手術室舒適護理對白內障手術患者應激反應及術后康復的影響

李春梅

摘要：目的 研究手術室舒適護理對白內障手術患者應激反應及術后康復的影響。 方法 選擇我院2020年1月-2021年12月期間收入的25例白內障手術患者進行研究，按隨機法分為兩組，其中對照組12例采取常規(guī)手術護理，研究組13例實施手術室舒適護理，觀察兩組應激反應、治療情況、術后并發(fā)癥。 結果 兩組術前心率、平均動脈壓無差異，兩組手術前白天、夜間眼壓、視力無差異，術后兩組白天、夜間眼壓無差異，P>0.05，術后研究組心率、平均動脈壓低于對照組，視力高于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于對照組25.00%，P<0.05。 結論 白內障手術患者通過手術室舒適護理后，有效改善患者視力，應激反應較小，術后并發(fā)癥幾率較低，值得應用。

關鍵詞：手術室舒適護理;白內障手術;應激反應;術后康復

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

白內障是多種原因導致的晶狀體蛋白質變性渾濁，會阻擾光線投射在視網(wǎng)膜上，導致視力下降，與外傷、老化、輻射、代謝異常存在一定關系，持續(xù)進展會導致患者視力完全喪失[1]。目前老年人是白內障疾病的多發(fā)群體，隨著年齡增長發(fā)病率已經(jīng)逐年增多，手術是治療的主要方法，能夠促進患者視力水平恢復[2]。但手術作為一種侵襲性操作，由于眼睛敏感性與功能特殊性，患者在圍手術期會出現(xiàn)一定負面情緒，不利于手術順利開展，需要加強手術室護理[3]。舒適護理作為身心需求為中心的護理模式，能夠提高手術配合度，促進患者康復，本文通過將舒適護理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將25例我院2020年1月-2021年12月收治的白內障手術患者作為研究對象，按隨機法分為兩組。納入標準：①均符合《眼科疾病診療指南》診斷標準;②無其他眼科疾病;③均接受手術治療。排除標準：①存在手術禁忌癥;②惡性腫瘤與血液疾病者;③相關資料不完善。對照組12例：男7例，女5例，年齡為39-90歲，平均為（58.64±3.05）歲;病程1-5年，平均為（3.21±0.54）年。研究組13例，男8例，女5例，年齡為39-90歲，平均為（57.12±3.21）歲;病程1-5年，平均為（3.15±0.51）年。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術護理，術前需要準備好手術相關物品，積極宣教，術中控制好室內溫度，根據(jù)手術流程配合完成手術，術后使用眼罩。

研究組實施手術室舒適護理，1.術前：術前積極與患者進行溝通，了解患者心理特點以及疾病認知水平，對患者心理情況有一定了解，通過言語安慰，緩解患者不良情緒;帶患者了解手術環(huán)境，消除患者陌生感，提前15min對手術室進行預熱，初始溫度控制在27℃，患者進入手術室溫度下調。2.術中：術中控制手術室溫度為23-25℃，濕度控制55%，確保室內安靜，確保患者姿勢舒適，監(jiān)測好患者情況，適當與患者進行日常交流，并在手術開始前對患者進行鼓勵。3.術后：做好手術血跡清理，對患眼進行包扎，及時告知手術成功，并講解術后注意事項，穩(wěn)定患者情緒，術后避免激烈運動。

1.3 觀察指標

術前24h、術后10min檢測患者心率、血壓水平，計算平均動脈壓[4]。

記錄兩組白天與夜間眼壓情況，均在入院時與出院時對患者檢查，需要于同一時間統(tǒng)一眼壓計進行測量，視力采用國際標準視力表[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組術前術后應激反應

兩組術前心率、平均動脈壓無差異，P>0.05，術后研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組手術前后眼壓、視力

兩組手術前白天、夜間眼壓、視力無差異，術后兩組白天夜間眼壓無差異，P>0.05，術后研究組視力高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于對照組25.00%，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

