穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)在眩暈病患者中的應(yīng)用效果分析

李 云

句容市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 句容 212400

眩暈病在臨床中相對(duì)常見，以中老年人群最為多發(fā)， 在發(fā)病后往往會(huì)呈現(xiàn)頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖等臨床癥狀，亦可伴有惡心嘔吐、出汗、面色蒼白、耳聾耳鳴等癥狀，病情嚴(yán)重者也可能出現(xiàn)不能站立行走，或者突然撲倒的情況，其發(fā)生常常離不開機(jī)體虛體勞欲、情志失調(diào)、久病體虛、飲食異常等因素，在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量［1］。目前，臨床多種疾病都會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀，例如耳源性眩暈、高血壓、低血壓、貧血以及腦動(dòng)脈硬化等，尤其是在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，老年人身體機(jī)能不斷衰退條件下，由高血壓引起的眩暈癥患者人數(shù)越來越多，所以臨床需要積極加以干預(yù)［2］。穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴是中醫(yī)學(xué)的重要干預(yù)方法，在臨床不斷深入研究中，其臨床療效深受臨床學(xué)者的認(rèn)可。研究旨在分析穴位敷貼聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)在眩暈病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年4月句容市中醫(yī)院進(jìn)行治療的83例眩暈病患者作為研究對(duì)象。全部研究對(duì)象入院即編碼，把1～40號(hào)患者納入對(duì)照組，其中男性患者24例，女性患者16例；年齡60～91歲，平均年齡（74.51±3.68）歲；病程1～8年，平均病程（4.03±1.32）年；患病程度為輕度眩暈17例，中度眩暈12例，重度眩暈11例。把41～83號(hào)患者納入觀察組，其中男性患者23例，女性患者20例；年齡63～88歲，平均年齡（74.39±3.24）歲；病程2～7年，平均病程（3.99±1.29）年；患病程度為輕度眩暈15例，中度眩暈18例，重度眩暈10例。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征平穩(wěn)且無意識(shí)障礙，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，且符合醫(yī)學(xué)倫理要求，患者知情，家屬在同意書上簽名。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓，精神疾病或者意識(shí)障礙，服用精神活性藥物，妊娠或哺乳期女性，瘢痕體質(zhì)，臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。清潔病房，減少人員走動(dòng)，營造舒適環(huán)境，適當(dāng)拉窗簾，減少光源刺激，叮囑患者注意休息。堅(jiān)持合理且健康的飲食習(xí)慣，以清淡易消化食物為主，減少辛辣刺激性食物的攝入量，做好自我血壓監(jiān)測(cè)，囑咐患者在更改體位時(shí)要注意動(dòng)作緩慢，對(duì)活動(dòng)量適當(dāng)控制，同時(shí)早睡早起。向患者介紹眩暈癥的誘因、干預(yù)方式等知識(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主。

觀察組基于對(duì)照組，加入穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)。（1）穴位貼敷：將吳茱萸制成粉劑，再用白醋調(diào)成糊狀，將制成藥球狀，放在貼膏中，敷于患者雙足涌泉穴，時(shí)間維持4～6 h，24 h更換一次貼膏，連續(xù)治療2周。（2）手指點(diǎn)穴：取雙足涌泉穴進(jìn)行點(diǎn)按，注意力度適中，每個(gè)穴位點(diǎn)按5 s，且點(diǎn)按5～10次，以患者出現(xiàn)酸、脹、麻、痛的感覺為止，1 d點(diǎn)按1次，7 d一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用眩暈評(píng)分與漢化眩暈癥狀量表（VSS-C）評(píng)分［3］評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的眩暈程度，其中眩暈評(píng)分越高，VSS-C評(píng)分越低，患者眩暈改善狀況越好。

（2）記錄兩組患者干預(yù)前后的血壓水平。

（3）研究判定級(jí)別分成痊愈、顯效、有效、無效三項(xiàng)，具體如下［4］。①痊愈：干預(yù)后患者的眩暈癥狀完全消失不見。②顯效：經(jīng)干預(yù)，患者的眩暈癥狀顯著得以改善。③有效：經(jīng)干預(yù)，患者的眩暈癥狀基本好轉(zhuǎn)。④無效：經(jīng)干預(yù)，患者的眩暈癥狀未見任何改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的眩暈程度

