國內(nèi)外老年綜合健康功能評估的研究進展

趙瑩

摘要：老年綜合健康評估指的是對當(dāng)代老年人的綜合情況進行評估，該評估包括老年人的醫(yī)療、心理、生理以及社會等各方面問題，對老年人的實際保健需求進行了忠實反饋。當(dāng)今時代，人口老齡化已成為目前全球共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估主要針對老年人罹患的疾病以及與之相關(guān)的健康問題，而對功能狀態(tài)，尤其是心理方面、社會支持系統(tǒng)的評估較少涉及，因此需要一種綜合評估方法來發(fā)現(xiàn)老年人全方面潛在的問題。

關(guān)鍵詞：老年綜合健康功能評估

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著世界老年老齡化程度的不斷加深，評估老年人的健康水平和需求已成為其重要組成部分。老年人的綜合功能評估（CFA）是一種衡量健康的方法，可以從身體，心理，社會心理和自我保健等各個方面衡量老年人的整體健康功能水平。為了確定老年人的醫(yī)療保健、社會心理并反映老年人的健康需求，國內(nèi)外老年人健康功能綜合評價研究的發(fā)展和概況歸納如下。

1.國外老年綜合健康功能評估研究進展

在國外，近年來已經(jīng)設(shè)立了許多評估老年人健康功能的綜合量表，其中最重要的是：OARS量表，綜合評估量表（CARE），多水平評價問卷（PGCMAI）等。

1.1 OARS量表

該量表的內(nèi)容較為全面，已經(jīng)使用了很長時間。1975年，OARS衰老研究和杜克大學(xué)人類發(fā)展中心開發(fā)了第一個用于評估老年人健康功能的綜合技術(shù)，即OARS量表，其中包括OARS多維功能評估問卷（OMFAQ），用于評估老年人的健康狀況。在該量表中，共有5類評估項目，分別對應(yīng)了老年人個體的社會、經(jīng)濟、心理、生理以及日常生活。每個方面均使用6分制進行評分，這5個內(nèi)容評分的總和是代表老年人復(fù)雜健康狀況的綜合得分。這一量表的相關(guān)效能都在臨床經(jīng)過大量的實際應(yīng)用后得到過驗證，值得信賴。在Gifford J R的研究中，該學(xué)者對這一量表的評估問卷進行了全方位的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)該量表在信度與效度上都顯示出了極為顯著的優(yōu)異性。當(dāng)時的杜克中心還專門針對該量表設(shè)計提供了系統(tǒng)化的培訓(xùn)?？梢钥闯?，在美國，有一套完整的系統(tǒng)來評估老年人的復(fù)雜健康功能。Waheed S通過杜克中心的翻譯和反向翻譯方法，英語版本的OMFAQ已適應(yīng)語言和文化，西班牙版本的OMFAQ已創(chuàng)建并應(yīng)用于老年人。Vellas，B通過文獻咨詢的方法，研究了有關(guān)老年人健康狀況的證據(jù)以及用于評估生活質(zhì)量的工具的研究，還證明了OMFAQ的有效性。

1.2 CARE量表

該量表于1977年出現(xiàn)。它是一種綜合評估技術(shù)。規(guī)模包括4個主要領(lǐng)域的1，500個項目。這些項目主要是為了對老年人個體的健康以及社會實際情況進行分級記錄，進而對其自身的醫(yī)療、飲食、經(jīng)濟以及社會問題進行評估。它適用于評估患者和其他非患者，也可用于評估衛(wèi)生服務(wù)的有效性。Stingl J C研究表明，該量表具有很高的一致性，可靠性和可接受性。

2.國內(nèi)老年綜合健康功能評估研究進展

目前，我國尚未制定評估老年人保健功能的綜合量表。在有關(guān)老年人健康功能的綜合評估的文獻中，每個人都借鑒了國外標(biāo)準(zhǔn)，尤其是OARS量表。對于老年綜合健康功能的有關(guān)評估工具來說，其是否能進行有效推廣的重要因素為該量表的可靠性及有效性。故而，如果說想要設(shè)計制定一個能夠有效進行推廣且符合我國當(dāng)前國情的評級量表的話，那么對于相關(guān)量表的信效度分析是一個極為重要的方向。對有關(guān)老年人健康功能的綜合評估的國內(nèi)文獻進行查詢，發(fā)現(xiàn)幾乎沒有相關(guān)的研究報告。在陳旭嬌的研究中，該學(xué)者對深圳市限定城市的2015年的≥60歲的老年人群體進行了健康程度調(diào)查。在該研究的結(jié)果中，顯示所有的老年人群體中有2/5的人群自身機體具有較高的老年疾病患病率，2/50的群體在精神方面具有障礙，3/10的群體在社會屬性方面具有障礙，3/10的群體經(jīng)濟方面有相當(dāng)性的困難。多維評估顯示42.7%的老年患者具有出色的綜合健康功能，46.0%的人是尚可的，11.3%的人是較差的。除此之外，該研究還對影響老年人健康的相關(guān)復(fù)雜危險因素進行了研究。

根據(jù)以上內(nèi)容，我們不難看出，目前國內(nèi)對老年人的健康功能評估研究正集中于對社區(qū)中普通老年人的相關(guān)指標(biāo)進行綜合性評估，進而對老年人的綜合健康情況進行評估。將來還有可能會在老年人保健領(lǐng)域進行研究，并將其與患者護理和社區(qū)保健措施緊密結(jié)合，以充分發(fā)揮對老年人健康狀況進行綜合評估的作用。

總的來說，老年人綜合健康評估這一項目可以全方位多維度的對老年人的具體情況進行顯示，進而使得相關(guān)機構(gòu)對于該群體進行更為科學(xué)化的醫(yī)療政策于生活質(zhì)量提高制度的制定。在未來的研究中，在國內(nèi)國情的基礎(chǔ)上，通過對國外相關(guān)成熟研究的項目結(jié)果進行借鑒，設(shè)計出信效度較高的評估工具，使其能在國內(nèi)得到廣泛推廣，是可能性最高的研究方向。

參考文獻：

[1]李君，李婉玲，王靜.老年綜合健康評估在長期照護標(biāo)準(zhǔn)化中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2017，000（006）：156-157.

[2]Vellas，B.Implementing frailty screening，assessment，and sustained intervention：The experience of the gérontople[J].Journal of Nutrition Health&Aging，2015，19（6）：1-8.

[3]Stingl J C，Kaumanns K L，Claus K，et al.Individualized versus standardized risk assessment in patients at high risk for adverse drug reactions（IDrug）–study protocol for a pragmatic randomized controlled trial[J].Bmc Family Practice，2016，17（1）.

[4]陳旭嬌，嚴(yán)靜，王建業(yè)，等.中國老年綜合評估技術(shù)應(yīng)用專家共識[J].中華老年病研究電子雜志，2017，02（v.32）：6-11.