煉化企業(yè)噪聲對(duì)員工聽(tīng)力和心血管系統(tǒng)影響分析及對(duì)策

摘要：煉化企業(yè)工藝復(fù)雜，噪聲源廣泛且密集布置，主要噪聲源包括氣流噪聲、機(jī)械噪聲、電磁噪聲。煉化企業(yè)噪聲危害涉及工種廣泛，接觸人員眾多，職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率呈總體上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害職業(yè)人群的身心健康。本文針對(duì)煉化企業(yè)噪聲對(duì)員工聽(tīng)力和心血管系統(tǒng)影響進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：煉化企業(yè);噪聲;聽(tīng)力損傷;心血管系統(tǒng);噪聲防護(hù)

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取樣本抽樣方法，選取2家煉化企業(yè)長(zhǎng)期接觸噪聲環(huán)境作業(yè)人員213例為噪聲暴露組，崗位包括動(dòng)力鍋爐崗、汽機(jī)崗、空分外操崗、聚合裝置造粒崗、催化裂化外操崗、連續(xù)重整外操崗等，其中男182例，女31例;年齡18～54歲，平均年齡（36.22±6.58）歲;接噪工齡1～28年，平均（6.37±4.32）年。選取行政管理人員167例為對(duì)照組，其中男139例，女28例;年齡20～56歲，平均年齡（34.59±6.35）歲;排除已知的由職業(yè)暴露引起的心血管系統(tǒng)疾病、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病和耳疾史等。2組間年齡、工齡及性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（t檢驗(yàn)），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而2組的工作環(huán)境噪聲強(qiáng)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

1.2研究方法

1.2.1流行病學(xué)調(diào)查

采用回顧性流行病學(xué)調(diào)查方法，收集由職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具的上述作業(yè)人員職業(yè)健康檢查資料，包括純音聽(tīng)閾測(cè)試、血壓、心電圖和血脂、血糖等觀察指標(biāo)。指標(biāo)異常判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①聽(tīng)力損傷：依據(jù)GBZ49-2014《職業(yè)性噪聲聾的診斷》，500，1000，2000Hz聽(tīng)力損失平均值>25dB（Hz）為語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷;3000，4000，6000Hz聽(tīng)力損失最小值>25dB（Hz）為高頻聽(tīng)力損傷，以上判定均根據(jù)較差耳計(jì)算;②血壓異常：參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010版）》標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg判斷為高血壓;③心電圖異常：參照《臨床心電圖學(xué)》，竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心率不齊、ST-T波改變、束支傳導(dǎo)異常中的一項(xiàng)或多項(xiàng)即判定異常;④血脂血糖異常：參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（2016年修訂版），總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L、0.7>高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>2.0mmol/L等指標(biāo)包含任何一項(xiàng)即為血脂異常;空腹血糖（GLU）>6.1mmol/L為空腹血糖偏高。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象聽(tīng)力與心血管系統(tǒng)異常的比較

暴露組213例噪聲作業(yè)崗位人員中，檢出聽(tīng)力損傷50人，聽(tīng)力損傷異常率為23.47%，其中語(yǔ)頻損傷異常率為5.63%，高頻損傷異常率為17.84%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;暴露組血壓異常率、心電圖異常率和血脂異常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;暴露組血糖異常率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.2暴露組不同工齡聽(tīng)力與心血管系統(tǒng)異常的比較

噪聲暴露組工齡分為<10年、10～20年和>20年3組。經(jīng)分析得出，工齡>20年聽(tīng)力損傷（包括語(yǔ)頻損傷和高頻損傷）異常率高于前兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;工齡>20年血壓和心電圖異常率高于前兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;工齡10～20年和工齡>20年組血脂、血糖異常率高于<10年組（P<0.05），但二者血脂、血糖異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

三、討論

煉化企業(yè)80%以上的作業(yè)人員直接或間接受噪聲影響。噪聲污染對(duì)全身各器官臟器均可能造成不同程度的病理性改變。

研究結(jié)果顯示，語(yǔ)頻損傷異常率（5.63%）和高頻損傷異常率（17.84%）均明顯高于對(duì)照組，提示聽(tīng)力損傷檢出率隨著接觸噪聲工齡增加而成上升趨勢(shì)，這與噪聲暴露時(shí)間與聽(tīng)力損傷之間存在時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系報(bào)告一致。隨著接噪工齡增加，血壓異常率和心電圖異常率均呈明顯上升趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道的結(jié)果一致。暴露組血脂異常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），符合職業(yè)性噪聲可導(dǎo)致脂代謝異常紊亂的報(bào)道，但血脂異常影響因素眾多，應(yīng)剔除混雜因素后再進(jìn)行驗(yàn)證。暴露組血

