非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的效果分析

郝海文

摘要：目的：結合臨床實踐，探尋心臟疾病有效手術方式。方法：選心臟疾病患者60例，按照隨機數字排列法均分為兩組，并設定為對照組與觀察組，各組各有患者30例，對照組選擇在體外循環(huán)下行冠脈搭橋術;觀察組選擇在非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術，對比兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：針對心臟疾病患者，非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術可改善患者臨床體征，優(yōu)化預后。

關鍵詞：心臟病;冠脈搭橋術;非體外循環(huán)

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

臨床上，心臟疾病發(fā)病率較高，導致患者生命岌岌可危[1]。臨床上，冠脈搭橋術是這一類疾病治療的常見方法，可在很大程度上緩解冠脈狹窄的形態(tài)，抑制心絞痛癥狀的出現[2]。針對該疾病，冠脈搭橋術是主要治療方法，且普遍選擇體外循環(huán)的操作方式，心臟停止后開展手術，而并發(fā)癥較多、手術時間長，術后恢復較慢。對此，本研究提出在非體外循環(huán)下開展冠脈搭橋術，具體為：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取冠心病患者60例，按照患者的入組順序進行隨機分組，對比兩組患者一般資料（見表1），差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者選擇冠脈搭橋術，插入氣管，選擇全麻方式，在人體正中處選擇切口位置，將胸骨完全劈開，準確找到大隱靜脈、左側胸廓中動脈。對照組采取體外循環(huán)的方式：手術過程中注入3mg/kg肝素化，確?；罨獣r間（ACT）不得低于480s，手術操作人員將體外循環(huán)管慢慢地插入到升主動脈、右心耳中，直到插入主動脈根部為主。同時，當人體處于低溫狀態(tài)時，操作人員迅速將主動脈予以阻斷，結合患者實際強開，選擇逆行或順行的方式將停搏液注入到心臟中，且在其表層覆蓋上薄薄的一層冰泥，積極全面地保護心臟，每隔半小時灌注一次。然后，將需要吻合的靶血管進行全面顯露，使用7-O Prolene縫線予以細致地吻合;完成吻合后，有效排氣，并慢慢地將主動脈放開，在主動脈上放置側壁鉗，打孔，近端吻合口使用6-O Prolene縫線進行大隱靜脈橋-升主動脈近端吻合操作，如此便完成了搭橋操作。觀察組則選擇非體外循環(huán)操作方式：先注射1.0 mg/kg肝素，ACT維持在300s。完全切開心包，確保前降支、右冠狀動脈及回旋支能夠充分地暴露在外，并在左室心底部墊兩塊紗布，適當抬高心臟，選擇在心尖側腹面縫合兩根牽引線。針對需吻合處理的冠狀動脈，可選擇固定器進行有效固定，先將冠狀動脈狹窄處的動脈予以緩慢地切開，并挑選恰當的動脈進行分流栓處理，以此來確保整個手術視野不會出現血液。同時，在預做吻合處以適宜的力量吹送O2-生理鹽水氣霧混合，使用7-O Prolene縫線將血管橋旁路和冠脈動脈血管的端側吻合口進行有效縫合;在升主動脈上放置側壁鉗，并進行打孔，近端吻合口使用6-O Prolene縫線進行有效縫合。一般情況下，先把左側胸廓內動脈至前降支進行吻合，然后吻合大隱靜脈橋。兩組均使用魚精蛋白中和肝素，并留置引流管，然后關腔。

1.3觀察指標

如實統(tǒng)計兩組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間，并進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

針對研究過程中產生的大量數據，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計計量資料，并通過t進行檢驗。另外，若P<0.05則表明兩組數據具有差異性。

2結果

據統(tǒng)計，觀察組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

現代社會中，心臟病發(fā)病率持續(xù)增長，導致患者生命岌岌可危[3]。對于該疾病，冠脈搭橋手術是常見治療方法，可積極改善冠脈狹窄的情況，增加血液灌注量。其中，非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術不會出現損傷體外循環(huán)、心肌缺血再灌注等情況，臨床效果顯著，操作簡單，安全性高，臨床運用廣泛。本研究結果也充分表明了非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術的臨床有效性，術后恢復較快，同陳鵬操，劉輝[4]研究結果相一致。對于非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術，術前備好血管搭橋材料，手術過程中搭橋順序應適宜：首先先吻合左乳內動脈到前降支，然后為右冠主干[5]。若出現意外狀況，應迅速建立體外循環(huán)，當體外循環(huán)安全狀況下完成手術，以此來保障患者人身安全?？傊?，非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術臨床效果突出，安全性高，具有較廣的適應癥，臨床運用前景廣闊。

參考文獻：

[1]李長栓.非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（09）：1102-1103.

[2]丁文亮.非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（61）：179+182.

[3]劉輝，陳鵬操，霍佳佳，趙圓圓，樊倩.非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床療效探討[J].中國農村衛(wèi)生，2016（20）：80+82.

[4]陳鵬操，劉輝，霍佳佳，趙圓圓，高磊，張超.體外與非體外循環(huán)冠脈搭橋術治療冠心病的臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（65）：53.

[5]雷云宏，丁杭，戴瑩，齊娟，林波，黃烽.冠狀動脈造影指導下非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術治療冠心病的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（08）：913—914.