慢性腎臟病患者護(hù)理中個案管理的應(yīng)用及意義分析

邱小鳳 王婕

【摘要】目的：探討在慢性腎臟病患者護(hù)理中運(yùn)用個案管理的臨床應(yīng)用分析。方法：在我院選取2018年12月—2019年12月期間就診的慢性腎臟病患者74例，將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組，參照組患者37例予以常規(guī)管理，研究組患者37例予以個案管理，將兩組患者腎功能指標(biāo)進(jìn)行比對。結(jié)果：參照組患者的BUN、SCr和CysC水平均高于研究組，（P<0.05）兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在慢性腎臟病患者護(hù)理中運(yùn)用個案管理臨床有顯著效果，臨床中具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;個案管理;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R47??????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0067-01

慢性腎臟病發(fā)病率較高，臨床癥狀一般包括：乏力、腰酸、食欲不振、惡心嘔吐、水腫等。如治療不及時，病情將有下一步進(jìn)展，極易引發(fā)貧血等疾病，將威脅到患者的健康。在疾病治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理管理能有效促使病情康復(fù)。本次研究在我院選取2018年12月到2019年12月期間就診的74例慢性腎臟病患者，采用不同護(hù)理方式對其效果進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2019年12月期間在我院治療的74例慢性腎臟病患者，將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組，參照組患者37例予以常規(guī)管理，其中19例男性患者，18例女性患者，年齡在30歲至61歲之間，平均年齡為（45.52±4.93）歲，病程在1.5至3年之間，平均病程（2.25±0.19）年;研究組患者37例予以個案管理，其中20例男性患者，17例女性患者，年齡在31歲至60歲之間，平均年齡為（45.58±4.86）歲，病程在2至3.5年之間，平均病程（2.75±0.20）年;比對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)計算（P>0.05），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。排除具有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重言語溝通障礙及治療依從性差的患者，排除存在嚴(yán)重肝臟疾病、腦血管疾病及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除患有惡性腫瘤或自身血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，排除心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級大于2級及心臟擴(kuò)大的患者，所有患者均知曉并認(rèn)可本研究的護(hù)理方式，且能夠積極配合護(hù)理工作進(jìn)行。

1.2方法

參照組采用常規(guī)管理，研究組采用個案管理，具體方法如下：①個案管理師選拔：依照醫(yī)院情況，在腎臟科室中挑選出有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為個案管理師，其應(yīng)具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與親和力，最好對心理知識有所了解。挑選出個案管理師后邀請專家對其實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn)，使其對常見問題、個案管理辦法、訪視要求和研究目標(biāo)等準(zhǔn)確掌握。②相關(guān)輔助設(shè)備準(zhǔn)備：網(wǎng)絡(luò)交流平臺建立，為方便和病患隨訪與溝通等，對患者信息、治療信息和疾病信息等資料個案管理手冊建立，完整保存?zhèn)€案資料和隨訪日志。③個案管理工作路徑：六個時間點(diǎn)是個案管理的關(guān)鍵點(diǎn)，包括確診—入院時間—治療后1周—治療后1個月—治療后3個月—治療后6個月。個案管理師采用訪視和電話隨訪法對患者進(jìn)行訪問，其中對患者病房訪視為前三個時間點(diǎn)，上門訪視與電話訪問為后三個時間點(diǎn)，將對患者予以跟蹤服務(wù)。個案管理師要做到及時服務(wù)和定時服務(wù)。④個案管理工作內(nèi)容與方式：個案管理師采用一對一模式向患者和家屬提供全程服務(wù)，具有個性化和專業(yè)化特點(diǎn)。評價、評估、協(xié)同、實(shí)施和計劃為個案管理實(shí)施過程中所包含的內(nèi)容，在患者入院當(dāng)日對患者病情進(jìn)行評估，并對患者和家屬講解個案管理的相關(guān)知識，包括意義、目的和內(nèi)容等，并依照評估結(jié)果給患者制定個性化、系統(tǒng)化護(hù)理措施，個案管理師執(zhí)行護(hù)理計劃，同時對護(hù)理效果定期評價，按情況對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者腎功能指標(biāo)進(jìn)行比較，包括：CysC胱抑素、SCr血肌酐和BUN尿素氮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 其中計量資料腎功能指標(biāo)比較采用（士s）表示，采用t檢驗(yàn)，計量資料依從性比較采用（n，%）表示，采用X檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果為P<0.05時，則存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者腎功能指標(biāo)，參照組患者的CysC、SCr和BUN水平均高于研究組，數(shù)據(jù)差異為（P<0.05），存有可比性。詳見表1。

3討論

對慢性腎臟病患者最常用的護(hù)理方法主要為統(tǒng)一性護(hù)理，護(hù)理人員缺乏了解患者的病情和護(hù)理需求，因護(hù)理方法的針對性較差，而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。個案管理為管理性護(hù)理的方法之一，其理念是以個案為中心，在患者住院期間和出院后為患者提供整體性、連續(xù)性的照護(hù)服務(wù)，包括一系列的護(hù)理措施，有效整合了眾多內(nèi)容，包括：健康評估、計劃、調(diào)控、監(jiān)測和照護(hù)等，可使患者的眾多問題得到解決，通過信息支持和心理支持，使患者的病情進(jìn)展得到有效延緩，從而提高患者的依從性。為了證實(shí)此種方式的臨床效果，選取74例患者進(jìn)入臨床研究，發(fā)現(xiàn)研究組患者的BUN、SCr和CysC水平均低于參照組，兩組患者數(shù)據(jù)比對結(jié)果為（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，將個案管理運(yùn)用到慢性腎臟病患者護(hù)理中可使臨床治療和護(hù)理效果到顯著改善，在臨床應(yīng)用價值較高，可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石鈺，鄧俊娜，陳艷， 等.慢性腎臟病分層個案管理模式對慢性腎臟病4～5期患者腎臟終點(diǎn)事件發(fā)生率的影響[J].中國血液凈化，2019，18（11）：750-754.

[2]石鈺，陳艷，鄧俊娜， 等.慢性腎臟病個案管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2019，19（5）：647-651.

[3]姚晶，徐林芳.個案管理模式在慢性腎臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：112-114.

[4]邱菊萍，陳春青.慢性腎臟病腹膜透析患者實(shí)施個案管理的效果分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（3）：38-40.