視頻宣教對全麻患者麻醉術(shù)前焦慮及配合程度的影響研究

摘要：為了觀察視頻宣教對全麻患者麻醉前焦慮情況改善及蘇醒期配合的效果。本研究選取了黃州區(qū)婦幼保健院40例全麻患者隨機分成對照組和視頻宣教組各20例。對照組患者常規(guī)術(shù)前訪視，測量記錄患者術(shù)前1D和麻醉誘導(dǎo)前血壓、心率及麻醉蘇醒期配合情況。視頻宣教組患者除常規(guī)術(shù)前訪視外還給予視頻宣教：介紹麻醉、手術(shù)相關(guān)信息及麻醉蘇醒期不適等。測量記錄項目同對照組，結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前1D血壓和心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P≥ 0.05），視頻宣教組麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率均較對照組顯著降低 （P≤0.05），兩組麻醉誘導(dǎo)前配合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P≥ 0.05）。視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對照組（ P ≤0.05）。結(jié)論： 術(shù)前視頻宣教可降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)和焦慮程度，緩解緊張心理，使患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期。

關(guān)鍵詞：麻醉; 視頻宣教; 焦慮

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

1.前言

手術(shù)是一種嚴重的心理應(yīng)激源，患者手術(shù)前會出現(xiàn)以焦慮癥狀為代表的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)心悸、氣短、乏力、失眠、多汗等。實施視頻宣教使患者有被重視感，有安全感，可降低患者的焦慮程度，緩解緊張心理。本文旨在觀察視頻宣教對患者麻醉前、麻醉蘇醒期的影響。

2.研究對象與方法

2.1研究對象

本研究在2021年9月至2021年12月選取湖北省黃岡市黃州區(qū)婦幼保健院40例病患參與研究。

2.2研究方法

將40例患者隨機分為對照組和視頻教育組，每組20例，由專人進行術(shù)前訪視和視頻教育。對照組于術(shù)前1天進行術(shù)前回訪，閱讀病例了解手術(shù)情況。向患者介紹自己，說明目的并交出手術(shù)就診單，告知禁食時間，進入手術(shù)室前取下假牙和裝飾品，檢查皮膚準備并詢問是否有金屬假體。視頻教育組除例行走訪外，還與病房護士進行交流，了解患者的性格、接受程度、受教育程度、家庭和社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況等情況，以便有效溝通。向患者及其家屬介紹進入手術(shù)室的位置、環(huán)境、程序，以及參與手術(shù)的醫(yī)生、護士和麻醉師?；卮鸹颊叩膯栴}，關(guān)注患者的心理需求，展示同一手術(shù)的成功案例。講解麻醉、手術(shù)流程和需要配合的重點，以及麻醉前后的主客觀感受：如鼻插管后鼻部不適，麻醉恢復(fù)時氣管插管時不適，如哽噎、哽咽等不適、排尿等導(dǎo)尿管刺激癥狀不適、刺激胃管時不適、氣管切開后使用氣管導(dǎo)管不適、氣管插管拔管后咽部不適、鼻充填后改變呼吸方式不適等。介紹緩解緊張的技巧，如看報、聽音樂等。幫助入睡。建議麻醉前和恢復(fù)期要配合醫(yī)生的指示。觀察、測量和記錄兩組在1D手術(shù)前和麻醉視頻教育前的各項指標、血壓、心率和恢復(fù)期的協(xié)調(diào)性。

3.研究結(jié)果與分析

3.1兩組患者血壓和心率變化比較

兩組患者術(shù)前1D血壓和心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P≥ 0.05） ，視頻宣教組麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率均較對照組顯著降低（ P≤0. 05）。研究表明，99%的患者希望手術(shù)室護士進行術(shù)前探訪，92%的患者希望了解手術(shù)室環(huán)境，47%的患者因恐懼而失眠，100%的患者需要治療。對于等待擇期手術(shù)的患者，隨著手術(shù)日期的臨近，壓力反應(yīng)會加劇。此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活躍，體內(nèi)兒茶酚胺含量增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快。及時、正確的視頻教育可以調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，消除負面心理影響。研究表明，對手術(shù)和麻醉過程的了解程度會影響患者的配合程度，視頻教育在醫(yī)學(xué)中的重要價值和地位得到了肯定。心理應(yīng)激反應(yīng)不僅與外界環(huán)境的變化有關(guān)，還取決于人們對環(huán)境變化的感知和接受程度。如果患者對即將發(fā)生的事情做好心理準備，此時的心理壓力反應(yīng)就會降低。本研究結(jié)果表明，術(shù)前視頻教育可以減輕焦慮，穩(wěn)定麻醉前血壓和心率，減少恢復(fù)期躁動的發(fā)生，順利克服麻醉和手術(shù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)躁動不安的患者主訴大腦反應(yīng)受損、氣管插管窒息、鼻腔充盈疼痛、氣管切開不適等。這些不適與麻醉期配合的不理想和蘇醒期躁動的發(fā)生有關(guān)。

3.2兩組患者麻醉前和麻醉蘇醒期配合情況比較

視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對照組（ P≤0.05） ，而兩組麻前配合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P≥0.05）。通過對兩組患者的觀察，我們體會到作為護理人員除必須要具備的理論知識和熟練操作能力外，還要具備溝通技巧。手術(shù)室護士溝通的能力、對待術(shù)前訪視的態(tài)度、責(zé)任心、愛心均可影響訪視效果。不同年齡、不同文化程度、不同性格的患者對待手術(shù)的態(tài)度不同，尤其不同性格的患者對術(shù)前訪視時的交談有明顯的不同表現(xiàn)。護士樂觀的態(tài)度、耐心的傾聽及恰當(dāng)?shù)墓膭钚哉Z言，使患者對手術(shù)有安全感，對手術(shù)人員有信任感。通過交談了解患者對自己病情的認識和心理活動。面對患者，解答其提出的麻醉和手術(shù)問題，將圍手術(shù)期信息提供給患者，降低因信息缺乏而引起的恐懼、焦慮。為了避免出現(xiàn)真空地帶而增加患者的恐懼，我們采取提前通知病房護理部做好患者的準備，進入手術(shù)室后，訪視護士隨同患者進入手術(shù)室并繼續(xù)給予心理支持。根據(jù)季節(jié)和患者舒適度調(diào)節(jié)室溫，操作要穩(wěn)、準、輕、快以減少環(huán)境和儀器帶來的不良刺激。

4.結(jié)論

視頻宣教能有效降低麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率，還能降低患者術(shù)前的焦慮感。同時視頻宣教還能有效提升病患術(shù)后的配合度，以及減少醫(yī)務(wù)人員在麻醉準備期間的工作量。

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作者簡介：陶擁軍，男，專業(yè)：麻醉學(xué)，研究方向：婦科、產(chǎn)科，職稱：麻醉科主治醫(yī)師