老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果及可行性評價(jià)

葉海兵

（泰州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

骨科疾病會(huì)為患者身體帶來一定的不適感，嚴(yán)重影響其正常生活，在護(hù)理過程中，也容易發(fā)生不良事件，這些事件會(huì)影響患者的情緒狀態(tài)，從而降低治療效果[1]。老年骨科患者要遭受疾病疼痛、器官功能老化、合并疾病等多重影響，其治療風(fēng)險(xiǎn)更高，因此要提高對患者護(hù)理工作的重視程度，注意細(xì)節(jié)護(hù)理[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中精細(xì)化不足的缺陷，保證治療效果[2]?；诖耍疚膶⑦x取我院于2020年1月～2021年8月入院建檔的58 例股骨頸骨折患者為研究資料，探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月～2021年8月我院骨科行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者58名，平均分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。其中常規(guī)組抽選29例患者，包含男患16例，包含女患13例；年齡為61～80 歲，平均年齡為（68.33±5.25）歲；患者合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病3例，糖尿病3 例。優(yōu)質(zhì)組抽選29 例患者，包含男患15 例，包含女患14 例；年齡為61～79 歲，平均年齡為（68.07±5.31）歲；患者合并基礎(chǔ)疾病：高血壓6例，冠心病3例，糖尿病2例。所有患者自愿參加本次研究，其他基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡在60歲以上，并均為非病理性骨折；患者意識清醒了解研究內(nèi)容，并簽署了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未合并惡性腫瘤疾病；患者無凝血功能障礙；患者無意識障礙，能夠配合完成研究。

1.2 方法對于被納入常規(guī)組患者，治療期間依照臨床治療需要給予常規(guī)干預(yù)，手術(shù)治療前及時(shí)完善相關(guān)檢查，并做好護(hù)患交流，了解患者外傷史、治療史、服藥史、藥物過敏史等信息，保證手術(shù)治療安全性；手術(shù)完成后及時(shí)與病房護(hù)理人員交接做好患者安排，在條件允許情況下及時(shí)指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。對于優(yōu)質(zhì)組患者在治療期間采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前要做好三項(xiàng)工作，首先是仔細(xì)確認(rèn)患者信息，通過與患者加強(qiáng)交流了解患者過去疾病史，對一些手術(shù)用藥有無過敏反應(yīng)[2]。如出現(xiàn)其他病癥也要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，修整治療方案。第二要做好器械準(zhǔn)備工作，事先熟悉手術(shù)流程，確認(rèn)手術(shù)細(xì)節(jié)操作及注意事項(xiàng)，將要用的器械擺放整齊，為手術(shù)進(jìn)行做好準(zhǔn)備。第三要做好患者心理疏導(dǎo)工作，通過知識宣教向患者說明手術(shù)前的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其做一些檢查，介紹手術(shù)流程及后期護(hù)理方案，從而提高患者治愈信心[3]。（2）手術(shù)中護(hù)理：首先在手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合手術(shù)治療需要，提前做好溫度、濕度調(diào)整，對于手術(shù)中用到的液體，提前進(jìn)行保溫存放，并檢查好液體外包裝。第二在患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次確認(rèn)核對基本信息，同時(shí)進(jìn)行簡單心理護(hù)理，簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，利用毛毯等對患者非治療皮膚區(qū)域進(jìn)行遮蓋保護(hù)。對于治療時(shí)間較長患者，采用軟墊等對患者骨凸處進(jìn)行保護(hù)。并妥善固定好各項(xiàng)導(dǎo)管針具，必要時(shí)可應(yīng)用約束帶適當(dāng)進(jìn)行肢體約束，保證手術(shù)治療的順利[4]。在手術(shù)中及時(shí)配合手術(shù)醫(yī)師，遞交擺放器械，認(rèn)真處理患者切口，清點(diǎn)手術(shù)中用到的器械種類。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)用治療用品并做好治療處皮膚清潔沖洗。觀察患者生命體征，待其變化穩(wěn)定后，幫助患者整理好衣物，轉(zhuǎn)送至病房區(qū)域，做好護(hù)理交接。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療指標(biāo)變化 通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 心理狀態(tài) 選用研究小組改良后的SCL-90（心理健康評估量表）對患者心理健康情況進(jìn)行評估，量表評估維度設(shè)置為5項(xiàng)分別為軀體化表現(xiàn)、抑郁表現(xiàn)、焦慮表現(xiàn)、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫癥狀，每項(xiàng)評分在0～30 分之間，得分越低表示患者心理狀態(tài)越健康。

