煤礦職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案研究與應(yīng)用

胡錦國，康向濤，高 璐，易漢華，唐 猛，王子一

（貴州大學(xué) 礦業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 550025）

煤炭是我國的主體能源，占一次性能源的60%，社會(huì)的進(jìn)步離不開煤炭的產(chǎn)出與利用[1]，然而煤礦在生產(chǎn)過程中，作業(yè)人員面臨著各種急性、慢性職業(yè)病，嚴(yán)重影響著現(xiàn)場作業(yè)人員的身體健康和規(guī)范操作。中國職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)研究表明，我國煤炭行業(yè)事故死亡人數(shù)與職業(yè)病死亡人數(shù)之比高達(dá)1∶6，由此可知，煤礦職業(yè)健康管理仍需進(jìn)一步的規(guī)范與落實(shí)，而有效的應(yīng)急預(yù)案與防治措施可以大大降低作業(yè)人員患病率，對(duì)煤礦安全生產(chǎn)和職業(yè)病危害防治具有重要的意義。郭德勇等[2]對(duì)煤礦煤與瓦斯突出應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行研究，指出應(yīng)急預(yù)案編制的基礎(chǔ)、重點(diǎn)、關(guān)鍵和核心，探討了應(yīng)急預(yù)案在平禹四礦中的應(yīng)用；彭然等[3]提出了煤礦鏈生災(zāi)害概念，說明現(xiàn)有應(yīng)急救援體系沒有形成多災(zāi)種綜合救援體系，闡述了鏈生災(zāi)害對(duì)災(zāi)害預(yù)防手段和防控主次關(guān)系變化的影響；顧大釗等[4]提出了煤礦職業(yè)防護(hù)健康理論與技術(shù)體系，形成了“源頭控塵－擴(kuò)散降塵－有效防護(hù)”的防護(hù)模式；宋潔等[5]構(gòu)建了基于未確知測度理論的煤礦職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，與工程實(shí)例進(jìn)行應(yīng)用，驗(yàn)證了模型的有效性和可行性；袁樹杰等[6]研究了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)煤礦職業(yè)危害評(píng)價(jià)的適用性。可以發(fā)現(xiàn)，以上學(xué)者分別從煤礦安全體系建設(shè)、職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、煤礦救援開展等方面開展研究，并取得了一定成果，但是對(duì)于煤礦職業(yè)病災(zāi)害領(lǐng)域的應(yīng)急預(yù)案研究卻鮮有涉及，為此，以貴州某礦為例對(duì)煤礦職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案進(jìn)一步進(jìn)行研究。

1 職業(yè)病事故危害特征

1）復(fù)雜性。在井下采掘過程中，作業(yè)人員暴露在復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境中，粉塵、噪音、有毒氣體和高溫等因素誘發(fā)多元性的職業(yè)病，嚴(yán)重危害了勞動(dòng)者的身體健康和家庭幸福。特別是隨著礦井開采能力的提升，采掘巷道數(shù)目、長度和總斷面積增加，必然導(dǎo)致產(chǎn)塵區(qū)的總塵源量增加，相應(yīng)的塵肺病檢出率會(huì)隨著工作面粉塵濃度增大而提高。何國家[7]等將煤礦作業(yè)場所主要職業(yè)病按危害類別、因素、作業(yè)場所及可能產(chǎn)生的職業(yè)病繪成表格，為煤礦職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案研究提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害類別、因素、作業(yè)場所及可能產(chǎn)生的職業(yè)病見表1。

表1 煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害類別、因素、作業(yè)場所及可能產(chǎn)生的職業(yè)病Table 1 Categories,factors,workplaces and possible occupational diseases of occupational hazards in coal mine workplaces

2）遲發(fā)性。煤礦職業(yè)病事故中，除卻化學(xué)物質(zhì)中毒和高溫中暑以外，大都為慢性職業(yè)病。在檢出率最高的塵肺病中，其發(fā)病年齡主要在36～55歲之間以青壯年為主，工齡主要分布在10～20年[8]，退休人員職業(yè)病檢出率比在職人員檢出率更高。

3）廣泛性。隨著勞動(dòng)人員的工齡增加，長期在一線作業(yè)人員受環(huán)境影，職業(yè)健康都產(chǎn)生不同程度的損害。據(jù)2015—2016年全國職業(yè)病報(bào)告，2015年煤礦職業(yè)病11 625例，占全國職業(yè)病人數(shù)39.8%，2016年增加到13 070例占比41.1%。

