系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于消化性潰瘍的臨床效果觀察

曹芙蓉

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病，該病嚴(yán)重者可導(dǎo)致出血或穿孔，甚至危及患者生命[1]。藥物治療是目前的主流治療方式，對(duì)于改善病情具有作用。但僅僅有藥物治療是不夠的，該病的治療效果以及復(fù)發(fā)率在很大程度上也受生活方式的影響[2]。因此，為了提高治療效果，我們采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年11月在本院接受治療的消化性潰瘍患者182例為研究對(duì)象，均經(jīng)胃鏡檢查確診，且幽門螺旋桿菌(Hp)均為陽(yáng)性，無(wú)其他嚴(yán)重疾病和相關(guān)藥物治療禁忌證。將182例患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男49例，女42例;年齡(47.60±13.20)歲;病程(28.11±7.21)個(gè)月;疾病類型:十二指腸潰瘍47例，胃潰瘍37例，復(fù)合性潰瘍 7例。對(duì)照組男49例，女42例;年齡(47.31 ±13.01)歲;病程(27.81 ±7.30)個(gè)月;疾病類型:十二指腸潰瘍45例，胃潰瘍40例，復(fù)合性潰瘍6例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予相同的藥物治療，具體為:阿莫西林每次1.0 g，每天2次;蘭索拉唑每次15 mg，每天2次;克拉霉素每次0.5 g，每天2次。均治療1個(gè)月。治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以安全順利的治療為護(hù)理目標(biāo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理，以培養(yǎng)健康生活方式為護(hù)理目標(biāo)，具體內(nèi)容如下:1.2.1 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的具體情況，為患者制定合理的食譜，一是考慮患者的飲食結(jié)構(gòu)和個(gè)人口味，二是考慮患者的病情對(duì)飲食的禁忌[3]。盡量兼顧患者個(gè)人習(xí)慣和病情治療需要的統(tǒng)一，但優(yōu)先考慮病情治療的需要。如部分患者喜歡吃辣，但在治療期間必須禁食辛辣刺激性食物，為了減少患者對(duì)食譜的抵觸，我們同時(shí)推薦患者嘗試一些之前沒(méi)有或很少吃過(guò)但對(duì)病情康復(fù)有幫助的食物。在食譜初步制定后，我們一方面繼續(xù)完善和調(diào)整食譜，同時(shí)培養(yǎng)患者良好的進(jìn)食習(xí)慣，如按時(shí)、按量進(jìn)餐，適當(dāng)?shù)某砸恍┧取?/p>

1.2.2 心理支持 主要包括2個(gè)方面:一是讓患者堅(jiān)定信心，相信自己的病是可以治好的[4]。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，此外適當(dāng)選擇一些已經(jīng)痊愈者的治療經(jīng)歷作為例子，安慰患者不要急躁，鼓勵(lì)患者要對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信心。二是日常生活中的心理調(diào)整。告訴患者，嚴(yán)重或長(zhǎng)期的緊張、焦慮情緒可使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，胃酸分泌增多;嚴(yán)重或長(zhǎng)期的悲觀抑郁情緒可使迷走神經(jīng)興奮性減弱，胃液分泌減少，胃排空減慢，消化功能降低，兩者均可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病或病情加重。因此我們首先對(duì)患者在生活中的情緒波動(dòng)表示理解，同時(shí)告訴患者避免情緒的劇烈波動(dòng)，保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)。除了加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者親屬增加探視頻率。

1.2.3 休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 主要是同患者強(qiáng)調(diào)合理作息時(shí)間的重要性，告訴患者，長(zhǎng)期熬夜，休息時(shí)間不規(guī)律，休息不夠或過(guò)度，均可能導(dǎo)致機(jī)體代謝功能的紊亂，并進(jìn)一步導(dǎo)致免疫功能的降低，從而給Hp感染提供了機(jī)會(huì)[5]。因此，我們強(qiáng)調(diào)規(guī)律的作息方式，合理安排時(shí)間，一方面要讓自己在周期時(shí)間內(nèi)有足夠的休息時(shí)間，另一方面要注意運(yùn)動(dòng)量太少及長(zhǎng)期的久坐或久睡也會(huì)導(dǎo)致消化功能的降低，鼓勵(lì)患者要適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)鍛煉，提高自己的體質(zhì)。我們結(jié)合患者的體質(zhì)和興趣，以及作息習(xí)慣等，與患者制定作息時(shí)間表，并在取得患者理解和同意的前提下，每天監(jiān)督患者是否遵守，對(duì)于未能遵守的，和患者一起分析原因，幫助患者在后續(xù)階段逐步達(dá)到。

1.3 效果觀察 治療效果[6]:顯效，臨床癥狀全部或基本消失，Hp陰性，潰瘍面全部或基本愈合;有效，臨床癥狀明顯改善，潰瘍面明顯減小，Hp陰性或陽(yáng)性;無(wú)效，臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，Hp陽(yáng)性，潰瘍面無(wú)明顯改善或擴(kuò)大。觀察兩組患者的治療效果及半年復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

3 討論

消化性潰瘍?cè)谖覈?guó)發(fā)病情況非常普遍，且發(fā)病人群有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。有研究證明[7]，Hp在該病的發(fā)生、進(jìn)展和復(fù)發(fā)中扮演重要角色。雖然部分消化性潰瘍患者的Hp為陰性，也有部分Hp陽(yáng)性人群并不發(fā)病，但總的來(lái)說(shuō)，大部分消化性潰瘍患者的Hp檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，提示根除Hp是該病的重要治療方向。

本次兩組患者均采用阿莫西林+蘭索拉唑+克拉霉素三聯(lián)療法，從消炎、抑酸和滅菌3個(gè)層面同時(shí)進(jìn)行，是目前較為主流的療法，其治療效果也得到了廣泛認(rèn)可。本研究?jī)山M患者的總有效率均在90%以上，也提示了治療方法的正確性對(duì)于改善病情的重要性。但目前該病的難點(diǎn)并不在于治療，而是在于預(yù)防復(fù)發(fā)[8]，當(dāng)然，治療效果也會(huì)影響到復(fù)發(fā)率[9]，因此我們的目標(biāo)主要是在提高治療效果的基礎(chǔ)上降低復(fù)發(fā)率。

本次研究的對(duì)象均為Hp陽(yáng)性患者，鑒于Hp感染與患者生活習(xí)慣密切相關(guān)[10]，因此本次旨在培養(yǎng)患者健康的生活方式。飲食的結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，對(duì)于增強(qiáng)患者體質(zhì)以及改善消化能力非常重要;情緒因素對(duì)于患者的免疫能力以及行為方式具有重要影響;休息和運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者培養(yǎng)規(guī)律的作息習(xí)慣，從而改善體質(zhì)非常重要。因此我們主要從這3個(gè)方面加強(qiáng)干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組顯效率高于對(duì)照組，半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示健康的生活方式，對(duì)于提高治療效果具有重要意義。雖然患者出院后不再接受護(hù)理和督導(dǎo)，但在住院期間培養(yǎng)的良好健康生活方式在短期內(nèi)對(duì)于降低復(fù)發(fā)率具有明顯意義。因此，系統(tǒng)性護(hù)理模式應(yīng)用于消化性潰瘍患者，對(duì)于提高治療效果和降低復(fù)發(fā)率具有積極作用，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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