中藥治療急性心肌梗死的作用及機(jī)制研究進(jìn)展

梁芬 周杭燚 呂東嶺

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死 ?中藥 ?綜述

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--03

前言

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血所致的部分心肌急性壞死[1]，其發(fā)病急，病死率高，并發(fā)癥多，相關(guān)資料稱50%的死亡發(fā)生在發(fā)病后1h之內(nèi)[2]。本病主要是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生斑塊破裂、糜爛，并發(fā)血栓形成或者是冠狀動脈痙攣，血管收縮、微血管栓塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧。急性心肌梗死是全球范圍內(nèi)致殘和致死的主要疾病之一，因此急性心梗的治療一直以來是研究的重點，近年來，我國在AMI的診斷及治療上都取得重大進(jìn)展，其中中醫(yī)藥發(fā)揮了一定的作用，并展現(xiàn)出了巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1.急性心肌梗死的中醫(yī)認(rèn)識

1.1源流發(fā)展

急性心肌梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，早在馬王堆出土的《五十二病方》一書中就出現(xiàn)“心痛”這一病名，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對其臨床表現(xiàn)及預(yù)后的有詳細(xì)的描述，如《靈樞·厥病》：“痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也”?！端貑枴げ貧夥〞r論》：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛?！睎|漢時期張仲景則提出“胸痹”這一病名，并在《金匱要略》中詳細(xì)闡述了其病因病機(jī)以及治療。宋代《圣濟(jì)總錄》專列胸痹門討論胸痹病。明清時代，對胸痹的認(rèn)識進(jìn)一步提高?；钛龇ㄖ委熜乇杂辛税l(fā)展。

1.2病因病機(jī)

《素問·痹論》載：“心痹者，脈不通”，明確指出血瘀致心脈閉塞不通。張仲景《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈并治》：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”認(rèn)為寒邪水飲上沖，胸中陽氣閉阻，發(fā)為胸痹?！妒?jì)總錄·心痛門》：“中臟既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。”認(rèn)為正氣虧虛導(dǎo)致邪氣內(nèi)生，壅滯血道，不通則痛?！端貑枴づe痛論》：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！闭J(rèn)為素體陽虛，胸陽不振，陰寒之邪乘虛而入，寒凝氣滯，胸陽不展，血行不暢，而發(fā)本病?！渡斫?jīng)通考》：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，故心病先求于肝，是澄其源也”認(rèn)為情志為發(fā)病因素，肝氣與心氣相通肝郁氣滯則心氣不舒，故無法推動血的運行而致血瘀，發(fā)為心痛。《醫(yī)林改錯》：“元氣即虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀?！闭J(rèn)為氣不足則血運行無力，血壅滯于脈內(nèi)而致心痛?！栋Y因脈治·胸痛論》：“過飲辛熱，傷其上焦，則血積于內(nèi)，而悶悶胸痛矣?！碧岢雠c飲食相關(guān)，恣食肥甘厚味或經(jīng)常飽餐過度，日久損傷脾胃，運化失司，釀濕生痰，上犯心胸，清陽不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，遂成本病?？傊乇孕耐词怯捎谡龤馓澨?，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，心脈痹阻不暢，不通則痛，發(fā)為本病，其病位在心，涉及肝脾腎，本質(zhì)上為本虛標(biāo)實。

1.3急性心肌梗死的辯證分型

臨床上不同醫(yī)家對于急性心肌梗死的認(rèn)識不同，分型亦各有差異。根據(jù)2018年《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》可分為：氣虛血瘀證、痰瘀互結(jié)證、氣滯血瘀證、寒瘀心脈證、氣陰兩虛證、正虛陽脫證6種臨床復(fù)合證型。王加峰[3]將急性心肌梗死辨證分為氣滯血瘀、痰濁閉塞、氣陰兩虛、陽氣欲脫4型。趙璐等[4]通過臨床125名患者進(jìn)行調(diào)查將急性心肌梗死的中醫(yī)證候分為：血瘀證、痰濁證、氣虛證、陰虛證、陽虛證、風(fēng)證，所占比例分別為92%、61.6%、57.6%、20%、7.2%、1.6%。其證候組合以瘀血互阻和氣虛血瘀為主。崔文平等[5]將急性心肌梗死分為氣虛血瘀型、血瘀痰濕型、血瘀痰熱型、氣陰兩虛型、陽虛血瘀型五類。李德軍等[6]通過臨床267名患者進(jìn)行調(diào)查將急性心肌梗死的中醫(yī)證候分為：心血瘀阻證96例（占36.0%）;心氣虛弱證65例（占24.3%）;痰濁內(nèi)阻證48例（占18.0%）;心腎陰虛證24例（占9.0%）;心腎陽虛證23例（占8.6%）;寒凝心脈證11例（占4.1%）。劉柱秀[7]等通過采集150例AMI患者四診信息，并按中醫(yī)辨證論治主要分為痰濁閉塞、氣滯血瘀、氣陰兩虛、陽氣虧虛四型，以痰濁閉塞和氣滯血瘀為主。