2 職業(yè)病事故應(yīng)急預(yù)案研究

職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案是煤礦安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)[9]，關(guān)乎勞動(dòng)者的合法權(quán)益和身體健康，當(dāng)職業(yè)病危害事故發(fā)生時(shí)，如果缺少職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案，作業(yè)人員將失去行為準(zhǔn)則進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)木戎蛘咦跃?，可能?huì)使災(zāi)情擴(kuò)大甚至造成人員傷亡。在面對(duì)復(fù)雜的職業(yè)病類別時(shí)，可以通過制定職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)生有效的應(yīng)急機(jī)制，然后作業(yè)人員根據(jù)環(huán)境進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，在短時(shí)間內(nèi)采取有效的響應(yīng)方法，降低事故危害。職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含2方面：①職業(yè)病危害事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方案，應(yīng)用于急性職業(yè)病處理，例如CO中毒、H2S中毒和高溫中暑等；②職業(yè)病危害事故專項(xiàng)防護(hù)預(yù)案，應(yīng)用于慢性職業(yè)病防治，例如塵肺病、矽肺病和滑囊炎等。

2.1 災(zāi)害評(píng)價(jià)法

災(zāi)害評(píng)價(jià)方法對(duì)應(yīng)急預(yù)案的制定和事故風(fēng)險(xiǎn)描述具有重要意義[10]，對(duì)事故發(fā)生的可能性及影響范圍采取科學(xué)的災(zāi)害評(píng)估后啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。通過檢查表法、類比法、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法等進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)，在一定程度上預(yù)測井下突發(fā)的職業(yè)病危害因素，為應(yīng)急預(yù)案的制定提供科學(xué)的依據(jù)。職業(yè)病災(zāi)害的發(fā)生是由企業(yè)管理、作業(yè)環(huán)境、工人意識(shí)、技術(shù)設(shè)備和保護(hù)理念共同決定的，評(píng)價(jià)方法的作用結(jié)果是基于保護(hù)理念為企業(yè)管理提供風(fēng)險(xiǎn)告知，企業(yè)再結(jié)合礦井實(shí)際情況和監(jiān)測數(shù)據(jù)，決策出正確的應(yīng)急響應(yīng)。

2.2 應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)

將組織結(jié)構(gòu)矩陣圖運(yùn)用于煤礦事故應(yīng)急救援過程中，可以建立責(zé)任分明、高效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以應(yīng)急救援指揮為中心，分解后的救援行動(dòng)清晰具體到個(gè)人。煤礦應(yīng)急救援矩陣組織結(jié)構(gòu)管理模式主要包括：應(yīng)急救援指揮部、綜合技術(shù)組、搶險(xiǎn)救援組、后勤保障組、醫(yī)療救護(hù)組、安全保衛(wèi)組、通訊保障組、安全監(jiān)察組和善后處理組9個(gè)機(jī)構(gòu)。應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度，其余各組織機(jī)構(gòu)根據(jù)搶險(xiǎn)救災(zāi)需要抽調(diào)部門精英技術(shù)人員組成搶險(xiǎn)小組隨時(shí)待命。

2.3 應(yīng)急響應(yīng)程序

應(yīng)急響應(yīng)程序分為：接警、警情判斷、應(yīng)急啟動(dòng)、實(shí)施救援、判斷事態(tài)發(fā)展、應(yīng)急結(jié)束和后期處理幾個(gè)步驟。煤礦職業(yè)病事故應(yīng)急救援流程如圖1。

圖1 煤礦職業(yè)病事故應(yīng)急救援流程Fig.1 Emergency rescue procedures for occupational accidents in coal mines

煤礦的事故發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)、不可控、受環(huán)境制約嚴(yán)重的過程，事故的現(xiàn)場處置方案受經(jīng)驗(yàn)主義影響，如果帶班人員受過良好的遇警培訓(xùn)，合理處置現(xiàn)場災(zāi)情能避免災(zāi)情擴(kuò)大。利用專家培訓(xùn)與災(zāi)害數(shù)據(jù)庫建立勞動(dòng)人員遇警培訓(xùn)班，可以提高現(xiàn)場應(yīng)急救援決策和員工預(yù)警能力。

根據(jù)事故嚴(yán)重程度、可控性、救災(zāi)難度、影響范圍及控制能力，確定事故應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，同時(shí)企業(yè)按照應(yīng)急預(yù)案提供的應(yīng)急資源信息建立有效的流程：接警；生產(chǎn)現(xiàn)場帶班人員應(yīng)急指揮；專家應(yīng)急會(huì)議召開；信息上報(bào)；人力物力資源調(diào)用；信息公開；后勤保障；遇難人員家屬安置；事故確認(rèn)；終止應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)；恢復(fù)生產(chǎn)。針對(duì)煤礦職業(yè)病應(yīng)急預(yù)案中慢性疾病，企業(yè)也應(yīng)建立完善的防粉塵措施、噪音預(yù)防應(yīng)對(duì)等。

