心理護(hù)理對(duì)前列腺增生患者治療依從性、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

林和琴

(福建省晉江市醫(yī)院泌尿外科,泉州,362200)

前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,其前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸壺腹部[1]。良性前列腺增生癥簡(jiǎn)稱前列腺增生,組織學(xué)上定義其為尿道周圍移行區(qū)的腺組織、結(jié)締組織以及平滑肌增生,多見(jiàn)于中老年男性,且?guī)缀跛兄欣夏昴行远紩?huì)出現(xiàn)不同程度的前列腺增生,同時(shí)該癥的患病率也會(huì)隨個(gè)體年齡的增長(zhǎng)而升高,該癥的初發(fā)年齡約為40～45歲,60歲人群中有60%以上患病,80歲人群中有80%以上患病[2-3]。前列腺增生屬于復(fù)雜、緩慢但不受控制的過(guò)程,可導(dǎo)致個(gè)體尿道阻力增加,引起排尿困難,目前對(duì)該癥的治療主要目的在于解除尿路梗阻、減輕患者癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等[4-5]。本研究通過(guò)設(shè)立對(duì)照分組的方式,發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理在改善前列腺增生患者治療依從性、調(diào)節(jié)患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量方面效果肯定,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年1月福建省晉江市醫(yī)院收治的前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組中男30例,女30例;年齡24～57歲,平均年齡(38.0±52.0)歲。觀察組中男32例,女28例;年齡26～55歲,平均年齡(39.1.0±50.8)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)調(diào)研對(duì)象在本院被確診為前列腺增生且接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù);2)臨床資料齊全完備;3)調(diào)研對(duì)象出現(xiàn)盆底區(qū)域疼痛或不適,持續(xù)>3個(gè)月,且伴有排尿、性生活方面不適癥狀;4)尿常規(guī)檢查正常;5)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)調(diào)研對(duì)象已納入其他未結(jié)題臨床研究者;2)并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙者;3)原發(fā)性睡眠障礙者;4)并發(fā)惡性腫瘤者;5)并發(fā)精神疾患或精神疾患疾病史者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體措施如下,囑患者按時(shí)服用藥物(聯(lián)合應(yīng)用抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等),定期進(jìn)行復(fù)檢,同時(shí)囑患者避免久坐,避免食用辛辣刺激的食物和飲料,多飲水等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理,具體措施如下。1)基本評(píng)估。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI)、Morisky服藥依從性量表等工具對(duì)患者實(shí)施評(píng)估,充分了解患者的睡眠障礙情況、服藥依從性情況、生命質(zhì)量情況等,并建立獨(dú)立檔案,為患者治療奠定基礎(chǔ)。2)針對(duì)性睡眠干預(yù)。囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,規(guī)律作息,同時(shí)睡前保持情緒舒暢和穩(wěn)定,可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、維持睡眠環(huán)境安靜等方式為睡眠奠定基礎(chǔ),同時(shí)也可根據(jù)患者的具體情況,睡前適當(dāng)鍛煉,形式可靈活選擇為散步、快走、慢跑等。3)針對(duì)依從性干預(yù)。前列腺增生患者病情遷延,且需要長(zhǎng)期接受干預(yù)治療,部分患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性較差的情況,結(jié)合此次情況,對(duì)患者應(yīng)首先進(jìn)行健康教育,使患者了解到規(guī)律治療的重要性,遵醫(yī)囑接受護(hù)理治療措施。4)針對(duì)性生活干預(yù),在指導(dǎo)患者接受藥物治療、飲食調(diào)節(jié)的同時(shí),在生活方式上也給予患者適當(dāng)指導(dǎo),如指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行前列腺按摩,避免加重前列腺充血和水腫,少穿緊身褲,避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎車,多飲水、勿憋尿,同時(shí)多清洗會(huì)陰部,多與家人朋友交流,轉(zhuǎn)移對(duì)病情的關(guān)注,緩解焦慮和抑郁情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者護(hù)理前后治療依從性差異，采用Morisky依從性量表進(jìn)行評(píng)估[6]，該量表共計(jì)8個(gè)條目，得分8分為服藥高依從性，得分6～7分為中等服藥依從性，得分<6分為低服藥依從性。對(duì)比2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量，采用生命質(zhì)量評(píng)分簡(jiǎn)明版(Short Form 12，SF-12)量表進(jìn)行評(píng)估[7]，該量表包括8個(gè)維度，主要對(duì)軀體健康(Physical Component Summary，PCS)和心理健康(Mental Component Summary，MCS)進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表生命質(zhì)量越高。對(duì)比2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，分別使用PSQI量表(包括9個(gè)題目，總分范圍為0～21分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差)[8]、ISI量表(量表總分0～28分，得分越高代表受試者失眠越嚴(yán)重，得分8～14分代表輕度失眠，得分15～21分為中度失眠，得分>21分為重度失眠)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后治療依從性比較 護(hù)理前2組患者M(jìn)orisky服藥依從性量表得分組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后2組患者M(jìn)orisky服藥依從性量表得分較護(hù)理前出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)觀察組Morisky服藥依從性量表得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后治療依從性比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量得分比較 護(hù)理前2組患者SF-12量表中PCS和MCS維度得分組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組患者SF-12量表PCS以及MCS維度得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量得分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后睡眠問(wèn)題變化分析 護(hù)理前2組患者ISI量表分組情況組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者重度失眠占比顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理前后睡眠問(wèn)題變化分析(例)

