城市急診點位總體布局探究

陳宇軒 史凌微

摘要：急診部在應對日常急診急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況下發(fā)揮越來越重要的作用。其在城市中的分布和可達性將深入影響醫(yī)療救治在城市層面的高效性和時效性，并對城市合理分配有限醫(yī)療資源起到了關鍵作用。在研究上海市急診機構(gòu)總體分布的基礎上，通過POI點位爬取和ArcGIS緩沖分析等方法，結(jié)合不同尺度步行范圍分析急診布局影響范圍和布局合理性。對上海急診機構(gòu)的分布進行了詳細的闡述和分析，提出加強急診資源整體系統(tǒng)配合、加大交通連接方面的建設以及注重醫(yī)療資源分布均衡合理性等建議措施，對其他城市具有一定的指導和借鑒意義。

關鍵詞：醫(yī)院布局;急診部;15分鐘生活圈;GIS

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2022.02.004

一、緒論

急診醫(yī)學在給市民帶來高超治療水平的同時，也增加了人們對急診醫(yī)學和急診部的依賴程度。隨著當前城鎮(zhèn)化人口不斷激增，以及人們對高質(zhì)量生活水平的進一步追求，帶來了醫(yī)療機構(gòu)負荷過重以及醫(yī)院擁擠不堪等現(xiàn)象。這一方面與醫(yī)院管理和工藝流程設計有一定關系，同時也與城市布點規(guī)劃有一定關聯(lián)。急診部作為承擔檢查、搶救、留觀、養(yǎng)護等多重功能的科室，與院前急救和院內(nèi)重癥監(jiān)護形成三位一體的應急醫(yī)療服務體系EMSS（Emergency Medical Service System）。對于不同程度的傷患者從事發(fā)地到急診部之間的轉(zhuǎn)運，當前我國城市大多采用類似英美模式作為院前急救的主要手段①，同時通過城市公共交通系統(tǒng)的運輸作為配合，其對于城市急診機構(gòu)的分布以及與城市交通系統(tǒng)的連接都有一定的嚴格要求。

上海作為我國經(jīng)濟中心，醫(yī)療資源數(shù)量和質(zhì)量都位居國內(nèi)前列，但市民對于急診急救的需求也日益增長。根據(jù)官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，循環(huán)系統(tǒng)造成的死亡率已位居上海市民致死率榜首，損傷中毒等其他涉及急診急救的致死病因也排在前列②，這給城市在及時救治方面提出了更高要求，尤其是在當前全球疫情流行和防治的關鍵時期，城市在進行規(guī)劃和建設時對于醫(yī)療健康層面的重視正日益增長。上海是較早提出15分鐘生活圈規(guī)劃的城市之一，其中對于建設和優(yōu)化15分鐘生活圈在“衣食住行”等方面的設施配套和城市交通提出了設想，同時對于社區(qū)健康設施的配置和定位也提出了較高的要求。[1]作為城市中重要的救治環(huán)節(jié)，城市急診機構(gòu)在與接診患者的接口關系和布局位置方面目前較少有研究。本文試圖從這一方面入手，對于當前急診系統(tǒng)的城市社區(qū)布局方面做探索，分析上海市在急診設施布局和市民可達性、便利性等方面的現(xiàn)狀。

二、數(shù)據(jù)與方法

本文主要以上海市16個城區(qū)作為研究范圍，并對中心城區(qū)和郊區(qū)做比較研究③。研究對象主要以院內(nèi)急診機構(gòu)為主，包括上海市設有急診部的二級以上醫(yī)院，以及各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。本文的研究數(shù)據(jù)大多來自官方公布的信息，其中關于經(jīng)濟人口等數(shù)據(jù)，主要來源于上海市政府公布的數(shù)據(jù)信息，包括各區(qū)行政區(qū)面積、醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)、常住人口和老年人口等;對于醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)來源，主要在通過百度地圖開放平臺爬取的數(shù)據(jù)基礎上，與上海市官方公布的二級、三級醫(yī)療機構(gòu)以及各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心名單做核對篩查，去除無用和過時信息后，最終確定研究對象名單。

