全面質(zhì)量管理在手術(shù)室壓瘡護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的作用分析

黃俐 黃凰

（1 通州區(qū)石港中心衛(wèi)生院 江蘇 南通 226351；2 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

引言

壓瘡在手術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況中相對較為常見，主要是由于長期臥床其局部組織受到壓力后血液循環(huán)不暢所引發(fā)，而該情況也會給患者的身體造成強(qiáng)烈不適感，不利于其康復(fù)效率的提升[1-3]。本次研究對比了兩種護(hù)理模式的差異表現(xiàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為院內(nèi)收治的需行手術(shù)的患者，時間在2020 年8 月～2021 年7 月，隨機(jī)選取112 例，為方便對比將其分為人數(shù)對等的兩組，對照與觀察組男女人數(shù)、平均年齡分別為30、26 例（47.21±7.96）歲與32、24 例（49.57±8.03）歲，排除交流不暢患者，兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所采取的護(hù)理方式為手術(shù)室壓瘡常規(guī)護(hù)理手段，其中包含知識宣教、注意事項講解等，并配合醫(yī)生完成各項手術(shù)操作，注意手術(shù)過程中的無菌性，在手術(shù)后對其展開并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，在飲食、用藥、鍛煉等方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

觀察組患者實施全面質(zhì)量管理方式，在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下盡量滿足患者的各項需求，切實提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-7]。主要可從以下幾方面展開：

（1）組建手術(shù)室壓瘡護(hù)理小組。為保證后續(xù)護(hù)理工作的有序開展，還應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的小組，并提前對患者的各種情況進(jìn)行分析，評估其風(fēng)險等級，并為其制定針對性的護(hù)理方案，其中包含用藥、重點關(guān)注部位等。與此同時還可要求家屬參與到此項操作中，并將預(yù)防壓瘡的方式方法告知家屬，使其能夠在非手術(shù)時間定期為患者翻身擦洗，降低壓瘡的發(fā)生率[8]。

（2）全過程護(hù)理。為保證護(hù)理的全面性，還可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對其展開相應(yīng)的護(hù)理，首先在術(shù)前需根據(jù)其風(fēng)險評分進(jìn)行分類，對于評分較高的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視度，并做好手術(shù)室的清潔消毒工作，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境[9]。在手術(shù)過程中護(hù)理人員還需實時關(guān)注患者的狀態(tài)表現(xiàn)，并且在不影響手術(shù)的情況下對其進(jìn)行體位更換，必要時可使用 喱墊進(jìn)行輔助，同時還需拉平布單以免給患者造成不良影響。在手術(shù)后還需要定期對患者壓瘡部位更換藥物，并保證其潔凈性，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生展開處理。

（3）生理、心理護(hù)理。壓瘡是手術(shù)期間較易出現(xiàn)的并發(fā)癥種類，為降低對患者的影響還需做好全面預(yù)防工作，并提前制定預(yù)案，保障其生命健康。與此同時還需對其展開心理疏導(dǎo)，以此來減輕其負(fù)性情緒，幫助其樹立治療信心，并密切配合醫(yī)護(hù)人員的各項操作。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注兩組患者壓瘡發(fā)生情況，并及時對其展開處理，以此來提高治愈率，降低對患者的影響。同時還需在護(hù)理前后對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，在此可利用SAS、SDS 評價量表，分值越高表明其心理狀態(tài)越差，反之為優(yōu)。為獲取患者滿意度將科室自制的滿意度評價表格發(fā)放給患者，其中包含專業(yè)能力、態(tài)度、應(yīng)急能力等多項內(nèi)容，不同分值區(qū)間分別代表非常滿意、比較滿意、一般、不滿意4 個評判標(biāo)準(zhǔn)，患者可根據(jù)實際情況對其展開評分?？倽M意度=（≥80 分以上人數(shù)總和）÷小組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

患者的基本資料和壓瘡發(fā)生與治愈率、心理狀態(tài)評分以及滿意度則為研究中的計數(shù)資料，需采用計算機(jī)中的SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析、比較。（）作為計量的資料，[n，（%）]表示計數(shù)資料，檢驗可用t、X2，后者數(shù)據(jù)檢驗時使用其中數(shù)據(jù)比較后若P＜0.05，則證明數(shù)據(jù)相比差異較大有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)期間壓瘡發(fā)生率及治愈率

在對兩組患者的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行分析后所得，兩組患者均發(fā)生不同程度的壓瘡，但與對照組相比，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯較低，同時治愈情況也相對較高，對比后一定差異（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1 兩組患者手術(shù)期間壓瘡發(fā)生率及治愈率情況對比（n/%），（）

表格1 兩組患者手術(shù)期間壓瘡發(fā)生率及治愈率情況對比（n/%），（）

?組別 n 發(fā)生壓瘡（%） 治愈（%）對照組 56 11（19.64） 8（72.73）觀察組 56 4（7.14） 4（100）X2 5.296 7.135 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2護(hù)理前后SAS 及SDS 評分

通過兩組患者的心理狀態(tài)評分可見，在實施護(hù)理前兩組SAS、SDS 評分相對較為均衡（P＞0.05）。在采取不同護(hù)理模式后患者的心理狀態(tài)明顯改善，而觀察組的評分明顯優(yōu)于對照組。組間比較有顯著差異（P＜0.05）。具體數(shù)值見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS 及SDS 評分比較（n/%），（）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS 及SDS 評分比較（n/%），（）

SAS 50 SDS 53護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 56 60.93±7.51 47.26±5.19 61.33±8.24 50.26±6.17觀察組 56 59.02±8.33 36.82±5.72 61.55±7.62 40.23±7.59 X2 0.354 6.831 0.271 7.022 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n

2.3護(hù)理滿意度

在對患者的滿意度進(jìn)行整合后所得，觀察組患者的評分多集中在80 分以上，不滿意例數(shù)為0 遠(yuǎn)少于對照組的4 例，總滿意率分別為83.93%、94.64%，數(shù)據(jù)之間有差異表現(xiàn)且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表格3。

3 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，其主要是由于皮膚長期受到壓力所致，多發(fā)于長期臥床、行動能力不便人群，其因受壓時間所出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)也不盡相同，并從局部皮膚泛紅到皮膚潰爛、組織壞死分為四期，這不僅會加重患者的病情，給治療工作也帶來了一定的難度，對此就需要及時展開預(yù)防性護(hù)理，并采取全面質(zhì)量管理的方式來減少壓瘡問題的發(fā)生率，改善患者因此所產(chǎn)生的不良情緒，促進(jìn)其盡快康復(fù)。本次研究對兩組患者分別采取不同的護(hù)理方式，通過數(shù)據(jù)可見，在引進(jìn)全面質(zhì)量管理手段后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯較低，治愈情況也有效提升。同時焦慮、抑郁評分得到顯著改善，護(hù)理滿意度相對較高[10]（P＜0.05）。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（n/%），（）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（n/%），（）

?

綜上所述，全面質(zhì)量管理方式的實施可最大程度地降低患者的壓瘡發(fā)生率，緩解患者的不良情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)其盡快康復(fù)。具有一定推廣價值。