延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響研究

李巧玲

【摘 要】目的：探討將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎功能衰竭血液透析患者臨床護(hù)理中對(duì)患者負(fù)面情緒的改善情況以及自我管理能力方面產(chǎn)生的積極作用。方法：選取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性腎功能衰竭行血液透析患者分為兩組，即對(duì)照組45例（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組45例（在開展常規(guī)護(hù)理的前提下聯(lián)合延續(xù)護(hù)理干預(yù)）。比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)前、后兩組患者的焦慮（SAS評(píng)分）、抑郁評(píng)分（SDS評(píng)分），并借助自我管理評(píng)量表來評(píng)估和比較兩組患者的自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分的改善幅度均大于對(duì)照組，（P<0.05）；觀察組患者的自我管理能力評(píng)分顯著較高，（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于慢性腎功能衰竭血液透析患者應(yīng)用情況較為顯著，能夠有效改善患者的焦慮和抑郁心理，提升自我管理能力，預(yù)后效果良好。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；慢性腎功能衰竭；血液透析；自我管理能力

Effect of continuous care intervention on negative mood and self-management ability in hemodialysis patients with chronic renal failure

LI Qiaoling

Yuncheng County People’s Hospital， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To explore the positive effect of continuous nursing intervention applied in the clinical nursing of patients with chronic renal failure hemodialysis on the improvement of patients’ negative emotions and self-management ability. Methods： From April 2019 to April 2021， 90 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in our hospital were selected and divided into two groups， that is， 45 cases in the control group （routine nursing intervention） and 45 cases in the observation group （continuous nursing intervention combined with routine nursing intervention）. The anxiety （SAS score） and depression （SDS score） of patients in the two groups before and after the implementation of nursing intervention were compared， and the self-management ability of patients in the two groups was evaluated and compared with the selfmanagement scale. Results： After intervention， the improvement of anxiety and depression scores in observation group was greater than that in control group（P<0.05）. The score of self-management ability in observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The clinical application of continuous nursing intervention in patients with chronic renal failure and hemodialysis is relatively significant， which can effectively improve the anxiety and depression of patients， improve the ability of self-management， and have a good prognosis.

【Key？Words】Continuous care intervention； Chronic renal failure； Hemodialysis； Self-management ability

1.1 臨床資料

選取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性腎功能衰竭行血液透析治療的患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組，男31例，女14例，年齡21歲～75歲，平均年齡（48.56±1.36）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1年～5年，平均時(shí)長(zhǎng)（2.2±0.5）年；觀察組，男30例，女15例，年齡22歲～74歲，平均年齡（47.26±1.41）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1年～6年，平均患病時(shí)長(zhǎng)（2.3±0.6）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為非住院治療的慢性腎功能衰竭行血液透析治療患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重精神障礙、語言障礙患者；合并伴有其它嚴(yán)重腫瘤疾病患者。兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)等臨床資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式，主要護(hù)理內(nèi)容包括藥物護(hù)理、健康宣教護(hù)理等。觀察組在開展基礎(chǔ)護(hù)理的前提下再展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括。

1.2.1 制定延續(xù)護(hù)理方案：患者在完成血液透析前為患者制定延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式可通過電話、微信等進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要為了解病情，做病情評(píng)估，家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，患者有無遵照醫(yī)囑等。選擇合理的方式跟患者及家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，為患者在家里也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和咨詢服務(wù)，溝通的目的幫助家屬和患者提高對(duì)慢性腎功能衰竭疾病知識(shí)的認(rèn)知能力，并鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)，告知家屬多陪伴患者，并給予患者更多的關(guān)懷和關(guān)愛。

