微視頻教育對永久性腸造口患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量的改善分析

林日秀

摘要：目的 分析對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育對其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的改善效果。方法 選取我院2017年6月-2020年6月100例永久性腸造口患者，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）及研究組（n=50，微視頻教育）。比較自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者術(shù)后1d自我護(hù)理能力評分對比無顯著差異，P>0.05，研究組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月自我護(hù)理能力評分較參照組高，P<0.05;研究組患者出院后1個(gè)月及3個(gè)月生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均較參照組高，P<0.05。結(jié)論 對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育可使其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量明顯提高，干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：永久性腸造口;微視頻教育;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率極高，已位居惡性腫瘤發(fā)病率第三位。當(dāng)下主要以手術(shù)治療為主，患者術(shù)后需永久使用腸造口袋。永久性腸造口患者會因排便習(xí)慣的改變，終身佩戴造口袋，而產(chǎn)生悲觀、焦慮及抑郁等不良情緒，使其生活質(zhì)量大大降低[1]。隨著康復(fù)外科的實(shí)施，腸造口患者通常在術(shù)后5d至一周出院，住院期間部分患者無法面對造口的事實(shí)，患者及其家屬對造口相關(guān)理論知識缺乏認(rèn)識，自我護(hù)理能力較差，造成出院后發(fā)生造口并發(fā)癥，對其日常生活帶來較大的困擾[2]。故提高永久性造口患者自我護(hù)理能力意義重大。近幾年，隨著信息化的發(fā)展，微視頻教學(xué)的應(yīng)用得到廣泛認(rèn)可，特別是操作技能方面，方便課后自學(xué)。微視頻具有便捷及直觀的特點(diǎn)，通過對造口護(hù)理方案實(shí)施整理，制作健康教育版塊，患者與家屬可反復(fù)觀看，加深記憶[3]。本文分析對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育對其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例永久性腸造口患者，其均就診于2017年6月-2020年6月，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為32：18，年齡：49-81（56.23±3.35）歲，文化程度，小學(xué)以下：15例，初中：20例，高中及以上：15例;研究組男、女比例為30：20，年齡：49-81（56.31±3.42）歲，文化程度，小學(xué)以下：16例，初中：19例，高中及以上：15例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準(zhǔn)并予以執(zhí)行。

1.2 方法

參照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，采用口頭宣教、宣傳手冊及操作示范等方式為患者提供腸造口護(hù)理相關(guān)知識的健康宣教，護(hù)理人員需在手術(shù)開展前1d實(shí)施造口定位;術(shù)后每天行一次健康教育，每次半小時(shí)，內(nèi)容包括造口相關(guān)知識、更換造口袋操作、造口并發(fā)癥觀察及評估，出院前一天行腸造口日常生活護(hù)理及指導(dǎo)。

