分析便常規(guī)檢測(cè)及隱血檢測(cè)在嬰幼兒季節(jié)性腹瀉中的質(zhì)量控制

郭麗

【摘 要】目的：研究探討便常規(guī)檢測(cè)及隱血檢測(cè)在嬰幼兒季節(jié)性腹瀉中的質(zhì)量控制。方法：將2019年11月1日至2021年10月31日在本科室接受治療的季節(jié)性腹瀉患兒102例作為本次研究的對(duì)象，進(jìn)行糞便常規(guī)和隱（潛）血檢測(cè)，分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組51例，觀察組患兒的糞便標(biāo)本立即進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和隱血檢測(cè)，對(duì)照組患兒的糞便標(biāo)本等1h后進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和隱血檢測(cè)，觀察對(duì)比兩組患兒糞便的檢測(cè)情況。結(jié)果：觀察組的糞便標(biāo)本立即進(jìn)行便常規(guī)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糞便標(biāo)本立即進(jìn)行隱血檢測(cè)的陽性檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糞便標(biāo)本及時(shí)送檢對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果影響重大，對(duì)檢查前的采集、運(yùn)輸?shù)确矫孢M(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，盡可能降低檢查糞便標(biāo)本等待時(shí)間，提高患兒糞便標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】便常規(guī)檢測(cè)；隱血檢測(cè)；嬰幼兒季節(jié)性腹瀉；質(zhì)量控制

Analyze the Quality Control of Routine Stool Testing and Occult Blood Testing in Infants and Young Children with Seasonal Diarrhea

GUO Li

Laboratory Department of Huailai Xinshiji maternity hospital， Huailai， Hebei 075400， China

【Abstract】Objective：To study the quality control of routine stool testing and occult blood testing in infants and young children with seasonal diarrhea.Methods：One hundred and two children with seasonal diarrhea who were treated in the undergraduate room from November 1，2019 to October 31，2021 were the subjects of this study，divided into two groups，an observation group and a control group，each with 51 For example，the stool samples of children in the observation group were subjected to routine test and occult blood test immediately，and the stool samples of children in the control group were subjected to routine test and occult blood test 1 hour later.The stool detection of children in the two groups was observed and compared.Results：The detection rate of erythrocytes and white blood cells in the stool specimens of the observation group immediately after routine fecal routine testing was higher， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive detection rate of occult blood in fecal samples of the observation group was higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The timely submission of stool specimens has a significant impact on the test results of the specimens.Strictly regulate the collection and transportation before inspection， minimize the waiting time for inspection of stool specimens， and improve the accuracy of the test results of children’s stool specimens.

【Key？Words】Routine stool testing；Occult blood testing；Infant seasonal diarrhea；Quality control

小兒腹瀉是2歲以下嬰幼兒的常見病，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，治療前對(duì)患兒進(jìn)行便常規(guī)和隱血檢查至關(guān)重要，而檢驗(yàn)的標(biāo)本質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，為后期治療和患兒病情評(píng)估產(chǎn)生影響，因此如何對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行有效控制尤為重要[1-2]。本次研究將隨機(jī)選取2019年11月1日—2021年10月31日在本科室接受治療的季節(jié)性腹瀉患兒102例作為本次研究的對(duì)象，研究探討便常規(guī)檢測(cè)及隱血檢測(cè)在嬰幼兒季節(jié)性腹瀉中的質(zhì)量控制，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1一般資料

選取2019年11月1日至2021年10月31日在本科室接受治療的季節(jié)性腹瀉患兒102例作為本次研究的對(duì)象，所有患者進(jìn)行糞便常規(guī)和隱（潛）血檢測(cè)，分為兩組，每組51例。觀察組，男20例，女31例，年齡0歲～2歲，平均年齡（1.52±0.42）歲；對(duì)照組，男29例，女22例，年齡0歲～2歲，平均年齡（1.55±0.32）歲。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒的糞便標(biāo)本立即進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和隱血檢測(cè)；對(duì)照組患兒的糞便標(biāo)本等1 h后進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和隱血檢測(cè)。

糞便常規(guī)具體內(nèi)容如下：糞便常規(guī)時(shí)候通過肉眼對(duì)糞便進(jìn)行觀察，了解糞便的顏色和形狀以及糞便是否帶有黏液和膿血，部分人身體上會(huì)出現(xiàn)寄生蟲，通過肉眼也能夠發(fā)現(xiàn)寄生蟲體或者片段；通過顯微鏡檢查是觀察糞便中的細(xì)胞和蟲卵，糞便中伴隨有白細(xì)胞表明腸道中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。糞便中同時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞，應(yīng)警惕是腸道出現(xiàn)了痢疾桿菌感染，糞便中伴隨有寄生蟲卵表明身體上有寄生蟲感染。

隱血檢測(cè)采用免疫膠體金法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)大便出血超過5 mL時(shí)就能查出陽性，具體操作按照說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患兒糞便標(biāo)本的便常規(guī)檢測(cè)情況。②對(duì)比分析兩組患兒糞便標(biāo)本的隱血檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比便常規(guī)檢測(cè)