2.急性心肌梗死的中醫(yī)藥治療

2.1單味中藥治療

2.3中藥湯劑治療

李偉等[23]通過臨床觀察證明活血解毒湯治療急性心肌梗死的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的呼吸困難癥狀，減少心血管不良事件發(fā)生率。張永華等[24]通過對照治療發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯治療心肌梗死療效確切且能明顯降低患者的RBC-ICR及ET水平。瓜蔞薤白半夏湯作為治療胸痹心痛的經(jīng)方，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其與西藥合并治療老年急性心肌梗死具有顯著的臨床療效，且由于單一西藥治療[25]。李雨[26]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)四妙勇安湯合抵當(dāng)湯加減治療老年無痛性急性非ST段抬高型心肌梗死療效確切，在改善心肌缺血損傷程度、控制急性炎性反應(yīng)、改善心功能等方面有明顯優(yōu)勢。

2.4中藥提取物治療

薛青等[27]通過構(gòu)建小鼠急性心肌梗死模型，實驗對照，采用藥物干預(yù)，發(fā)現(xiàn)銀杏葉提取物可通過減少Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的表達(dá)來抑制急性心肌梗死引起的心室重構(gòu)。薄華本[28]等通過實驗對照發(fā)現(xiàn)葛花提取物通過升高SOD的含量和降低心肌中βARK1的表達(dá)來保護(hù)急性心肌梗死心肌。宋敏[29]等發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸提取物對大鼠急性心肌梗死有明顯的保護(hù)作用。柯于鶴等[30]蔥白提取物具有治療心肌梗死后心力衰竭大鼠的作用，降低ColⅠ/ColⅢ比例，延緩心肌纖維化，其作用機(jī)制可能是抑制AngⅡ-AT1-TGF-β1信號通路。劉暖等[31]通過構(gòu)建急性心肌梗死模型，隨機(jī)將大鼠分為模型組、黃芪提取物低、中、高劑量組，另設(shè)假手術(shù)組，分別給藥，發(fā)現(xiàn)黃芪提取物可明顯改善大鼠心肌梗死后心肌組織的紊亂狀態(tài)，促進(jìn)受損心肌組織中新生血管數(shù)量的增加。

2.5中藥注射劑

林顯營等[32]通過收治80例急性心梗患者，隨機(jī)分成兩組，都采取常規(guī)治療，其中一組在此基礎(chǔ)上使用參附注射液治療，發(fā)現(xiàn)參附注射液可以有效改善急性心肌梗死患者心功能，降低C反應(yīng)蛋白水平。田桂麗等[33]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)參麥注射液對防治急性心肌梗死后出現(xiàn)并發(fā)癥具有較好的治療效果。黃芪注射液治療急性心肌梗死可有效緩解患者的胸悶痛等癥狀，尤其對于疲乏、自汗等癥狀作用顯著，且能有效改善患者的心功能與內(nèi)皮功能，提高細(xì)胞的氧化應(yīng)激能力，[34]。李軍等[35]通過臨床觀察268患者，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者PCI術(shù)前給予杏芎氯化鈉注射液干預(yù)可以顯著緩解患者的臨床癥狀，降低術(shù)后血清中ET-1和vWF水平，升高NO水平，具有較好的臨床效果。

2.6中成藥

張怡等[36]通過收治109名急性心梗患者，并進(jìn)行兩年隨訪，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用他汀類藥物的基礎(chǔ)上，丹參滴丸治療對STEMI經(jīng)PCI術(shù)后有較強(qiáng)的心肌保護(hù)作用，能夠減輕手術(shù)引起的炎性反應(yīng)和血管內(nèi)皮損傷，且預(yù)后較好。通心絡(luò)膠囊治療NSTEMI能夠有效提高患者療效，改善心肌組織灌注水平，并發(fā)癥較少[37]。張璇[38]等采用文獻(xiàn)檢索，通過Mate分析，得出麝香保心丸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療AMI的療效優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療，安全性較好，在降低hs-CRP方面證據(jù)可信度較高，在降低心血管事件發(fā)生率、死亡率、CK-MB及提高LVEF方面證據(jù)可信度偏低。