具體研究方法包括POI地理信息點爬取和ArcGIS緩沖區(qū)分析等。首先，運用網(wǎng)絡爬取相關工具，以“急診”作為關鍵詞對上海市范圍內(nèi)的POI地理點位信息進行數(shù)據(jù)爬取并獲得數(shù)據(jù)，再結(jié)合官方公布的二級和三級醫(yī)院信息對數(shù)據(jù)進行篩查核對。將官方公布的上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的地址信息與上述急診醫(yī)療機構(gòu)地址信息進行合并，通過百度地圖逆地理編碼服務獲取點位經(jīng)緯度信息，再通過ArcGIS進行POI點位的定位得到全市分布。之后文中的數(shù)據(jù)分析，包括百度地圖步行導航和ArcGIS緩沖區(qū)分析等，此處不作贅述。

三、上海市急診構(gòu)成與分布情況

作為參與城市急診急救救治的主要機構(gòu)，上海市急診機構(gòu)在構(gòu)成上主要隸屬于不同等級的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。上海市在醫(yī)療機構(gòu)配置上遵循三級網(wǎng)絡布局，即以三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為當前上海市醫(yī)療救治的主要承載機構(gòu)。[2]本文分析的上海市急診機構(gòu)（急診部、急診科或急診室）則附屬于這三類主要醫(yī)療機構(gòu)中。根據(jù)上海市急救醫(yī)療服務條例公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年8月全市開設急診的醫(yī)療機構(gòu)共有105家，急診床位近5000張。[3]根據(jù)上文提到的研究方法，本文在通過網(wǎng)絡爬取工具爬取了以“急診”作為關鍵詞的點位數(shù)據(jù)后，結(jié)合上海市衛(wèi)生健康委員會對于全市二級和三級醫(yī)療機構(gòu)于2021年公布的官方名單數(shù)據(jù)做核查篩選④，最終確定119個急診醫(yī)療機構(gòu)POI點位⑤，其中二級醫(yī)院急診部點位共49個（其中37個屬于綜合醫(yī)院），三級醫(yī)院急診部點位共63個（其中43個屬于綜合醫(yī)院）。除了上述二級和三級醫(yī)院點位，上海市還設置有共247家社區(qū)衛(wèi)生服務中心⑥，作為市區(qū)基本醫(yī)療服務的重要載體，為全市醫(yī)院機構(gòu)承擔補充和分級的作用。

將上述急診機構(gòu)的地理POI點位進行經(jīng)緯度查詢并結(jié)合ArcGIS確定其地理分布，按照三級急診機構(gòu)網(wǎng)絡等級的排列，我們可以得到圖1所顯示的分布情況。從圖中可知，目前絕大多數(shù)三級醫(yī)院（包括三甲醫(yī)院）急診部主要集中在中心城區(qū)，郊區(qū)基本上每個城區(qū)至少設有一處;二級醫(yī)院急診部數(shù)量雖數(shù)量相對較少，但同樣較多集中在中心城區(qū)，郊區(qū)同樣基本保證一區(qū)至少設有一處;數(shù)量最多的社區(qū)衛(wèi)生服務中心則遍布全市各區(qū)，雖然在中心城區(qū)分布密度最高，但在地理位置上較為均衡地照顧到各區(qū)范圍。將上述急診機構(gòu)做數(shù)量統(tǒng)計，按照各區(qū)分布情況整理出最終結(jié)果（見表1）。整體而言，上海市各個等級醫(yī)療機構(gòu)急診機構(gòu)在中心城區(qū)分布最密，主要優(yōu)質(zhì)急診醫(yī)療資源也分布在中心城區(qū)，全市分布按照等級劃分層次漸進梯度有序。

在將城市主要交通系統(tǒng)與急診機構(gòu)點位進行疊合后，可以發(fā)現(xiàn)全市急診機構(gòu)與城市交通系統(tǒng)的關系較為緊密。本文試圖通過將上海市急診設施與全市地鐵系統(tǒng)（地鐵線路和站點）、公交系統(tǒng)（公交線路和站點）以及城市主要道路系統(tǒng)疊合，探尋其連接關系和程度。從圖2可以看出，三級醫(yī)院急診部與地鐵系統(tǒng)聯(lián)系緊密，與各地鐵站點距離不長，尤其是代表優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的三甲醫(yī)院急診部。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，上述點位到達就近地鐵車站平均步行距離約為760米，平均耗時約為12分鐘⑦，均處在理想范圍內(nèi)。二級醫(yī)院急診部在中心城區(qū)與城市交通系統(tǒng)連接較為緊密，在郊區(qū)則連接較弱，但依然可以被公交系統(tǒng)和道路系統(tǒng)覆蓋和連接（圖3、圖4）。而社區(qū)衛(wèi)生中心與交通系統(tǒng)的連接性相對較弱，但考慮到其主要覆蓋鄰近社區(qū)，市民選擇通過步行到達就近社區(qū)衛(wèi)生服務中心處理輕微急診癥狀的較多，而選擇城市公共交通系統(tǒng)遠距離到達的較少，因此也較為合理。

