隱翅蟲(chóng)叮咬皮炎的預(yù)防、護(hù)理與治療

時(shí)慧

摘要：隱翅蟲(chóng)在夏、秋季節(jié)常出現(xiàn)在人口密集的區(qū)域，對(duì)人體進(jìn)行叮咬可導(dǎo)致皮膚炎癥。高校是人口相對(duì)集中的地方，隱翅蟲(chóng)出現(xiàn)叮咬學(xué)生皮膚的概率高，隱翅蟲(chóng)叮咬學(xué)生的皮膚，隱翅蟲(chóng)會(huì)釋放體內(nèi)具有強(qiáng)烈刺激性毒液引發(fā)學(xué)生皮膚發(fā)炎，有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛情況，因此必須對(duì)隱翅蟲(chóng)叮咬的學(xué)生進(jìn)行護(hù)理治療，除去皮膚炎癥。本文根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)隱翅蟲(chóng)對(duì)人體叮咬過(guò)程中出現(xiàn)的臨床特征，給出對(duì)應(yīng)隱翅蟲(chóng)叮咬的預(yù)防、護(hù)理與治療方法。

關(guān)鍵詞：隱翅蟲(chóng)，皮炎，預(yù)防，護(hù)理與治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

1.臨床資料

對(duì)2020-2021年度校園中隱翅蟲(chóng)叮咬100例學(xué)生患者進(jìn)行觀察分析，其中女生32人，男生68人，一年級(jí)學(xué)生41人，二年級(jí)學(xué)生25人，三年級(jí)學(xué)生20人，四年級(jí)學(xué)生14人。學(xué)生患者隨著保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，年級(jí)越高，叮咬的人數(shù)出現(xiàn)下降，患者經(jīng)過(guò)1-2周的治療，100例患者全部痊愈，一般再經(jīng)過(guò)4-8周愈后所留色素沉著和脫屑即可消失，全部沒(méi)有留有瘢痕。

2.臨床表現(xiàn)

隱翅蟲(chóng)叮咬主要集中在面、頸、肩、上肢等部位，臨床特征主要表現(xiàn)為點(diǎn)、片狀或條索狀紅斑，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，紅斑呈風(fēng)團(tuán)、火把或不規(guī)則狀，表面出現(xiàn)大小不一的水皰或膿皰，皮損中央呈灰褐色壞死，自覺(jué)灼痛感、瘙癢較為明顯，嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、發(fā)熱、鄰近淋巴結(jié)腫大等癥狀[1]。

3隱翅蟲(chóng)常見(jiàn)的預(yù)防措施

3.1 防止隱翅蟲(chóng)與皮膚接觸，在室外環(huán)境不要穿大面積皮膚露在外面的短袖、短褲等衣服，晚上睡眠前驅(qū)趕室內(nèi)蚊蟲(chóng)，必要時(shí)掛上蚊帳，熄滅室內(nèi)燈光。

3.2 改善周?chē)h(huán)境衛(wèi)生，清除生活區(qū)內(nèi)環(huán)境雜草、污水和垃圾，清洗床上用品特別是被子、席子等，室內(nèi)常打掃衛(wèi)生，打造隱翅蟲(chóng)生存環(huán)境禁區(qū)。

3.3在夏秋隱翅蟲(chóng)活動(dòng)高發(fā)期，若有可能用藥物噴灑環(huán)境周?chē)臉?shù)木、花草，盡量不要在雜草叢生的區(qū)域玩耍，晚上盡量不要在室外有燈光、有雜草附近長(zhǎng)時(shí)間逗留，避開(kāi)藏蟲(chóng)環(huán)境。

3.4 健康生活，早睡早起，健康飲食，加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)健身體，提高機(jī)體免疫功能。

對(duì)于在校大學(xué)生，衛(wèi)生所每年均不定期進(jìn)行隱翅蟲(chóng)叮咬危害、預(yù)防等方面的宣傳，增加學(xué)生在隱翅蟲(chóng)叮咬方面的預(yù)防知識(shí)，取得一定效果。

4隱翅蟲(chóng)常用的護(hù)理與治療方法

4.1 皮膚護(hù)理干預(yù)，隱翅蟲(chóng)叮咬，勿要搔抓，避免毒液被擴(kuò)散或播散到皮膚其他處，引起連鎖的炎癥反應(yīng)或皮膚感染，勿用肥皂、沐浴露、熱水燙洗皮膚。為減少摩擦，貼近皮膚的內(nèi)衣盡量采用柔軟、棉質(zhì)衣服，若衣、被、床單等上有隱翅蟲(chóng)停留痕跡，需立即更換，避免皮膚與隱翅蟲(chóng)接觸。

4.2 心理護(hù)理干預(yù)，跟患者說(shuō)明隱翅蟲(chóng)皮炎癥的狀況，此病為皮膚科常見(jiàn)病，其治療并不復(fù)雜，只要遵循治療，一般經(jīng)過(guò)3-5天治療均效果顯著，痂殼形成，同時(shí)別過(guò)早撕死皮，盡量使之自然脫落，一般經(jīng)過(guò)一至兩周均可治愈。治愈后留下的色素沉著和脫屑，告知患者不要焦慮，一般皮膚經(jīng)過(guò)數(shù)月生長(zhǎng)均可消失，不留痕跡，還原肌膚本色[2]。