3.實驗研究

張炳填等[39]采用結(jié)扎大鼠冠狀動脈左前降支復(fù)制心肌缺血模型，分別給予瓜蔞薤白半夏湯低劑量10mL/（kg·d），高劑量40mL/（kg·d），對照組予地奧心血康10mL/（kg·d），假手術(shù)組、模型組灌胃等量蒸餾水，每天1次，持續(xù)14d。結(jié)果顯示模型組ET、CK、CK-MB明顯升高，NO明顯下降;瓜蔞薤白半夏湯組可以對抗ET、CK、CK-MB的升高，提高NO水平，與模型組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。李杰等[40]通過結(jié)扎冠狀動脈左前降支制備急性心肌缺血模型，采用紅景天苷干預(yù)，結(jié)果顯示心肌組織中的Bcl-2的蛋白表達(dá)顯著增加，Bax的表達(dá)顯著減少，胞漿（cy_to）中的Cyt-c的蛋白表達(dá)水平顯著降低，cleaved caspase-3和cleaved caspase-9表達(dá)均顯著降低，表明紅景天苷具有抗心肌缺血誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡的作用。魏英等[41]觀察人參總皂苷（TG）對AMI大鼠的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)TG可明顯促進(jìn)AMI大鼠心臟功能的恢復(fù)和改善心室重構(gòu)及梗死區(qū)心肌血液供應(yīng)。陳新宇等[42]通過異丙腎上腺素腹腔注射制備大鼠急性心肌缺血模型，觀察茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯對急性心肌缺血大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各藥物組細(xì)胞凋亡數(shù)量及Bax蛋白表達(dá)均明顯減少（P<0.05），Bcl-2蛋白表達(dá)明顯增多（P<0.05）;中藥高劑量組抑制細(xì)胞凋亡作用明顯，較中藥低劑量組及欣康組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。徐標(biāo)等[43]采用結(jié)扎冠狀動脈左前降支制備大鼠急性心肌缺血模型，觀察麝香保心丸對AMI大鼠梗死邊緣帶心肌中IL-18時間差異性表達(dá)與室性心律失常的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)麝香保心丸可通過抑制IL-18過度表達(dá)而降低AMI后心律失常的誘發(fā)率，其作用與劑量呈正相關(guān)。鄭顥御等[44]研究發(fā)現(xiàn)注射用羥基紅花黃色素A可顯著降低心肌缺血程度（Σ-ST），減少心肌缺血范圍（NST），并能顯著降低血清CK、LDH及血漿中cTnT水平。

4.中藥治療急性心肌梗死的預(yù)后或者對終點事件發(fā)生的影響

孟克勤等[45]通過選取80例患者隨機(jī)對照分組，觀察組給予中藥足浴，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者急性期采用中藥足浴可以有效減少患者心絞痛的發(fā)生，改善近期心功能，改善預(yù)后，療效明顯。瓜蔞皮注射液可以降低急性心肌梗死在院期間心臟不良事件的發(fā)生率，且不增加出血的風(fēng)險[46]。超高齡心肌梗死應(yīng)用丹參滴丸治療的效果顯著，能有效改善患者的心功能，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，有效降低心腦血管事件發(fā)生率[47]。中藥靜脈制劑輔助治療急性期急性心肌梗死可能在降低病死率、提高再通率方面有一定作用[48]。

5.小結(jié)與展望：

綜上所述，中藥治療急性心肌梗死的作用肯定，實驗研究已經(jīng)取得相當(dāng)大的進(jìn)步，在治療急性心肌梗死方面前景廣闊。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急性心肌梗死的治療還處于摸索階段，中藥的多靶點、多調(diào)控在治療急性心肌梗死方面存在諸多優(yōu)勢，且對心肌梗死的預(yù)后有較好的影響，但也存在些問題，中藥起效較慢，口感欠佳，病人依從性不夠;臨床試驗有待加強(qiáng)，且樣本量太小，觀察終點指標(biāo)不多，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)強(qiáng)度低等。因此在挖掘中醫(yī)藥療效的同時，我們還需設(shè)計更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗，才能為中醫(yī)藥治療心肌梗死提供有力的證據(jù)支撐，更好的讓中醫(yī)藥為患者服務(wù)。因此，對中藥的深度挖掘任重而道遠(yuǎn)。我們可以相信隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展和進(jìn)步，人們一定能開發(fā)、挖掘出更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)的中藥，為患者解除病痛。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)（2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：294.