2.4 預(yù)防對(duì)策

應(yīng)急預(yù)案中預(yù)防對(duì)策的制定要從政府、企業(yè)和職工個(gè)人3個(gè)角度出發(fā)[11]，政府層面進(jìn)行深入調(diào)查后實(shí)時(shí)修訂法規(guī)，完善職業(yè)健康法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)科研領(lǐng)域在職業(yè)病防治領(lǐng)域和產(chǎn)品的研制；企業(yè)層面要明確主體地位，加強(qiáng)安全投入，落實(shí)管理規(guī)定，對(duì)職工職業(yè)健康體檢建檔，開展定期的職業(yè)健康報(bào)告與培訓(xùn)；個(gè)人層面應(yīng)學(xué)習(xí)職業(yè)健康理念，提高保護(hù)意識(shí)，配合企業(yè)政策落實(shí)。

3 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用案例

以貴州省某煤礦瓦斯（窒息）較大事故為例，深入研究事故中應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用。2018年7月，該煤礦發(fā)生1起瓦斯引起職業(yè)病窒息性較大事故，事故地點(diǎn)：西采區(qū)+420 m主井-130 m-46#西采面切眼掘進(jìn)面，事故地點(diǎn)-200 m區(qū)段未形成通風(fēng)系統(tǒng)，事故經(jīng)過：當(dāng)天上午，該煤礦西采區(qū)早班26名作業(yè)人員下井，其中-200 m區(qū)段作業(yè)人員8人，-50 m區(qū)段作業(yè)人員6人，+170 m區(qū)段作業(yè)人員3人，+355 m區(qū)段作業(yè)人員3人，+405 m區(qū)段作業(yè)人員1人、管理人員4人。大約上午9時(shí)20分左右，-200 m-42#西采面切眼掘進(jìn)工作面發(fā)生煤壓出繼而引發(fā)甲烷、CO2等氣體瞬間涌出，正在-25 m上部車場的安全員感覺風(fēng)流異常，認(rèn)為-200 m區(qū)段可能發(fā)生事故，于是趕往-100 m區(qū)段。17:40左右，安全員到達(dá)-200 m區(qū)段下部車場，發(fā)現(xiàn)巷道煤塵大，呼吸困難，無法前進(jìn)，于是返回到-25 m絞車房打電話向井口調(diào)度室報(bào)告井下發(fā)生事故。

應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)，事故發(fā)生后，該煤礦第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場救援指揮部，通過聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)直報(bào)；應(yīng)急處置，組織現(xiàn)場帶班人員進(jìn)行自救（成功救出3人），緊急構(gòu)建應(yīng)急救援組織體系和方案措施，明確各部門職責(zé)，成立搶險(xiǎn)小組和醫(yī)護(hù)小組進(jìn)行井下偵查和地面救護(hù)。搶險(xiǎn)人員依據(jù)制定的救援方案在偵查中發(fā)現(xiàn)救災(zāi)區(qū)粉塵濃度高、可見度低、無法前進(jìn)，綜合技術(shù)組隨即安排增設(shè)局扇等通風(fēng)設(shè)備設(shè)施加強(qiáng)通風(fēng)排塵，保障災(zāi)區(qū)氣體符合救援條件后，搶險(xiǎn)人員隨后嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案規(guī)定尋找受困人員，同時(shí)進(jìn)行技術(shù)偵查，確保災(zāi)區(qū)氣體情況穩(wěn)定不會(huì)發(fā)生二次事故。應(yīng)急響應(yīng)終止，救援人員在科學(xué)的應(yīng)急指導(dǎo)下達(dá)到了事故救援的最佳效果，最大程度降低了事故損失，在應(yīng)急指揮部判斷災(zāi)情后結(jié)束應(yīng)急救援。

4 結(jié) 語

制定職業(yè)病事故應(yīng)急預(yù)案，是事故發(fā)生時(shí)能快速進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)科學(xué)開展救援工作的必要手段，也是預(yù)防慢性職業(yè)病的重要舉措，對(duì)井下作業(yè)人員安全保障有深刻的影響。職業(yè)病事故應(yīng)急預(yù)案的編制要以職業(yè)病特征和評(píng)價(jià)方法為基礎(chǔ)，以前沿技術(shù)支撐系統(tǒng)為關(guān)鍵，要突出職業(yè)病分類、危害、預(yù)防、預(yù)測和突發(fā)事故處理辦法。應(yīng)急組織依據(jù)科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案將救災(zāi)責(zé)任明確到個(gè)人，保證應(yīng)急預(yù)案的充分實(shí)施和它的有效性，是應(yīng)急預(yù)案的重要組成部分。應(yīng)急響應(yīng)程序提高了應(yīng)急組織管理的應(yīng)變能力，根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情的反饋信息及時(shí)改變應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施方法，提高應(yīng)急預(yù)案的安全性，減少因決策錯(cuò)誤造成的嚴(yán)重后果。