1.3.3 護(hù)理滿意度 選用研究小組自制的護(hù)理滿意度量表，進(jìn)行滿意度評估，評估維度分為評估維度選擇治療配合、心理疏導(dǎo)、健康教育、環(huán)境舒適度四項(xiàng)，總分范圍在0～100 分，評分0～70分為不滿意，71～85分為比較滿意，86分以上為非常滿意。量表內(nèi)在一致性系數(shù)為0.89,表明效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度較高；總體Cronbach’s α系數(shù)為0.94。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，X2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)變化比較兩組手術(shù)治療情況，優(yōu)質(zhì)組手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)中出血量較少患者總住院時(shí)間較短；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率略高于優(yōu)質(zhì)組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療指標(biāo)比較（±s）

組別常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組t/X2 P例數(shù)2929手術(shù)治療時(shí)間（min）92.87±10.4281.66±10.445.980.00術(shù)中出血量（ml）309.97±30.41281.55±30.353.500.00住院時(shí)間（d）13.11±1.159.64±1.3610.300.00并發(fā)癥發(fā)病率（%）傷口感染1（43.45）0（0.00）/ /假體松動(dòng)1（3.45）0（0.00）/ /發(fā)生率2（6.90）0（0.00）2.070.15

2.2 心理狀態(tài)比較優(yōu)質(zhì)組患者的心理狀態(tài)各項(xiàng)評分要低于常規(guī)組，其心理狀態(tài)受外界因素影響更小，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較

2.3 護(hù)理滿意度變化優(yōu)質(zhì)組對本次護(hù)理干預(yù)達(dá)非常滿意人數(shù)更多，患者的滿意度更高，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

股骨頸骨折屬于較為常見的一種骨折疾病類型，疾病原因多與患者遭受意外有關(guān)，在發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重限制患者活動(dòng)能力，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，降低患者生活質(zhì)量。手術(shù)是股骨頸骨折疾病常用治療手段，其可有效促進(jìn)患者骨折處愈合，提高其康復(fù)能力。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的展開是保證手術(shù)治療安全性有效性的基礎(chǔ)，因此臨床也較重視手術(shù)室護(hù)理服務(wù)配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種系統(tǒng)性、綜合性更高的護(hù)理干預(yù)模式，更有助于醫(yī)師動(dòng)態(tài)了解患者疾病病情、生命體征變化過程，以提高治療方案的靈活性及有效性。

在本次研究中通過給予優(yōu)質(zhì)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)治療時(shí)間為（81.66±10.44）min明顯低于（92.87±10.42）min，其術(shù)中出血量也較少，患者住院時(shí)間也相對較短；比較心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組患者心理狀態(tài)改善明顯，對治療期間護(hù)理服務(wù)評價(jià)較好，滿意度較高，表示采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于改善患者不良心理狀態(tài)，提高治療滿意度。對于老年患者而言，其身體機(jī)能、器官均處于退化狀態(tài)，因此康復(fù)能力、代謝能力均較弱，容易提高手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，影響骨折處康復(fù)，所以更應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)的針對性與系統(tǒng)性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展期間，第一做好術(shù)前護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員在手術(shù)前提前做好手術(shù)治療準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)治療流程，準(zhǔn)備器械，提前對手術(shù)用液體進(jìn)行加溫處理，為手術(shù)后治療操作提供了良好環(huán)境基礎(chǔ)，有助于保證手術(shù)順利開展[5]。因此患者治療期間手術(shù)治療時(shí)間要明顯低于常規(guī)組，其術(shù)中出血量較低。第二做好術(shù)中管理，及時(shí)配合醫(yī)生手術(shù)治療需要，傳遞手術(shù)器械，監(jiān)測患者體征變化情況，并同時(shí)做好患者體溫護(hù)理與液體管理，可有效保證患者其他器官功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常，及時(shí)為患者輸送能量，控制手術(shù)操作對患者產(chǎn)生的刺激，利于患者術(shù)后康復(fù)，因此患者住院時(shí)間明顯較短，術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥也較低。第三在治療期間及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并結(jié)合患者個(gè)人舒適度作出調(diào)整，有利于減少治療環(huán)境，治療操作對患者機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)激刺激，控制患者生命體征波動(dòng)水平，提高治療安全性，所以優(yōu)質(zhì)組組患者心理狀態(tài)焦慮表現(xiàn)評分（14.47±2.25） 分也明顯低于常規(guī)組（18.98±2.35）分，其人際關(guān)系敏感度也更低。表明注重手術(shù)前交流干預(yù)，針對性解決患者疑問，可保證護(hù)患溝通效率，提升患者信任感。

總而言之，在股骨頸骨折患者治療期間，重視手術(shù)室護(hù)理管理，提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，更有利于保證護(hù)理工作展開質(zhì)量，減少手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)影響。