糖異常率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

如上所述，職業(yè)性噪聲暴露可增加聽(tīng)力損失和心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致工作人員精力不集中、靈敏度下降，降低對(duì)環(huán)境安全度判斷的準(zhǔn)確性。煉化企業(yè)既要關(guān)注現(xiàn)階段法定職業(yè)病的防治，也要關(guān)注慢性非傳染性疾病等更廣泛的大健康問(wèn)題，在了解現(xiàn)場(chǎng)裝置噪聲來(lái)源、特性的基礎(chǔ)上，采取有效的防治措施抑制噪聲的產(chǎn)生與傳播。

四、對(duì)策研究

4.1噪聲污染現(xiàn)狀評(píng)價(jià)

噪聲預(yù)測(cè)及噪聲地圖繪制技術(shù)將監(jiān)測(cè)技術(shù)、GIS技術(shù)和計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)有機(jī)結(jié)合，對(duì)噪聲污染源、噪聲傳播路徑、噪聲敏感區(qū)等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，實(shí)現(xiàn)整個(gè)廠區(qū)聲環(huán)境質(zhì)量和變化趨勢(shì)的把握，為噪聲污染管理提供有力支撐。

4.2噪聲源控制

煉化企業(yè)在役裝置大多長(zhǎng)周期運(yùn)行，由于設(shè)備設(shè)計(jì)制造缺陷、安裝維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌脑肼曃廴締?wèn)題引起了企業(yè)高度關(guān)注。噪聲污染源頭治理的措施包括改進(jìn)設(shè)備結(jié)構(gòu)，優(yōu)化噪聲設(shè)備選擇，優(yōu)化設(shè)備操作方式，改進(jìn)和完善陳舊的生產(chǎn)工藝。如部分企業(yè)更換了永磁高效節(jié)能電機(jī)、低噪聲屏蔽泵、低噪聲磁懸浮離心鼓風(fēng)機(jī);淘汰了高噪聲柴油通井機(jī);更新空氣源臭氧發(fā)生器替代氧氣源臭氧發(fā)生器的生產(chǎn)工藝，均收到了良好的降噪效果。

4.3噪聲傳播途徑控制

為保證煉化既有設(shè)備安全穩(wěn)定生產(chǎn)，當(dāng)從聲源上無(wú)法控制噪聲污染時(shí)，可利用聲的吸收、反射以及干涉等特征，通過(guò)吸聲、隔聲、消聲、隔振、減振等多種技術(shù)組合進(jìn)行局部控制。如壓縮機(jī)、壓塊機(jī)等設(shè)備采用隔聲間、隔聲罩和隔聲屏等形式;空壓機(jī)、風(fēng)機(jī)等進(jìn)出口管線采取阻尼隔吸聲包扎，進(jìn)出口管道安裝相應(yīng)消聲器;各類電機(jī)散熱風(fēng)扇進(jìn)口處安裝消聲器;振動(dòng)篩加裝阻尼減振裝置;廠房?jī)?nèi)安裝一定面積的吸聲體，降低室內(nèi)混響聲等，但以上措施在煉化企業(yè)推廣度不高，究其原因還是要提高降噪方案的經(jīng)濟(jì)性、安全性、實(shí)用性、可靠性水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]某石化企業(yè)短絲裝置噪聲職業(yè)病危害調(diào)查與分析[J].胡敏，鄧喆軒.安全、健康和環(huán)境.2019（06）

[2]高密市某紡織廠噪聲對(duì)作業(yè)工人健康狀況的影響[J].高培吉，鄧兆紅，孫少華.職業(yè)與健康.2016（23）

[3]785名噪聲作業(yè)工人血壓和心電圖檢查結(jié)果分析[J].李盛，王金玉，邸兆信，王宇紅，韓曉琴.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病.2014（06）

[4]累計(jì)噪聲暴露量與人聽(tīng)力損失的劑量反應(yīng)關(guān)系研究[J].謝紅衛(wèi)，張美辨，全長(zhǎng)健.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2014（04）

作者簡(jiǎn)介：

喬霞霞（1983.8.13），性別：女;籍貫：江蘇;民族：漢;學(xué)歷：本科、學(xué)士;職稱：助理工程師;研究方向：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè);