計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性與應(yīng)用

高雷娜

(銅陵市第二人民醫(yī)院信息科 安徽銅陵 330004)

我國(guó)公立醫(yī)院存在的問(wèn)題，用新醫(yī)改政策中“看病難”“看病貴”六字即可具體概括。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)具備自動(dòng)化優(yōu)勢(shì)，在處理相關(guān)工作時(shí)，能夠做到簡(jiǎn)單、快捷、準(zhǔn)確與高效，長(zhǎng)期如此，這一點(diǎn)是既往人力崗位所不具備的工作優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)效能的提升，醫(yī)院患者收治效率也將顯著增長(zhǎng)，這有助于緩解我國(guó)“看病難”的問(wèn)題。未來(lái)，隨著信息化技術(shù)的不斷深入開(kāi)發(fā)，醫(yī)院一些崗位的人力需求將進(jìn)一步減少，醫(yī)療成本下降，有助于醫(yī)院“看病貴”問(wèn)題的有效緩解?；诖?，該研究主要探討了我國(guó)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用情況，有助于弘揚(yáng)醫(yī)院信息化建設(shè)和科學(xué)管理的重要性。

1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的重要性

1.1 有助于醫(yī)院辦醫(yī)效能提升

現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，表現(xiàn)出效率低下的問(wèn)題。主要原因是過(guò)快增長(zhǎng)的患源，導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)量現(xiàn)狀增長(zhǎng)，這一點(diǎn)在大型三甲醫(yī)院尤其常見(jiàn)。而醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的增長(zhǎng)速度緩慢，即使是三甲醫(yī)院，也存在著部分人才短缺的不足，難以滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。上述行業(yè)發(fā)展矛盾，是阻礙我國(guó)醫(yī)院辦醫(yī)效能提升的關(guān)鍵。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托開(kāi)展的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“聯(lián)合醫(yī)療”的展望，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)間的遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)想得以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，這能夠有效解決我國(guó)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏導(dǎo)致的臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展效能不足的問(wèn)題。同時(shí)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的出現(xiàn)，還能夠提升醫(yī)院其他非臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展效能，例如：基于信息化的醫(yī)院檔案管理工作、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作等。總而言之，積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，將有助于醫(yī)院辦醫(yī)效能的提升[1]。

1.2 有助于醫(yī)院辦醫(yī)成本縮控

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加持下，醫(yī)院的信息化建設(shè)工作得以有序開(kāi)展。目前，醫(yī)院的信息化建設(shè)身影已經(jīng)遍布各部門(mén)，常見(jiàn)如臨床科室、財(cái)務(wù)部、檔案管理部門(mén)等。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來(lái)的自動(dòng)化管理、遠(yuǎn)程操控、辦事效率提升等優(yōu)勢(shì)，將很大程度上解決醫(yī)院各部門(mén)的發(fā)展問(wèn)題，使醫(yī)院逐漸擺脫人力資源焦慮，可以想象，未來(lái)隨著醫(yī)院信息化建設(shè)程度的不斷深入，一些人力崗位可能將不復(fù)存在，網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化管理將代替?zhèn)鹘y(tǒng)人力，更好地發(fā)揮工程師賦予其的職能。這樣的辦醫(yī)場(chǎng)景下，醫(yī)院未來(lái)的辦醫(yī)成本將得到極大程度的縮控。醫(yī)療成本的下降，也就意味著患者就醫(yī)支出的同步降低。因此，該文認(rèn)為，隨著醫(yī)院信息化程度的不斷開(kāi)發(fā)，國(guó)內(nèi)“看病難”“看病貴”問(wèn)題將得到持續(xù)緩解?？偠灾?，積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，將有助于醫(yī)院辦醫(yī)成本的縮控[2]。

1.3 有助于我國(guó)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式的成熟

未來(lái)，全球醫(yī)療服務(wù)模式必將由線(xiàn)下逐漸轉(zhuǎn)至線(xiàn)上，這是由于醫(yī)療資源持續(xù)緊張，而全球人口基數(shù)不斷增長(zhǎng)所致。另外，培養(yǎng)一名優(yōu)秀醫(yī)療人才耗費(fèi)周期過(guò)長(zhǎng)，而一名醫(yī)療人才受限于地域限制，所能夠發(fā)揮的能量是有限的。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式的出現(xiàn)，很好地解決了醫(yī)療服務(wù)受制于時(shí)間、空間等因素的影響，醫(yī)務(wù)人員在恰當(dāng)場(chǎng)合可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“一對(duì)多”式的服務(wù)，盡可能地節(jié)約醫(yī)療資源。同時(shí)，全國(guó)各地的醫(yī)療人才也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，支援全國(guó)各地有需求的單位，為一些疑難雜癥患者帶去良好預(yù)后的希望。但目前國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)無(wú)法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程檢查功能，因此在疾病診斷上受制于技術(shù)，無(wú)法取得較好的應(yīng)用效果，這些都是未來(lái)需要改進(jìn)的地方?，F(xiàn)階段，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療正處于高速發(fā)展的關(guān)鍵期，醫(yī)院方面加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用，就是為未來(lái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的全面化發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的不斷扎根，一些困擾網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展的問(wèn)題將得到妥善解決，屆時(shí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療將真正具備替代大部分線(xiàn)下醫(yī)療的能力，這有助于解決我國(guó)現(xiàn)階段“看病難”“看病貴”問(wèn)題。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中的應(yīng)用

2.1 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的建設(shè)與應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的概念早在20世紀(jì)就已出現(xiàn)，我國(guó)于21世紀(jì)初就已積極投入研究，目前取得一定成果?，F(xiàn)如今，一些權(quán)威醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)有自己的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，內(nèi)部功能涉及網(wǎng)絡(luò)會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)處方評(píng)審、網(wǎng)絡(luò)檢查結(jié)果分析等各項(xiàng)服務(wù)，患者可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康咨詢(xún)，以及一些簡(jiǎn)單疾病的在線(xiàn)診斷功能。另外，市面上也有一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，如“好大夫在線(xiàn)平臺(tái)”等，均為第三方運(yùn)營(yíng)，其主要功能在于將全國(guó)各地的醫(yī)療資源匯聚起來(lái)，為患者提供疾病問(wèn)題的解答服務(wù)，但尚未涉及系統(tǒng)的疾病診療，也不具備處方開(kāi)具功能，更不具備專(zhuān)屬醫(yī)療資源。其更多是作為醫(yī)院專(zhuān)屬網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)的一種補(bǔ)充服務(wù)的方式存在[3]。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的建設(shè)與應(yīng)用面向社會(huì)公眾，服務(wù)的提供端不僅包括PC，還包括移動(dòng)端，接入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療也十分便捷，僅需一個(gè)賬號(hào)就可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)接入與服務(wù)申請(qǐng)（操作）。但目前國(guó)內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療體系的建設(shè)與應(yīng)用上還存在著一些不足，概括如下：（1）各自為政。目前，國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)格局用四字概括為“各自為政”，醫(yī)院經(jīng)開(kāi)發(fā)屬于其自身的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，未能打通各平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互屏障，其主要目的在于鎖定患源，但也從另一方面制約了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體精神啟示我們，技術(shù)的便利應(yīng)該用于正途，不應(yīng)敝帚自珍，因此未來(lái)各家醫(yī)院亟待打通內(nèi)部數(shù)據(jù)，形成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療合力的線(xiàn)上醫(yī)聯(lián)體服務(wù)格局，讓網(wǎng)絡(luò)會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等各項(xiàng)工作得以真正落地[4]。（2）缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療體系的發(fā)展缺乏一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以患者的檢查結(jié)果線(xiàn)上保存為例，一些醫(yī)院保存年限為3年，一些醫(yī)院為1年甚至更短，這不利于遠(yuǎn)程會(huì)診工作的開(kāi)展。因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)上，一些規(guī)章制度的設(shè)立，可能還需要政府出臺(tái)相關(guān)政策加強(qiáng)引領(lǐng)。（3）線(xiàn)上診療一卡通。受我國(guó)醫(yī)保體系異地就醫(yī)政策的啟發(fā)，建議我國(guó)在政府部門(mén)的引領(lǐng)下，設(shè)立線(xiàn)上診療一卡通制度，即患者只要為參保人，就可憑借醫(yī)保卡號(hào)（身份證號(hào)）異地網(wǎng)絡(luò)就診，而無(wú)需重新注冊(cè)賬號(hào)。同時(shí)，患者的各項(xiàng)診療信息也存于該賬號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，從而方便異地就醫(yī)時(shí)信息的互通互聯(lián)，避免患者重復(fù)檢查等問(wèn)題，盡可能解決患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2.2 網(wǎng)絡(luò)檔案管理的建設(shè)與應(yīng)用

既往我國(guó)檔案管理工作開(kāi)展繁瑣，檔案的利用率低。新時(shí)期下，基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺(tái)被開(kāi)發(fā)，一些檔案管理工作得以自動(dòng)化進(jìn)行。例如：相關(guān)檔案的歸檔，平臺(tái)內(nèi)部自動(dòng)根據(jù)時(shí)限，向有關(guān)人員發(fā)送站內(nèi)信，督促其按照提示盡快完成各種類(lèi)型的檔案歸檔工作，省去檔案管理人員大量提醒時(shí)間。檔案歸檔時(shí)自動(dòng)檢查信息是否缺頁(yè)少項(xiàng)，有助于保障歸檔的完整性，減少檔案管理人員大量檢查時(shí)間。檔案利用時(shí)根據(jù)嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，科學(xué)利用檔案，甚至系統(tǒng)可以鎖定檔案內(nèi)容，讓檔案真正意義上實(shí)現(xiàn)“只讀”功能，避免檔案篡改問(wèn)題。

但目前的檔案管理也存在一些問(wèn)題，例如信息安全程度不高、檔案?jìng)浞莨ぷ髑芳训?。關(guān)于建立安全的信息保護(hù)機(jī)制，主要從以下3個(gè)方面入手：一是加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境防火墻建設(shè)；二是規(guī)范人員網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用行為；三是加強(qiáng)相關(guān)立法工作，提升網(wǎng)絡(luò)犯罪打擊威懾力，多個(gè)方面提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)檔案管理的安全性。關(guān)于檔案?jìng)浞輪?wèn)題，首先，要提升管理人員對(duì)該項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)；其次，要提倡線(xiàn)上備份與線(xiàn)下備份同步開(kāi)展，以保障備份安全[5]。

2.3 網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理的建設(shè)與應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)更好地與其他部門(mén)間展開(kāi)溝通，從而確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的最優(yōu)開(kāi)展。例如：財(cái)務(wù)科基于網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，加強(qiáng)與臨床各科室的業(yè)務(wù)交流，保障醫(yī)保資金的準(zhǔn)確審核與統(tǒng)計(jì)，理清醫(yī)院墊付情況，提升醫(yī)院在醫(yī)保管理方面的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)也存在一些問(wèn)題，除去上述提及的安全性問(wèn)題外，主要集中于自動(dòng)化程度不高、服務(wù)屬性不凸顯方面。未來(lái)醫(yī)院開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，要進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診與住院收費(fèi)系統(tǒng)，做到醫(yī)保與自付金額的自動(dòng)化處理，并自動(dòng)生成財(cái)務(wù)報(bào)表。對(duì)接患者端，在患者繳費(fèi)時(shí)自動(dòng)生成收費(fèi)詳情，患者確認(rèn)后進(jìn)入支付流程等?？傊?，加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的自動(dòng)化程度與服務(wù)屬性，是醫(yī)院線(xiàn)上財(cái)務(wù)管理發(fā)展的大勢(shì)所趨[6]。

3 展望

（1）進(jìn)一步妥善落實(shí)基礎(chǔ)性工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)院信息化建設(shè)方面的制度要求，加強(qiáng)規(guī)章制度對(duì)相關(guān)崗位工作人員的引領(lǐng)，同時(shí)做好績(jī)效激勵(lì)工作，從而提升人員認(rèn)識(shí)，積極投身相關(guān)工作中去。同時(shí)，還要健全培訓(xùn)機(jī)制，尤其要保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員在醫(yī)院信息化建設(shè)方面的業(yè)務(wù)開(kāi)展能力。（2）教育合力。倡議高校開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院信息工程專(zhuān)業(yè)，或相關(guān)課程，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院信息化建設(shè)人才或規(guī)劃管理人才。（3）政府引領(lǐng)。倡議政府有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)政策引領(lǐng)，出臺(tái)相應(yīng)福利政策，緩解醫(yī)院在開(kāi)發(fā)信息化服務(wù)平臺(tái)方面的財(cái)政壓力。

4 結(jié)語(yǔ)

該研究主要探討醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下的信息化建設(shè)和管理工作在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)檔案管理與網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理方面的應(yīng)用，并分析了應(yīng)用現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題，提出一些針對(duì)性的改進(jìn)策略?？傮w來(lái)說(shuō)，該文對(duì)發(fā)展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、夯實(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)有著較高信心，亦認(rèn)為該項(xiàng)工作是未來(lái)我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨，醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到這一問(wèn)題，加速醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)，緊跟時(shí)代潮流，更好地為人民健康服務(wù)。