[2]王菲，顧仁越，王肖龍.急性心肌梗死中醫(yī)藥研究概況[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，6（1）：46-48.

[3]王加峰，齊長亮.急性心肌梗死中醫(yī)辨證分型與梗死部位相關(guān)性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：32-33.

[4]趙璐，戴雁彥.風(fēng)、痰、瘀、虛證在急性心肌梗死中關(guān)系探討[J].中國中醫(yī)急癥，2014，24（08）：1458-1459+1471.

[5]崔文平，周運福.急性心肌梗死的中醫(yī)辨證論治[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007（08）：60.

[6]李德軍，張素琴，李桂明.急性心肌梗死中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（07）：52-53.

[7]劉柱秀，王耿.急性心肌梗死中醫(yī)證型與心肌功能指數(shù)相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（11）：109-111.

[8]李湘海，向凝.丹參素對急性心肌梗死大鼠心肌纖維化的影響[J/OL].中藥材，2020（02）：473-477[2020-05-23].https：//doi.org/10.13863/j.issn1001-4454.2020.02.041.

[9]岳榮川，楊小利，張榮驛，劉思，劉杰，曾靜，梁豪，王偉，胡厚祥，曾春雨.丹參多酚通過減輕線粒體DNA氧化損傷抑制缺氧復(fù)氧誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞凋亡[J]. 中華心血管病雜志，2017，45（01）：57-63.

[10]張鍵.丹參注射液對急性心肌梗死合并心源性休克IL-6、TNF-α的調(diào)節(jié)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（29）：51.

[11]劉芬，崔新明，徐佳，于芷懿，關(guān)鳳英.黃芪注射液調(diào)節(jié)PI3K/AKT通路改善心肌梗死后心肌重塑[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（06）：32-38.

[12]吳程程，婁成龍，韓淑萍.黃芪甲苷對心肌梗死小鼠左心室功能與心臟重塑的影響及其機(jī)制研究[J].新中醫(yī)，2019，51（03）：4-7.

[13]楊雷，劉萍，劉暖，趙威，李星，陶玲玲，毛秉豫.黃芪甲苷下調(diào)托樣受體4抑制心肌梗死心肌組織損傷的作用[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2019，19（11）：44-48.

[14]付衛(wèi)云，劉暖，王延柯，趙威，李星，楊雷，毛秉豫.黃芪甲苷通過調(diào)控PKD1-HDAC5-VEGF通路促進(jìn)心肌梗死大鼠血管新生[J].中國病理生理雜志，2018，34（04）：643-649.

[15]林曉堅. 紅景天苷抗血小板活性及抗血栓作用的研究[D].貴州醫(yī)科大學(xué)，2019.

[16]馬杰，梁曉鵬，郭彩霞，陸培培，蘭玥，馬麗紅.紅景天苷對大鼠急性心肌梗死后心室重構(gòu)相關(guān)作用及機(jī)制的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（06）：671-676.

[17]楊雷，劉暖，毛秉豫，徐國昌，葉松山，黃顯章.紅景天苷上調(diào)大鼠心肌梗死后心肌組織VEGF的表達(dá)[J].南陽理工學(xué)院學(xué)報，2013，5（06）：120-124.

[18]周劍，吳榮，王龍.三七總皂苷通過活化骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞改善急性心肌梗死大鼠的心功能[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2018，34（07）：605-611.

[19]劉長清. 三七總皂苷對血瘀證AMI患者PCI術(shù)后抗栓及炎癥反應(yīng)的臨床評價[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[20]劉詠梅，孫秀玲，劉瑞華，王階.三七總皂苷調(diào)控miRNA-466b抑制急性心梗大鼠心肌細(xì)胞凋亡的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21（22）：6-10.

[21]韓凌，張晶晶，秦立.人參皂苷Rb3通過Neuregulin-1/ErbB信號通路對心肌梗死大鼠VE-cadherin，NRG-1，ErbB2，ErbB4表達(dá)的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（02）：195-199.

[22]徐華麗，付雯雯，于曉風(fēng)，睢大筼.人參皂苷Rb2通過上調(diào)SIRT1發(fā)揮心肌損傷的保護(hù)作用[J].神經(jīng)藥理學(xué)報，2018，8（06）：55-56.

[23] 李偉與朱平生， 活血解毒湯治療急性心肌梗死臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報， 2017. 32（08）： 第1499-1502頁.

[24] 張永華等， 血府逐瘀湯治療急性心肌梗死及對紅細(xì)胞免疫功能內(nèi)皮素的影響. 中國實用內(nèi)科雜志， 2012. 32（S2）： 第26-27頁.