由于城市醫(yī)療機構(gòu)分布在一定程度上遵循人口密度分布規(guī)律，因此進一步分析上海市各區(qū)急診機構(gòu)POI點數(shù)與各區(qū)面積和常住人口的關系，以便更加清晰地反映醫(yī)療設施的分布公平性情況。[4]此外，考慮到全市老年人口一般是使用城市急診資源較多的人群，[5]因此對于各區(qū)老年人口也予以考察。根據(jù)顯示的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，上海市急診機構(gòu)POI點分布在各區(qū)面積和人口分布方面的相關性有所差異。首先，上海市急診機構(gòu)POI點位分布在地理面積層面分布差別性較大，出現(xiàn)中心城區(qū)密度較高而郊區(qū)較低的現(xiàn)象。其中較為核心的地區(qū)，例如黃浦、靜安和虹口區(qū)的每10平方公里所擁有急診機構(gòu)POI點數(shù)遠遠高于其他城區(qū)（表2）。然而，在人口密度分布層面，上海市急診機構(gòu)POI點位出現(xiàn)了較高的均衡性，各區(qū)的差異并不明顯?？梢钥闯鲈诿?0萬人口急診機構(gòu)POI數(shù)和每10萬老年人口急診機構(gòu)POI數(shù)值中，其標準方差分別為0.37和5.50，均小于每10平方公里急診機構(gòu)POI數(shù)計算的標準方差7.59（表2）。

四、上海市急診機構(gòu)與地鐵站點連接情況

根據(jù)相關研究顯示，城市公共交通系統(tǒng)對于醫(yī)療機構(gòu)的可達性起著重要的作用，尤其是對于一些城市弱勢群體和處于所謂“醫(yī)療荒漠”區(qū)域的市民，[6]在選擇就醫(yī)交通方式時主要借助公共交通工具。依據(jù)上文分析，上海市中心城區(qū)作為城市配套資源相對集中和豐富的區(qū)域，在急診醫(yī)療機構(gòu)配置方面較郊區(qū)密度高，檔次也較好。對于郊區(qū)市民選擇前往中心城區(qū)急診醫(yī)療資源方面是否便利，上海市公共交通在連接急診醫(yī)療機構(gòu)方面是否能夠抵消地理分布帶來的不均衡性，值得深入探討。因此，本文進一步對上海市急診機構(gòu)點位與公共交通中的地鐵系統(tǒng)連接程度進行分析解讀，并將上海市中心城區(qū)和郊區(qū)作對比分析。

借助百度地圖導航工具，將中心城區(qū)二級以上綜合醫(yī)院急診部作為目的地，將就近地鐵站點作為出發(fā)地，統(tǒng)計市民在就醫(yī)“最后一公里”過程中步行的距離和耗時，來判斷城市地鐵系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)急診部的連接程度（圖5）?？傮w上看，中心城區(qū)二級以上醫(yī)院急診部與地鐵系統(tǒng)連接較為緊密，基本上可以較為方便地通過地鐵系統(tǒng)到達醫(yī)療機構(gòu)急診部，其中就近地鐵站點距離急診部平均步行距離大約760米，平均步行耗時大約12分鐘⑦。市民在選擇搭乘地鐵系統(tǒng)前往中心城區(qū)醫(yī)院急診部時，從出站到入院的過程中平均耗時不長（15分鐘以內(nèi)到達的急診部占到75%），整體便利程度較好。而與之相對的郊區(qū)二級以上綜合醫(yī)院急診部則在耗時和步行距離上都顯著增加，有部分急診部由于距離地鐵站點遠超一般步行合理距離和耗時而未被列入?？梢钥闯觯环矫嫔虾Ｖ行某菂^(qū)綜合醫(yī)院急診部較上海郊區(qū)在與城市地鐵系統(tǒng)聯(lián)系更加緊密，市民選擇城市公共交通前往中心城區(qū)綜合醫(yī)院急診部的可能性更大，另一方面上海市公共交通在緩解市內(nèi)急診機構(gòu)地理分布不均勻方面所起到的作用也相對有限，客觀上造成了中心城區(qū)與郊區(qū)在急診機構(gòu)可達性方面的不公平性。

