過制定個(gè)性化的護(hù)理措施，可對(duì)不同患者展開較為針對(duì)的護(hù)理措施，其中心理疏導(dǎo)可以緩解患者的不適感和焦慮情緒，疾病宣教可提升患者認(rèn)知水平，以提高患者治療積極性和自我防護(hù)意識(shí)，疼痛宣教措施可以指導(dǎo)患者采取合適的緩解疼痛方法，降低疼痛對(duì)患者生活的干擾，用藥宣教能夠提供規(guī)范的用藥宣教以減少不良用藥反應(yīng)，而隨訪可以持續(xù)提供有利的護(hù)理指導(dǎo)。而相比于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理后PLI、BI、PD、AL等指標(biāo)有所改善，表明該項(xiàng)護(hù)理方式可以提升臨床治療效率，而其150天后疼痛評(píng)分也減少0.5分左右，OHIP-14評(píng)分減少3分左右，這表明該項(xiàng)護(hù)理措施可以減輕疼痛感，可提升患者的生活舒適度，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張長(zhǎng)清.個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性牙周炎患者牙周健康認(rèn)知度及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（07）：124-126.

[2]吳美鳳.牙周護(hù)理聯(lián)合自鎖托槽矯治器在慢性牙周炎患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：191-193.

[3]朱靜燕.牙周護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎維護(hù)期的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：162-163.

[4]羅小泉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者的效果觀察及滿意度分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（20）：167-168.

[5]張江玲.牙周綜合護(hù)理對(duì)慢性牙周炎患者的影響[J].心理月刊，2020，15（14）：108.

[6]李婷婷，洪燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（01）：108-109.

[7]張琦雪，原露露，高玉琴.個(gè)性化牙周護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2019，36（04）：578-579+583.

[8]李巧梅.牙周綜合護(hù)理對(duì)慢性牙周炎患者病情變化及患者滿意度評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（09）：182-184.

[9]張春瑾，陶雪梅，郭三蘭，等.牙周護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎維護(hù)期的效果評(píng)價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（01）：35-37.

[10]尹可娟，梁敏.牙周綜合護(hù)理對(duì)慢性牙周炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：27-29.

[11]杜玲，郝春光，高玉琴.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（17）：1609-1611.

作者簡(jiǎn)介：彭振芬，女，山東菏澤，漢族，本科，護(hù)師，研究方向：口腔科護(hù)理。