干預(yù)前，兩組患者的眩暈評(píng)分與VSS-C評(píng)分間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的眩暈評(píng)分與VSS-C評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的眩暈程度（±s） 分

表1 兩組患者干預(yù)前后的眩暈程度（±s） 分

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=43）t值P值眩暈評(píng)分干預(yù)前3.59±0.63 3.63±0.59 0.299 0.766干預(yù)后1.67±0.97 2.56±0.78 4.622 0 VSS-C評(píng)分干預(yù)前21.77±10.12 22.02±10.09 0.113 0.911干預(yù)后15.38±8.02 10.02±8.98 2.860 0.005

2.2 兩組患者干預(yù)前后的血壓水平情況

兩組患者干預(yù)前的血壓水平間差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者血壓水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓水平情況（±s） 分

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓水平情況（±s） 分

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=43）t值P值干預(yù)前138.56±10.67 139.07±10.45 0.220 0.827干預(yù)后124.45±6.45 118.34±4.05 5.207 0

2.3 兩組患者的臨床有效性情況

觀察組患者臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床有效性情況 例（%）

3 討論

由于老年人群自身身體機(jī)能正逐步衰退，加之缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使得因高血壓引起的老年眩暈癥發(fā)病率正連年升高，給老年人群的生活與工作帶來諸多不便［5］。目前，眩暈病的發(fā)生機(jī)制臨床尚未明確闡述，認(rèn)為其發(fā)生離不開內(nèi)傷因素，飲食異常、情志失調(diào)、跌撲損傷等亦可增加眩暈病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以往臨床常常選擇鹽酸氟桂利嗪膠囊與銀杏葉提取物片治療，雖然能夠有效改善患者病情，減輕眩暈程度，但是病情易反反復(fù)復(fù)，遷延不愈［6］。中醫(yī)領(lǐng)域中，最早提出眩暈病以“眩冒”“眩仆”一詞出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中的海論篇和衛(wèi)氣論篇中，同時(shí)在《金匱要略》中亦提出：“冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也?！彼栽谥委熯^程中，往往需要分清虛實(shí)，對(duì)癥治療［7-8］。虛重點(diǎn)體現(xiàn)在氣血虧虛或清竅失養(yǎng)方面，實(shí)重點(diǎn)體現(xiàn)在火、風(fēng)、瘀、痰擾清竅方面，基于此，分清輕重緩急，標(biāo)本兼治，是促使患者盡快康復(fù)的重要途徑［9］。治標(biāo)有助于化痰除濕、平肝潛陽、活血通竅，治本有助于健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)精，加上科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者病情，提高預(yù)后效果，提升生活質(zhì)量［10］。

中藥穴位貼敷的應(yīng)用，可保證藥效穿透機(jī)體皮膚直達(dá)經(jīng)脈，融入機(jī)體津液，增加藥物濃度，提高臨床治療效果，所選的涌泉穴是機(jī)體井穴，足少陰腎經(jīng)，穴位貼敷后可起到良好的寧神、清腎、醒厥功效，改善患者眩暈程度，與此同時(shí)，這一措施還有助于刺激機(jī)體穴位，抗擊病邪，疏通患者經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)陰陽，改善氣血，促使藥效直達(dá)病灶，而且操作相對(duì)簡(jiǎn)單便捷，經(jīng)濟(jì)低廉，具有較高的安全性，從而起到良好的行氣活血、滋陰補(bǔ)腎以及平肝潛陽的效果，保證較高的臨床治療效果［11-12］。而手指點(diǎn)穴的應(yīng)用過程中，循經(jīng)取穴，起到熄風(fēng)定眩的效果，加上點(diǎn)按患者局部經(jīng)脈穴位，可進(jìn)一步改善患者局部經(jīng)筋，改善臟腑氣血，調(diào)節(jié)陰陽平衡，起到最佳的治療效果［13-14］。本研究結(jié)果表明穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)有助于良好改善眩暈病患者的眩暈癥狀，降低患者血壓水平，提高臨床干預(yù)效果。張德勇等［15］研究顯示，治療組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合手指點(diǎn)穴護(hù)理干預(yù)在眩暈病患者中的應(yīng)用效果顯著，贊成推廣。