小兒重癥昏迷病人的觀察與護理體會

雷芳

關(guān)鍵詞：重癥昏迷;生活質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類病癥，每位患兒疾病病情表現(xiàn)存在差異性，針對于病情輕的患兒，可以自行緩解，針對于病情嚴重的腦炎患兒，會有昏迷情況出現(xiàn)，甚至嚴重者可能會死亡或留下后遺癥。對于重癥昏迷患兒來說，護理質(zhì)量會對其康復(fù)效果產(chǎn)生影響[1]。鑒于此，本次納入88例小兒重癥腦炎昏迷患兒，分析優(yōu)質(zhì)護理實施效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019.8～2020.12期間我院收治的88例小兒重癥腦炎昏迷患兒，按照護理方式不同分成對照甲組（44例）、優(yōu)質(zhì)乙組（44例），對照甲組：年齡：0.5～12歲，平均年齡：（6.32±1.92）歲，性別：男患兒24例，女患兒20例。優(yōu)質(zhì)乙組：年齡：0.5～11.5歲，平均年齡：（6.03±1.82）歲，性別：男患兒23例，女患兒21例。兩組一般資料，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

對照甲組：常規(guī)護理：密切監(jiān)測患兒的呼吸、中樞神經(jīng)、脈搏、體溫、顱內(nèi)壓等等變化，并要對患兒呼吸節(jié)律、瞳孔觀察，若是患兒有呼吸不規(guī)則或者呼吸困難情況出現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)該及時為其進行處理，將搶救工作做好，確保病房內(nèi)干凈衛(wèi)生，且保證空氣流通，并要按照醫(yī)囑合理予以患兒藥物。

優(yōu)質(zhì)乙組：以對照甲組為基礎(chǔ)實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理護理：和患兒家屬積極交流，讓其了解患兒病情，給予其一定的安慰，舉成功病例，讓其了解該疾病可能會出現(xiàn)昏迷情況，以將家屬恐懼感消除，使其將疾病戰(zhàn)勝的信心增強。（2）存在后遺癥患兒的護理：針對存在后遺癥的患兒，為其開展高壓氧治療，以將其腦缺氧癥狀改善，使顱內(nèi)壓降低。（3）昏迷護理：使患兒處在平臥狀態(tài)，將頭向一側(cè)偏，同時，護理人員應(yīng)該定期為患兒叩背、霧化吸氧，及時將患兒口腔內(nèi)分泌物清除，以加快痰液排出，防止其呼吸道受到堵塞。定時為其翻身，翻身期間，應(yīng)該記錄好患兒的瞳孔、呼吸等情況，若是有異常情況，應(yīng)該和醫(yī)生及時溝通。（4）營養(yǎng)支持護理：護理人員需要按照醫(yī)囑要求為患兒鼻飼營養(yǎng)或者靜脈營養(yǎng)，以確保患兒機體的水電解質(zhì)保持平衡，加快其身體康復(fù)。

1.3觀察指標

（1）家屬滿意度：對患兒家屬滿意度評估時，使用護理滿意度調(diào)查表（院內(nèi)自擬），評估內(nèi)容包含護理人員操作水平、解決問題的能力等，共分成三個等級即非常滿意（>80分）、滿意（65分到80分）、不滿意（<65分），滿意度為非常滿意率與滿意率和。

（2）患兒生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價表即SF-36評分對患兒生活質(zhì)量評估，內(nèi)容包含生理功能、心理健康等，滿分為100分，分值高代表生活質(zhì)量優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，患兒生活質(zhì)量等計量資料采取（x±s）表示，t檢驗，家屬滿意度等定性資料應(yīng)用百分比表示，χ2檢驗;P<0.05說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組家屬滿意度比較

與對照甲組比較，優(yōu)質(zhì)乙組患兒家屬滿意度更高，見表1。

與對照甲組比較，優(yōu)質(zhì)乙組患兒SF-36評分高，（P<0.05）。見表2。

3討論

在兒科，腦炎屬于常見的一種疾病，起病十分急驟，病情發(fā)展非常迅速，易使患兒發(fā)生腦實質(zhì)損傷，從而對其生命造成威脅。臨床對重癥腦炎昏迷患兒治療的過程中，應(yīng)為其配合科學(xué)護理方案，以將患兒生活質(zhì)量提升，將其預(yù)后改善[2]。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為基礎(chǔ)的護理模式，對患者主體地位更加重視，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到小兒重癥昏迷患兒護理中，按照患兒治療期間臨床癥狀、發(fā)病因素等創(chuàng)設(shè)出整體化、個性化護理方案[3-4]。本次研究中將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)乙組中取得了極好的效果，注重和患兒家屬積極的進行交流，使其對患兒的病情掌握，對其安慰，且舉成功病例，讓其增強信心，從而可提升患兒家屬滿意度。重視為存在后遺癥的患兒進行高壓氧治療，且取患兒合理體位，定時為其拍背及翻身可防止墜積性肺炎及壓瘡等發(fā)生。且及時將患兒口腔內(nèi)分泌物清除，避免呼吸道受堵塞;并重視營養(yǎng)支持護理，保證患兒機體的水電解質(zhì)平衡穩(wěn)定性，可將患兒生活質(zhì)量提升。以上研究結(jié)果顯示：與對照甲組比較，優(yōu)質(zhì)乙組患兒SF-36評分高，（P<0.05）。與對照甲組比較，優(yōu)質(zhì)乙組患兒家屬滿意度更高，（P<0.05）。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護理用到小兒重癥昏迷患兒中，對提升患兒生活質(zhì)量的同時，將患兒家屬滿意度提升。

參考文獻：

[1]郭云霞，張杭，弋蒙蒙.早期針刺加穴位注射聯(lián)合西藥治療小兒重癥病毒性腦炎昏迷的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：189.

[2]王軍鵬，劉麗萍，楊娟.電刺激聯(lián)合穴位注射對重癥腦炎持續(xù)昏迷患兒的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（13）：1465-1471.

[3]肖曙芳，振幅整合腦電圖在兒童重癥監(jiān)護病房昏迷患兒中的應(yīng)用價值. 云南省，昆明市兒童醫(yī)院，2018-12-05.

[4]王軍英，劉春雷，羅偉，易慧娟，劉青.電刺激聯(lián)合穴位注射對重癥腦炎持續(xù)昏迷患兒的促醒作用[J].中國康復(fù)，2014，29（02）：117-118.