白內障屬于臨床常見的器官退化性病變，好發(fā)于老年群體，與營養(yǎng)代謝異常、機體老化、遺傳等多種因素相關。隨著人口逐漸向老齡化，老年人機體各功能逐漸衰退，其視力也逐步下降，導致視力殘障率逐年遞增[6]。手術是白內障患者首選治療方案，老年患者文化程度普遍較低，對疾病認知有限，手術容易引起其焦慮情緒，患者會在手術期間存在一定應激反應，影響患者術后康復[7]。

因此需要在手術期間納入良好的護理措施，本文通過在手術室中使用舒適護理，結果顯示：兩組術前心率、平均動脈壓無差異，兩組手術前白天、夜間眼壓、視力無差異，術后兩組白天夜間眼壓無差異，P>0.05，術后研究組心率、平均動脈壓低于對照組，視力高于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于對照組25.00%，P<0.05。結果證實在手術室舒適護理開展后，患者整體情況良好，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者視力好轉，應激情況良好。應激反應的出現(xiàn)不僅僅是由于應激源引起，與患者對應激源的態(tài)度也有關系，會受到患者主觀情緒與認知的影響。負面情緒也是應激反應的表現(xiàn)，會導致患者心率血壓出現(xiàn)異常。在常規(guī)手術期間，根據(jù)手術流程與手術采取一定護理措施，可有效提升醫(yī)護人員配合度，并使得手術順利進行。隨著臨床對醫(yī)療服務需求的提高，根據(jù)白內障手術特點，手術室護理不僅需要高度配合手術，更需要關心患者心理需求，促進手術順利進行[8]。在手術室舒適護理期間，結合眼部手術特點，減輕了患者圍術期應激反應，降低術后并發(fā)癥幾率，促進患者康復。而舒適護理能夠使得患者身心處于最佳狀態(tài)，注重患者舒適感受，使得患者更好的配合治療，提升治療效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。并在圍術期加強患者心理認知干預，幫助患者了解手術室環(huán)境，減少負面情緒出現(xiàn)，糾正患者不良認知，提高了手術應對能力，避免手術期間配合不當?shù)那闆r，有利于患者術后視力的恢復[9]。配合一定認知干預，能夠確?；颊叱浞终J識到手術的意義，術后減少活動，加快康復。

綜上所述，手術室舒適護理對白內障手術患者具有一定意義，能夠減輕患者應激反應，改善術后視力，并發(fā)癥發(fā)生率較低，但對眼壓無明顯影響，值得應用。

參考文獻：

[1] 黃艷紅. 預見性護理在糖尿病性白內障患者圍術期護理中的應用[J]. 國際護理學雜志，2020，39（6）：1070-1072.

[2] 金麗燕，卞翠鳳，戴琴花，等. 前饋控制管理理念應用于老年白內障連臺手術安全管理對護理安全隱患及風險事件的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（12）：1826-1829.

[3] 李蘭香，周秋俠，張存生，等. 圍術期綜合護理干預對糖尿病性白內障患者焦慮情緒的影響[J]. 國際護理學雜志，2018，37（13）：1737-1741.

[4] 張虹.眼科疾病診療指南[M].北京：科學出版社，2005：168-172.

[5] 李慧姣，史靜華，郭麗霞，等. 早期護理干預在行日間手術的老年白內障病人中的應用[J]. 護理研究，2021，35（5）：928-930.

[6] 周之音，陳燕. 精細化優(yōu)質護理對高齡白內障日間手術患者疾病認知程度的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（15）：2844-2846.

[7] 孫雪梨，況利霞. 放松訓練+手術室護理對老年硬核性白內障患者術中配合程度及應激反應的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2021，25（27）：3970-3971.

[8] 李芳，董莉莉，湯明霞. 基于SERVQUAL模型制定調查問卷對提高白內障手術患者護理服務質量的有效性[J]. 護理實踐與研究，2019，16（23）：116-118.

[9] 劉菜月，李莉，謝麗嬌. 人性化護理干預對老年白內障手術患者負面情緒、術后疼痛和并發(fā)癥的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（13）：2088-2090.