研究組實(shí)施微視頻教育，（1）成立造口護(hù)理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，兩名醫(yī)生提供專業(yè)性指導(dǎo)、4名護(hù)理人員及1名信息科技術(shù)人員組成。小組組長負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定，并定期組織組員開展相關(guān)知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，護(hù)理人員負(fù)責(zé)根據(jù)制定的護(hù)理方案對患者實(shí)施造口護(hù)理、健康宣教、演示錄制微視頻，信息科工作人員負(fù)責(zé)微視頻錄制、后期剪輯、添加字幕及配音等制作;（2）護(hù)理小組通過文獻(xiàn)查閱、檢索及質(zhì)量評價(jià)，并邀請腸造口護(hù)理方面的專家對護(hù)理策略實(shí)施修訂，最終形成圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃;①手術(shù)開展前1-2d，為患者建立個(gè)人檔案，對其基礎(chǔ)資料進(jìn)行記錄，制定手術(shù)方式、造口類型，護(hù)理人員需采用合適的語言向患者及其家屬講解腸造口相關(guān)知識及特點(diǎn);②住院期間，向患者及其家屬講解如何觀察造口出血及缺血等情況，展示造口附件產(chǎn)品，并教會其使用，護(hù)理人員需親自示范造口袋的更換流程，術(shù)后第一天讓家屬單獨(dú)操作，介紹造口擴(kuò)肛時(shí)間、操作技巧及目的，并予以患者日常生活指導(dǎo)及心理疏導(dǎo);③出院時(shí)，考核患者及其家屬對造口袋更換操作技術(shù)的掌握情況，并提供針對性的指導(dǎo)，建立微信群，以便于出院后的溝通;（3）制作腸造口健康宣教微視頻，基于腸造口護(hù)理方案內(nèi)容，分別制作患者初識腸造口、呵護(hù)玫瑰、腸造口更換技術(shù)及向陽而行健康教育微視頻。①初始腸造口：包括腸造口手術(shù)方式、造口類型、造口袋特點(diǎn)及選擇、術(shù)前造口定位及護(hù)理用品的介紹;②呵護(hù)玫瑰，包括造口袋周圍皮膚清潔、早期并發(fā)癥觀察及處理、飲食指導(dǎo)及造口擴(kuò)肛技術(shù);③造口袋更換技術(shù)，將更換步驟編成口訣，方便患者記憶，由護(hù)理人員在真實(shí)造口進(jìn)行拍攝制作，并通過剪輯、配音及字幕等，對每一個(gè)步驟進(jìn)行詳細(xì)解說;④向陽而行，包括永久性腸造口患者著裝及日常生活指導(dǎo)。每個(gè)視頻5-10min?？剖遗鋫?臺平板電腦，儲存造口微視頻，提供給患者及其家屬觀看及學(xué)習(xí)。出院后可登陸微信公眾號查看腸造口健康宣教的視頻。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較自我護(hù)理能力，根據(jù)造口自我護(hù)理能力量表（SSCS-GV）實(shí)施評估，總分為50分，分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)[4]。

（2）比較生活質(zhì)量，根據(jù)造口患者生活質(zhì)量量表（C-COH）進(jìn)行評估，包括生理、心理及精神健康，每項(xiàng)總分均為10分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較自我護(hù)理能力

兩組術(shù)后1d自我護(hù)理能力評分對比無顯著差異，P>0.05;研究組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月自我護(hù)理能力評分均較參照組高，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質(zhì)量

研究組患者出院后一個(gè)月及三個(gè)月生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均較參照組高，P<0.05，如表2：

3 討論

接受腸造口手術(shù)的患者，通過人工肛門排泄糞便，其一方面需適應(yīng)排泄習(xí)慣的改變，另一方面需學(xué)會接受身體意向的改變，同時(shí)還擔(dān)心他人對自己存在不理解甚至歧視，對其日常生活帶來較大的困擾，還造成心理上的負(fù)擔(dān)，影響其社會功能的執(zhí)行，使患者生活質(zhì)量顯著降低[6]。

自我護(hù)理能力是形成個(gè)體自我護(hù)理行為的基礎(chǔ)。接受腸造口手術(shù)的患者，術(shù)后需終身攜帶腸造口袋，使其產(chǎn)生悲觀、抑郁及焦慮等不良情緒，對患者的自我護(hù)理能力造成影響，且其出院后以家庭為中心進(jìn)行自我護(hù)理，故提高患者造口自我護(hù)理能力意義重大。微視頻教育根據(jù)科學(xué)方案內(nèi)容對患者初識腸造口、呵護(hù)玫瑰、造口袋更換技術(shù)及向陽而行版塊的健康宣教微視頻，采用通俗易懂的語言，患者可根據(jù)自身需求，隨時(shí)查看微視頻，可及時(shí)改正更換造口袋時(shí)存在的問題，從視覺與聽覺上加深患者及其家屬的印象，使其熟練掌握造口袋的更換技術(shù)，提高自我護(hù)理能力。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者生活質(zhì)量評分較參照組高。其原因?yàn)橥ㄟ^錄制微視頻，便于患者出院后隨時(shí)觀看，持續(xù)得到護(hù)理指導(dǎo)，可顯著降低居家護(hù)理中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員通過采用多種形式進(jìn)行隨訪，為患者提供更多的溝通平臺，可幫助其及時(shí)解決問題，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育可使其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量顯著提升，干預(yù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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