4.3醫(yī)藥護(hù)理：1）出現(xiàn)瘙癢較為劇烈時(shí)，告知患者應(yīng)避免搔抓，遵遺囑可給予酮替芬片1mg 或賽庚啶片2mg ，睡前半小時(shí)服用，外擦爐甘石洗劑等進(jìn)行止癢。

2）出現(xiàn)疼痛較為劇烈時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給患者服用鎮(zhèn)痛劑如美洛昔康片、布洛芬片等。

3）出現(xiàn)發(fā)熱情況，若患者體溫超過(guò)38℃，可物理降溫，遵醫(yī)囑給退熱劑，口服布洛芬片等或肌注安痛定針，同時(shí)隨時(shí)擦干汗液，更換汗?jié)褚路⒋矄?，保持皮膚清潔干燥。

4）肌膚皮損治療，急性期水皰少或無(wú)糜爛患者可使用爐甘石洗劑、氧化鋅油、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑冗M(jìn)行涂敷;若是水皰大、皰液多未破患者，可采用注射器抽出皰液，然后用3%硼酸溶液或5%碳酸氫鈉液等濕敷15-20分鐘，每日2-3次;若為水皰破潰、糜爛患者，可采用3%的硼酸溶液或5%碳酸氫鈉液等濕敷15-20分鐘，2-3次/日，同時(shí)用5%聚維酮碘液、碘伏或過(guò)氧化氫液等進(jìn)行外擦清洗;對(duì)于亞急性期可用氧化鋅軟膏、糖皮質(zhì)激素類(lèi)乳劑如鹵米松乳膏、地奈德乳膏等涂抹，并用夫西地酸乳膏、百多幫等外擦。眼部皮損護(hù)理，眼周皮損導(dǎo)致的炎癥可波及瞼結(jié)膜，引發(fā)紅腫充血，需請(qǐng)眼科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診，遵醫(yī)囑給予潑尼松龍或地塞米松滴眼液等進(jìn)行輔助治療[3]。

4.4注意飲食，若出現(xiàn)隱翅蟲(chóng)叮咬皮炎癥狀，在發(fā)病及治療期間，食物以蔬菜、清淡口味為主，禁食辛辣刺激類(lèi)、海鮮類(lèi)、牛羊狗肉類(lèi)等食物，禁飲酒類(lèi)和刺激性飲品。

5.臨床護(hù)理措施

當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)隱翅蟲(chóng)叮咬并上衛(wèi)生所進(jìn)行臨床治療時(shí)，通常學(xué)生的癥狀較輕，對(duì)其一般的治療的方法如下：立即用肥皂水清洗皮膚，然后選用高錳酸鉀溶液（質(zhì)量比高錳酸鉀：水為1：5000）、5%碳酸氫鈉液、10%氨水等對(duì)叮咬的局部進(jìn)行濕敷，濕敷處理完畢后，再用爐甘石洗劑外搽或40%氧化油外涂叮咬處;紅斑性損害可外用鹵米松、地奈德等乳膏涂抹，皮損廣泛者用小量皮質(zhì)激素強(qiáng)的松進(jìn)行輔助治療。對(duì)于某些個(gè)例如全身癥狀重者，可采用用迪皿，蘇迪等抗組胺藥，有感染者可加用抗生素乳膏如夫西地酸乳膏外用;同時(shí)感染嚴(yán)重者還需每日靜脈滴注阿奇霉素一次，鞏固消炎，以單星期為周期或加用中強(qiáng)度激素如甲強(qiáng)龍40-80m g靜脈滴注一周進(jìn)行消炎[4-5]。在治療過(guò)程中并對(duì)療效進(jìn)行了對(duì)比，如表1和表2，從表1和表2中可以看出，1周的治療效果明顯，100人中有85人達(dá)到痊愈，2周過(guò)后100人全部達(dá)到痊愈。

6.結(jié)語(yǔ)

夏秋季節(jié)隱翅蟲(chóng)叮咬是校園常見(jiàn)現(xiàn)象，在今后工作中，作為校園醫(yī)務(wù)護(hù)理人員一定要給學(xué)生多宣傳隱翅蟲(chóng)叮咬預(yù)防和叮咬后簡(jiǎn)單護(hù)理的知識(shí)，時(shí)刻保持衛(wèi)生，盡量不要到雜草眾多、垃圾附近逗留，一旦患上隱翅蟲(chóng)皮炎，不要慌張，學(xué)生應(yīng)盡早上醫(yī)務(wù)所就醫(yī)，配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，癥狀一定會(huì)很快控制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐小純.隱翅蟲(chóng)皮炎的診斷及其防治[J]黑龍江科技信息，2014，（27）：137

[2] 徐雙鳳.隱翅蟲(chóng)皮炎患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（23）：61

[3] 陳瑤，倪夢(mèng)婕，文利偉.隱翅蟲(chóng)皮炎的防治及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（25）：347-348