1.2.2 隨訪調(diào)查：患者出院回家后，護(hù)理人員通過電話隨訪形式每月詢問患者的具體情況，指導(dǎo)患者如何自我護(hù)理，并調(diào)查治療效果，護(hù)理指導(dǎo)主要包括并發(fā)癥發(fā)生前的可能出現(xiàn)的特征以及家庭護(hù)理方式，詢問患者病情發(fā)展情況和控制情況，并耐心解答患者提出的所有疑問。詢問患者有無按時(shí)用藥，身體現(xiàn)況等，對(duì)患者親切的關(guān)懷和問候，讓患者真實(shí)感受到被關(guān)心的感覺。在展開院外護(hù)理時(shí)，患者和家屬最怕出院后并發(fā)癥的發(fā)生，為此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者和家屬展開健康教育，并告知護(hù)理方法，讓患者及家屬充分了解病情和護(hù)理技術(shù)。

1.2.3 利用社交平臺(tái)進(jìn)行健康教育：建立溝通平臺(tái)，如QQ群、微信群，及時(shí)回答家屬提出的疑問，每周組織家屬開展關(guān)于家庭護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)交流，可給其它患者分享一些優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，另外還可通過分享視頻的方式，讓家屬和患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)加深了解，確保患者出院后的生活質(zhì)量。若患者內(nèi)心仍存在一些個(gè)人想法或疑慮，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者大膽講述內(nèi)心感受，并分析患者焦慮的原因，幫助患者突破不良情緒。詢問患者回家生活后遇到的難處，并鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)從不同的角度看待問題，若內(nèi)心一直處于不愿與他人交流的心態(tài)，不僅不會(huì)對(duì)病情起到任何作用，反而會(huì)影響病情，為此可為患者講述一些激勵(lì)的病情案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，朝著積極健康的心理模式發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分別在護(hù)理實(shí)施前后患者的焦慮評(píng)分（SAS評(píng)分）和抑郁評(píng)分（SDS評(píng)分），對(duì)采用自我管理評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組患者的自我管理情況。其中SAS評(píng)分總分的分界值為50分，重度焦慮：高于70分；中度焦慮：60分～69分；輕度焦慮：50分～59分。抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一樣。自我管理評(píng)量表主要通過患者的合理用藥、健康飲食、生活習(xí)慣、鍛煉等展開調(diào)查，總分為100分，分值越高則代表患者的自我管理意識(shí)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的負(fù)面情緒變化

干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異，干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分的改善幅度均大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的自我管理能力比較

觀察組患者的自我管理能力評(píng)分顯著較高，差異顯著（P<0.05）。

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的不斷更新，護(hù)理方式也發(fā)生了很大變化，從單一的院內(nèi)護(hù)理逐漸延伸為社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理。其中，延續(xù)性護(hù)理方式是當(dāng)前較為新穎的一種護(hù)理模式，主要針對(duì)院外患者進(jìn)行護(hù)理工作，通過電話、微信等進(jìn)行隨訪，并為患者消除疑慮，詢問患者病情，可有助于提高患者自我護(hù)理意識(shí)[1]。延續(xù)性護(hù)理是結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況而定的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，根據(jù)患者的實(shí)際情況和治療措施聯(lián)合制定有效的護(hù)理方案，一致得到家屬和患者的好評(píng)。首先，要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行精心規(guī)劃，綜合隨訪時(shí)間、提高患者自我管理意識(shí)、健康宣教為護(hù)理方向。同時(shí)還要對(duì)參與人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，可通過講座或其他形式進(jìn)行提高護(hù)理技術(shù)，并要求護(hù)理人員學(xué)會(huì)心理干預(yù)方式，提高自身綜合素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)，與此同時(shí)，還要時(shí)刻注意自己的一言一行，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而才能順利開展護(hù)理工作，才能得到患者和家屬的配合[2]。積極與患者溝通交流，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心焦慮、抑郁心理。向家屬和患者講述疾病相關(guān)健康知識(shí)，并向其介紹藥物的作用和效果，并告知在服藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事，按時(shí)用藥，提高治療效果[2]。

綜上所述，臨床采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于慢性腎功能衰竭血液透析患者應(yīng)用情況較為顯著，能夠有效改善患者的焦慮和抑郁心理，提升自我管理能力，預(yù)后效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文琴.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（8）：33-34.

[2] 王虹，劉慧，邵明鑫，等.重癥肝病患者腹水感染的調(diào)查與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：333-336.