觀察組的糞便標(biāo)本立即進(jìn)行便常規(guī)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比隱血檢測(cè)

觀察組糞便標(biāo)本立即進(jìn)行隱血檢測(cè)的陽性檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

小兒腹瀉需要去醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行檢查，腹瀉主要是由于消化系統(tǒng)疾病造成的，常見的原因有消化不良、積食、腸炎、腸道感染等，如果小兒患有腹瀉，一般要做下面的檢查進(jìn)行輔助診斷：可以給兒童做大便常規(guī)和隱血檢查，因?yàn)閮和拇蟊愠Ｒ?guī)可以初步分辨兒童的腹瀉是由于感染性因素引起，還是非感染性因素引起，如果大便常規(guī)中白細(xì)胞、膿細(xì)胞增多，大多是由于感染性因素引起[3]。

大便檢查主要是用來反映是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血的問題，另外也會(huì)反映有沒有合并蟲卵，整體上來講主要是反映腸道里有沒有炎癥，有炎癥的時(shí)候可能會(huì)存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞，另外反映腸道里是否存在腫瘤性的病變，像潛血陽性，可能存在息肉、腫瘤、腺瘤或者結(jié)腸癌等病變，如果有蟲卵提示腸道里可能存在寄生蟲的感染，如果存在脂肪滴陽性提示可能存在輕度的脂肪瀉，脂肪瀉提示可能存在小腸或者胰腺的病變。大便隱血檢測(cè)能幫助查出大便是否有隱血，若出現(xiàn)大便隱血陽性，即潛血陽性，提示會(huì)出現(xiàn)微量的消化道失血。大便隱血的檢測(cè)其實(shí)是臨床上較為常用的消化道疾病初篩，痔瘡出血、腸道炎癥引起的少量失血、消化道腫瘤引起的出血等，任何原因引起的失血，進(jìn)入到腸道內(nèi)，都可通過大便隱血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)[4]。相關(guān)研究表明，糞便標(biāo)本的質(zhì)量直接影響最后的檢查結(jié)果，因此，對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)范糞便標(biāo)本容器的使用，患兒家屬在采集糞便是要糞便放在醫(yī)院專用的標(biāo)本盒子里，醫(yī)護(hù)人員告知患兒家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)于特別小的患兒采集便標(biāo)本時(shí)可以使用無菌的塑料袋進(jìn)行收集，避免感染影響標(biāo)本質(zhì)量，進(jìn)而影響最后檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)重時(shí)延誤患兒后期治療；醫(yī)護(hù)人員要讓患兒家屬明白標(biāo)本質(zhì)量直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，告知患兒家屬收集時(shí)候要注意不要和患兒的尿液混合，尿液混合直接會(huì)破壞標(biāo)本，影響檢查準(zhǔn)確度；醫(yī)院在對(duì)糞便標(biāo)本運(yùn)輸?shù)綑z測(cè)中心的過程中，要將標(biāo)本進(jìn)行保溫保存，特別是秋冬時(shí)候更注意保溫保存；在對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查的時(shí)候?qū)⒓S便標(biāo)本放在滅菌容器中，避免其他化學(xué)藥品破壞標(biāo)本；醫(yī)院要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員綜合能力，使用顯微鏡是對(duì)標(biāo)本檢查的重要工具，顯微鏡檢查是觀察糞便中的細(xì)胞和蟲卵，糞便中伴隨有白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞，因此，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)具備過硬的專業(yè)水平和極強(qiáng)的鏡檢水平，同時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，盡快完成檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[5]。本次研究探討便常規(guī)檢測(cè)及隱血檢測(cè)在嬰幼兒季節(jié)性腹瀉中的質(zhì)量控制，數(shù)據(jù)提示觀察組的糞便標(biāo)本立即進(jìn)行便常規(guī)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糞便標(biāo)本立即進(jìn)行隱血檢測(cè)的陽性檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說明糞便標(biāo)本質(zhì)量直接影響檢查結(jié)果。

綜上所述，糞便標(biāo)本及時(shí)送檢對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果影響重大，對(duì)檢查前的采集、運(yùn)輸?shù)确矫孢M(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，盡可能降低檢查糞便標(biāo)本等待時(shí)間，提高患兒糞便標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭宏圖，黃玉平，張景艷.便隱血檢測(cè)試紙的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，15（6）：1114.

[2] 郭世山，黃青，孟艷紅.腹瀉患者糞便的常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果探討[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2019，11（24）：51-87.

[3] 王輝，馬煥麗，邱燕飛.社區(qū)細(xì)菌感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，7（19）：51-72.

[4] 畢紅琳，林玲.3種大便隱血檢測(cè)方法的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（22）：2495.

[5] 惠凌云，王剛，王凌，等.免疫金標(biāo)法糞便潛血試驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（4）：47.