五、上海市急診點位緩沖區(qū)分析

15分鐘生活圈對于城市社區(qū)在基礎設施步行可達性方面提出了要求，因此對步行范圍的考察決定了配套設施在社區(qū)層面尺度下的可達性結(jié)果。在上文對上海市急診機構(gòu)點位的分布以及與地鐵系統(tǒng)連接程度進行分析后，進一步對各區(qū)的急診機構(gòu)點位在特定步行范圍下的區(qū)域覆蓋情況做研究。通過使用ArcGIS緩沖分析工具，將市民前往急診設施的路徑過程簡化成以急診機構(gòu)POI點位為圓心，以步行距離為半徑的范圍進行面積測算，并與該區(qū)總面積做占比分析⑧。根據(jù)《15分鐘社區(qū)生活圈規(guī)劃導則》的規(guī)定，將15分鐘步行距離設定為1公里，按照社區(qū)步行耗時劃分為三個等級，分別為0-15分鐘、20分鐘以內(nèi)和30分鐘以內(nèi)，[7]并對應緩沖區(qū)半徑距離分別為1公里、1.33公里和2公里。

使用ArcGIS將急診機構(gòu)POI點位緩沖區(qū)域與上海市區(qū)輪廓以及中心城區(qū)范圍做疊合如圖6所示。同時計算出16個城區(qū)急診機構(gòu)POI點位在不同步行時長下范圍的面積占比并與中心城區(qū)做比較，具體數(shù)據(jù)如表3所示。根據(jù)表3數(shù)據(jù)可知，二級以上醫(yī)院急診部和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在中心城區(qū)的步行緩沖面積雖然在絕對值方面部分小于郊區(qū)，然而在占比方面則遠遠大于郊區(qū)。部分中心城區(qū)在小于30分鐘步行范圍內(nèi)的緩沖面積占比，甚至達到了95%以上，例如，黃浦區(qū)（二級以上醫(yī)院急診部和社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別為99.9%和99.95%）和虹口區(qū)（二級以上醫(yī)院急診部和社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別為96.59%和99.91%），這也使得上海市中心城區(qū)成為急診機構(gòu)步行便利度最大的區(qū)域（見表3），某些城區(qū)基本實現(xiàn)了急診機構(gòu)步行30分鐘全覆蓋（圖6）。

上述數(shù)據(jù)表明，上海市雖然在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的選址和數(shù)量上較為均勻，但是在二級以上醫(yī)院急診部的設置上則相對偏重中心城區(qū)。此外對于面積較大的郊區(qū)，即便設置有一定數(shù)量的急診點位，卻難以獲取和中心城區(qū)相似的步行覆蓋率，造成了郊區(qū)大量社區(qū)與鄰近急診點位距離過遠的現(xiàn)象。當對全市急診步行覆蓋率進行總體計算后發(fā)現(xiàn)，急診點位步行15分鐘、20分鐘和30分鐘以內(nèi)的范圍僅分別為13.17%、20.60%和37.66%，而這些區(qū)域以外的社區(qū)居民在前往急診設施方面較為困難，并且基本依賴于機動車（包括救護車）和公共交通的輸送。因此，目前全市急診醫(yī)療資源的分布距離上海市15分鐘社區(qū)醫(yī)療健康層面的規(guī)劃目標還有較大差距，[1]其面向社區(qū)居民的步行便利性依然有巨大的提升空間。

六、結(jié)論與討論

本文借助數(shù)據(jù)爬取和ArcGIS等工具，分析了上海市急診機構(gòu)POI點位在全市和各區(qū)的分布情況，同時對急診部與地鐵站點的連接性和步行范圍覆蓋率做了量化測算和分析。結(jié)果表明：上海市急診醫(yī)療資源在分布上呈現(xiàn)中心城區(qū)較密，等級較優(yōu)的特征，而上海郊區(qū)急診醫(yī)療資源相對較疏且等級較弱;在人口分布層面，上海市急診醫(yī)療機構(gòu)的分布相對考慮了各區(qū)人口密度情況，在各區(qū)人均享有量方面較為合理;中心城區(qū)醫(yī)院急診部與城市地鐵交通聯(lián)系相比于郊區(qū)更加緊密，可達性更高;當前仍有較多城區(qū)在急診步行可達性方面較弱，其急診機構(gòu)的步行覆蓋率和與社區(qū)的連接度仍需提高。

在得出上述結(jié)論之后，根據(jù)收集數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，對上海市以及其他城市在急診醫(yī)療資源配置和分布上提出如下建議：