[25]呼廣蘭， 瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療老年急性心肌梗死的臨床療效分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019. 19（54）： 第170+172頁.

[26]李雨等， 四妙勇安湯合抵當(dāng)湯加減治療老年無痛性急性非ST段抬高型心肌梗死臨床研究. 河北中醫(yī)， 2019. 41（01）： 第31-35頁.

[27]薛青，李玥，張群英.銀杏葉提取物對急性心肌梗死大鼠心?、裥湍z原和Ⅲ型膠原蛋白表達(dá)的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（11）：1058-1061.

[28]薄華本，鄭迪偉，錢佳碧.葛花提取物對急性心肌梗死小鼠心肌的保護(hù)作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（02）：1-4.

[29]宋敏，黎七雄.當(dāng)歸提取物對急性心肌梗死大鼠的保護(hù)作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28（10）：1251-1253.

[30]柯于鶴，甘敏勇，田立群，段剛峰，易春峰，鄭瓊莉，張介眉.蔥白提取物對急性心肌梗死后心力衰竭大鼠的保護(hù)作用[J].臨床心血管病雜志，2018，34（04）：391-395.

[31]劉暖，楊雷，毛秉豫，徐國昌，葉松山.黃芪提取物對大鼠心肌梗死后心肌組織血管新生的作用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21（19）：92-96.

[32]林顯營，葉小蘭，陳國.參附注射液對急性心肌梗死患者的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（02）：65-66.

[33]田桂麗，單麗.參麥注射液治療急性心肌梗死后心血管并發(fā)癥的臨床藥理作用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（03）：68+104.

[34]周嘉昱，劉英超，郭德超.黃芪注射液對急性心肌梗死患者心功能與血管內(nèi)皮功能的改善作用研究[J].藥物生物技術(shù)，2019，26（03）：236-239.

[35]李軍，曾廣偉，姚遠(yuǎn)，楊沛，廉誠，侯小四.PCI術(shù)前應(yīng)用杏芎氯化鈉注射液治療急性心肌梗死患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（34）：25-27+30.

[36]張怡，伏曉琳，劉博，譚輝，李康.丹參滴丸對急性ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后心肌保護(hù)作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（34）：153-156+160.

[37]孫炳克.通心絡(luò)膠囊治療非ST段抬高型急性心肌梗死的效果及對心肌組織灌注水平的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（01）：8-10.

[38]張璇，楊穎，曹雅雯，張妍，王賢良，毛靜遠(yuǎn).麝香保心丸治療急性心肌梗死臨床療效及安全性的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（01）：12-20.

[39]張炳填，李鑫輝.瓜蔞薤白半夏湯對急性心肌缺血大鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用的實驗研究[J].新中醫(yī)，2007，39（3）：104-106.

[40]李杰，李俊鋒，魏婷婷.紅景天苷對急性心肌缺血大鼠心肌細(xì)胞凋亡作用及機(jī)制研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：893-897.

[41]魏英，王麗梅，王鈺瑩等.總皂苷促進(jìn)血管新生改善急性心肌梗死大鼠新功能[J].中國藥理學(xué)通報，2016，32（4）：559-563.

[42]陳新宇，文凱，蔡虎志等.茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯對急性心肌缺血大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：165-168.

[43]徐標(biāo)，曾昆，黃研.麝香保心丸對急性心肌梗死大鼠梗死邊緣帶心肌中IL-18時間差異性表達(dá)與室性心律失常的影響[J].中草藥，2015，42（8）：1195-1199.

[44]鄭顥御，李承，騰文兵等.注射用紅花黃色素A對急性心肌缺血犬的保護(hù)[J].中藥材，2016，39（12）：2882-2884.

[45]孟克勤，豐俊鵬.中藥足浴對急性心肌梗死患者預(yù)后影響的臨床價值探討[J].中國民間療法，2017，25（04）：27-28.

[46]劉麗宏，陳巖.瓜蔞皮注射液對急性心肌梗死患者住院期間心臟不良事件影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（08）：1126-1128.

[47]張杰，郭赫立.丹參滴丸對超高齡心肌梗死患者的治療效果及預(yù)后研究[J].蛇志，2018，30（02）：243-244+257.

[48]鄭麗，劉紅旭，尚菊菊. 中藥靜脈制劑輔助治療急性期急性心肌梗死對病死率和主要并發(fā)癥發(fā)生率影響的meta分析[A]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會心病學(xué)分會.第九次全國中醫(yī)心病學(xué)術(shù)研討會論文精選[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會心病學(xué)分會：中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會，2007：8.