2.4 2組患者護(hù)理前后PSQI量表得分比較 護(hù)理前2組患者PSQI量表得分組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組患者PSQI量表得分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理前后PSQI量表得分比較

3 討論

良性前列腺增生會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等下尿路阻塞癥狀,最終可能會(huì)對(duì)個(gè)體的膀胱及腎臟等泌尿系統(tǒng)功能造成損傷,引發(fā)嚴(yán)重臨床后果,對(duì)中老年男性的生命質(zhì)量造成明顯影響[9-10]。前列腺增生發(fā)病率較高,且會(huì)隨著個(gè)體年齡的升高而逐年提高,目前對(duì)前列腺增生的治療措施包括動(dòng)態(tài)觀察、外科手術(shù)、藥物保守治療、微創(chuàng)治療等[11-12]。當(dāng)前前列腺增生尚無(wú)特效治療方式,臨床上多以減輕患者臨床癥狀、提高患者生命質(zhì)量以及防治并發(fā)癥為治療原則,近些年的治療理念也由原來(lái)的以“感染”為中心(治療方法集中于應(yīng)用抗生素和抗炎藥物)向以“癥狀”為中心(改善癥狀、提高生命質(zhì)量)轉(zhuǎn)變[13]。

我們通過(guò)設(shè)立對(duì)照分組的方式,分析了將心理護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生患者中的可行性,結(jié)果顯示,在治療依從性方面,接受心理護(hù)理后觀察組患者的依從性優(yōu)于對(duì)照組。周藝等[14]學(xué)者通過(guò)對(duì)照分析發(fā)現(xiàn),接受綜合護(hù)理的觀察組患者在干預(yù)后焦慮抑郁情緒得到了顯著的改變,同時(shí)患者的治療依從性有了明顯升高,該學(xué)者認(rèn)為綜合護(hù)理有助于改善前列腺增生患者的精神狀況,提高其配合治療與護(hù)理的依從性。我們分析認(rèn)為,前列腺增生目前尚缺乏特異性治療措施,臨床上主要仍是以改善患者臨床癥狀為目的,本文中觀察組患者采用的心理護(hù)理對(duì)患者的依從性引起了足夠重視,通過(guò)健康教育使得患者認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性,并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的干預(yù),最終達(dá)到了有效改善臨床癥狀的目的。

此外文中通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后生命質(zhì)量也出現(xiàn)了明顯的提高,我們分析認(rèn)為,前列腺增生患者生命質(zhì)量往往低于正常個(gè)體,其原因較為多樣,如前列腺增生病程長(zhǎng)、久治不愈,前列腺增生患者排尿改變、性功能減退等,且隨著病程延長(zhǎng),患者的心理壓力也會(huì)不斷增大,尤其是對(duì)已婚未育或出現(xiàn)性功能減退者,常會(huì)因夫妻關(guān)系緊張出現(xiàn)生命質(zhì)量降低。傳統(tǒng)的護(hù)理措施往往不甚重視對(duì)患者心理因素的調(diào)節(jié),導(dǎo)致患者被動(dòng)接受護(hù)理干預(yù),本研究中的心理護(hù)理通過(guò)積極的生活方式干預(yù),使得患者從應(yīng)對(duì)態(tài)度上傾向于積極面對(duì)治療,最終生命質(zhì)量得以提高。

最后文中的對(duì)比顯示,觀察組患者在干預(yù)后睡眠質(zhì)量也高于對(duì)照組,我們分析認(rèn)為,前列腺增生患者會(huì)出現(xiàn)排尿改變、會(huì)陰部及下腹部隱痛等臨床癥狀,會(huì)加重患者疲倦、乏力、失眠等表現(xiàn),而不良睡眠也會(huì)影響患者的思想、學(xué)習(xí)、記憶以及注意力。本文中觀察組開(kāi)展的心理護(hù)理對(duì)患者睡眠實(shí)施了針對(duì)性干預(yù),通過(guò)營(yíng)造良好睡眠環(huán)境、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式創(chuàng)造了良好睡眠基礎(chǔ),通過(guò)調(diào)節(jié)患者的睡眠,改善了其生命質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)前列腺增生患者實(shí)施心理干預(yù)有助于提高其服藥依從性,改善其生命質(zhì)量,同時(shí)還可以緩解其睡眠障礙癥狀,具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

利益沖突聲明:無(wú)。