1.進一步推進和健全分級診療制度的建設

現(xiàn)階段我國三甲醫(yī)院的資源占有率過大，而基層醫(yī)療資源往往難以發(fā)揮有效分流作用。市民在選擇接受急診急救服務機構(gòu)時自主選擇性較強，[8]往往將大型三甲綜合醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)治療的代名詞，在心理上較為依賴。此外在我國大力推行醫(yī)療分級制度改革的背景下，地方基層醫(yī)療機構(gòu)的作用依然難以得到有效發(fā)揮，在維護成本和維持運營等方面困難重重。因此，針對上述問題，我國城市需進一步完善當前的醫(yī)療分級診療建設和分級管理模式，在政府監(jiān)督和調(diào)控的基礎上，給予適當靈活的鼓勵政策和措施，并進一步加大基層醫(yī)療技術人員的培養(yǎng)和投入，緩解當前大型綜合醫(yī)院急診部人滿為患和資源過度占用的問題。

2.加強城市急診急救整體體系的建設和均衡發(fā)展

不容忽視的是，城市急診急救工作能夠得以有效開展，與背后一整套急診急救系統(tǒng)的正常運作是分不開的。我國目前正大力開展健康城市的設計和規(guī)劃工作，尤其是對于當前疫情管控和救治的工作取得了舉世矚目的成績，而這其中城市整體急診急救體系的日常維護和運營使用發(fā)揮了關鍵作用。以上海市為例，政府對于城市急診急救系統(tǒng)的配套和多個機構(gòu)的協(xié)作，以及城市急診急救規(guī)范化流程指導等方面做出了大量的規(guī)劃和實踐工作⑨，尤其是在疫情期間多部門多系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合資源共享，使得城市整體急救工作開展有所成效。然而需要明確的是，當前以上海市為代表的我國城市在急診醫(yī)療機構(gòu)分布公平性和社區(qū)可達性等方面依然存在較多問題，一方面要繼續(xù)加強城市醫(yī)療系統(tǒng)與其他各方面系統(tǒng)的連接配合程度，另一方面也要進一步通過建立健全城市急診急救系統(tǒng)，打造不同層級的急診醫(yī)療服務網(wǎng)絡，填補當前城市在資源布局和成本維護等方面的空缺。

3.合理規(guī)劃設置醫(yī)療機構(gòu)，提倡社區(qū)尺度健康生活

此外，在合理規(guī)劃城市急診醫(yī)療資源的同時，還需加強在社區(qū)尺度方面的可達性等人性化建設。城市管理和規(guī)劃者在考慮交通系統(tǒng)與城市急診醫(yī)療系統(tǒng)相連接的同時，還需重視打造市民就醫(yī)“最后一公里”的環(huán)境品質(zhì)和人因體驗，在滿足基本15分鐘就醫(yī)生活圈的基礎上，進一步為舒適和人性化的就醫(yī)路線和環(huán)境營造做出努力，在生理和心理兩個方面緩解急診患者因病情造成的雙重壓力，以此促進患者早日康復。此外，以上海市為首的多個城市在打造步行15分鐘便利生活圈的同時，也需合理提倡和鼓勵市民積極參與包括步行在內(nèi)的城市健身運動，積極倡導市民參與健康城市活動，以減少對機動車出行的依賴。

4.運用科技手段實現(xiàn)醫(yī)療服務和救治的信息一體化

當前國內(nèi)正積極開展醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡化技術的推廣與應用，這將在一定程度上緩解因地理分布較遠和交通連接較差導致的急診機構(gòu)可達性差等問題。通過使用包括互聯(lián)網(wǎng)云智能醫(yī)療服務在內(nèi)的線上醫(yī)療咨詢和治療服務，患者可以忽略地理和時間等因素所造成的影響，提前將病況上報給救治機構(gòu)并獲得病因和進一步治療的指導。

注釋：

① 英美模式院前急救是指，對于急診急救患者在進行必要現(xiàn)場急救處理后，立即送往就近醫(yī)院治療，特點是將傷患者帶往醫(yī)院治療。

② 2020年上海市衛(wèi)生健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)，https：//wsjkw.sh.gov.cn/tjsj2/20210426/eb18f046dea54e129bd3acb3dfbc95cc.html。

③ 上海市中心城區(qū)指上海市外環(huán)線以內(nèi)區(qū)域，包括黃浦區(qū)、徐匯區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分、長寧區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分、靜安區(qū)、普陀區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分、虹口區(qū)、楊浦區(qū)、浦東新區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分、閔行區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分、寶山區(qū)外環(huán)以內(nèi)部分及嘉定少部分外環(huán)以內(nèi)部分。本文中的郊區(qū)則指閔行區(qū)、嘉定區(qū)、金山區(qū)、松江區(qū)、青浦區(qū)、奉賢區(qū)、崇明區(qū)以及浦東新區(qū)的外環(huán)線以外地區(qū)。

④ 上海市二級醫(yī)療機構(gòu)、上海市三級醫(yī)療機構(gòu)，http：//wsjkw.sh.gov.cn/fwjg/20180815/0012

-61976.html.

http：//wsjkw.sh.gov.cn/fwjg/20180601/0012-55891.html。

⑤ 這里的點位數(shù)量，指的是在百度地圖爬取過程中的所有地理點數(shù)量，而不是上海官方公布的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。因有的醫(yī)院設置有分院，另外一些醫(yī)療機構(gòu)未設有急診部，因此點位數(shù)量與實際公布的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不完全一致。

⑥ 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

http：//wsjkw.sh.gov.cn/fwjg/20180601/0012-55892.html。

⑦ 具體方法通過百度地圖步行導航獲取步行時長和距離。

⑧ 面積數(shù)據(jù)來源于上海市統(tǒng)計局發(fā)布的2020年上海統(tǒng)計年鑒http：//tjj.sh.gov.cn/tjnj/20210303/2abf188275224739bd5bce9bf128aca8.html。

⑨ 關于印發(fā)《上海市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃（2021-2025年）》的通知http：//wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/20211022/50bb0973811b44469af11e55bd983e95.html。

參考文獻：

[1]上海規(guī)劃和土地管理局.上海社區(qū)15分鐘生活圈規(guī)劃導則[Z].2016.

[2]金忠民，陸圓圓，申立.超大城市衛(wèi)生設施專項規(guī)劃研究：上海的探索[J].上海城市規(guī)劃，2020（2）：20-26.

[3]上海人大.關于本市貫徹實施《上海市急救醫(yī)療服務條例》情況的報告[EB/OL]. （2021-02-07）[2022-01-25].http：//www.spcsc.sh.cn/n8347/n8407/n8815/u1ai227441.html.

[4]劉璐，王蘭.新冠肺炎疫情期間上海市發(fā)熱門診空間分布研究[J].上海城市規(guī)劃，2020（2）：87-93+98.

[5]余珮珩，陳奕云，湯坤，余夢穎.基于年齡結(jié)構(gòu)的綜合醫(yī)院分布的空間公平研究——以武漢市主城區(qū)為例[J].地域研究與開發(fā)，2021，40（3）：56-62.

[6]劉影，郭莉，劉倩，江杜梅.公平視角下的城市醫(yī)療荒漠研究——以深圳市為例[J].住區(qū)，2020（5）：60-67.

[7]徐璐.上海市基本醫(yī)療機構(gòu)分布空間公平性度量[J].規(guī)劃師，2016，32（S2）：24-29.

[8]九三學社上海市委員會.關于改善上海市三甲醫(yī)院急診室擁擠現(xiàn)狀的提案[EB/OL]. （2016-01-25）[2022-01-29]. https：//www.sh93.gov.cn/node933/n4253/n4281/n4290/u1ai1911639.html.

The Analysis of Distribution of Emergency Department in City of Shanghai

Chen Yuxuan，Shi Lingwei

（Tsinghua University， Beijing 100084，China

East China Architectural Design and Research Institute Co.， Ltd，Shanghai 200041， China）

Abstract： Emergency departments are playing an increasingly important role in responding to situations such as routine emergency care and public health emergencies. Their distribution and accessibility in cities will deeply influence the efficiency and timeliness of medical treatment at the city level and play a key role in the rational allocation of limited medical resources in cities. This paper takes the distribution of emergency departments in Shanghai as an example， and analyzes the impact range and the rationality of the layout of emergency departments by crawling POI points and combining with ArcGIS buffer analysis in a macroscopic study of the overall distribution， and then combining different scales of walking range. This paper elaborates and analyzes the distribution of emergency departments at the city level， and also provides guidance and reference for other cities in strengthening the overall system of emergency medical resources， increasing the construction of transportation connections and the rationalization of balanced distribution of medical resources.

Key words： hospital distribution; emergency department; 15 minute community life circle; GIS

■責任編輯：王明洲