淺談腫瘤患者家屬心理護(hù)理及干預(yù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類生活環(huán)境逐漸惡化，水和食品的污染及社會(huì)競爭的加劇使腫瘤的發(fā)生率不斷升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年腫瘤新發(fā)病人數(shù)350 萬人，有 250 萬人死于腫瘤[1]。 腫瘤不但給患者身心帶來極大的痛楚，也給患者家屬帶來嚴(yán)重的心理打擊[2，3 ] 。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對家屬要給予安撫鼓勵(lì)，指導(dǎo)他們積極參與病人的護(hù)理工作[4]，從而調(diào)動(dòng)患者家庭的影響能力，延長患者的存活期和提高生活質(zhì)量，幫助患者盡最大可能回歸社會(huì)、回歸家庭。

1 家屬心理壓力來源

影響患者家屬心理壓力的最主要來源是對患者病情及轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心、沉重的護(hù)理工作、巨大的醫(yī)療費(fèi)用的籌措，人財(cái)兩空的可能后果等

2不同時(shí)期家屬心理健康狀況

2.1 腫瘤診斷時(shí) 腫瘤診斷結(jié)果的初步建立，患者家屬就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問題[5]。入院時(shí)普遍對疾病缺乏認(rèn)知，對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，可依據(jù)病人家屬的性別、性格、學(xué)歷，分為焦慮型、質(zhì)疑型、冷靜型3種，各型反應(yīng)各異[6]。焦慮型主要是女性病人家屬，產(chǎn)生恐懼、緊張、擔(dān)心，缺乏安全感，嚴(yán)重的導(dǎo)致消極心態(tài)、易發(fā)脾氣，主要體現(xiàn)在要求醫(yī)護(hù)人員不間斷觀察，反復(fù)描述病情，害怕遺忘病情改變，詢問化驗(yàn)結(jié)果好壞[7]，寄希望得到技術(shù)高超醫(yī)護(hù)人員的治療。質(zhì)疑型家屬不能正視現(xiàn)實(shí)，寄希望于診斷失誤，懷著僥幸心理。主要表現(xiàn)為對疾病的一知半解，通過百度或書本與醫(yī)生的診療參照，對醫(yī)生的診療方案提出疑問，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，懷疑醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備準(zhǔn)確率，對醫(yī)院級別和治療能力存疑，挑剔住院環(huán)境，要求轉(zhuǎn)更高級的醫(yī)院等[2]。冷靜型家屬比較理性，尊重事實(shí)，情緒可控，但依然會(huì)承受巨大的壓力，與同科室病人同病相憐，有共性，容易溝通，對醫(yī)護(hù)人員信任配合，對病人各種要求均竭力實(shí)現(xiàn)。

2.2 腫瘤治療時(shí) 治療期間的心理反應(yīng)主要為家屬對治療期望值過高以致對治療效果產(chǎn)生懷疑，患者在治療期間因出現(xiàn)不良反應(yīng)導(dǎo)致情緒低落較難發(fā)泄，家屬對治療后的擔(dān)心及腫瘤入院的經(jīng)濟(jì)包袱而引起壓力，通常治療不能安心，進(jìn)而要求減少檢查或提前出院

2.3 患者臨終期 此階段家屬容易悲觀，存在痛苦、失落的心理問題，家屬面對人財(cái)兩空和親人離去往往難于接受現(xiàn)實(shí)，常常會(huì)避免談及生死問題。

3 對腫瘤患者家屬的心理干預(yù)措施

3.1 健康教育 由專業(yè)護(hù)理人員對家屬進(jìn)行以有關(guān)腫瘤和手術(shù)為主題的健康教育講座。健康教育可采取的形式多樣，演講、資料發(fā)放、集體授課、幻燈展示等方式皆可，向家屬解釋特殊檢查的必要、患者病情轉(zhuǎn)化及治療方案[8]。健康宣教 ，主要包括介紹治療預(yù)案、治療效果、配合事項(xiàng)、有可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥狀及解決辦法，使家屬可以大概了解整個(gè)治療過程，正確對待對治療中發(fā)生的情況。

3.2 心理疏導(dǎo) 家屬在患者住院期間，精神壓力大，常因照顧患者而身心疲憊，護(hù)理時(shí)，要運(yùn)用醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，針對家屬情緒狀況的不同類型，通過當(dāng)面交流的合理疏導(dǎo)方式，解釋、鼓勵(lì)及安慰，就家屬關(guān)注的部分疑問給予解答，幫助他們盡快適應(yīng)心理轉(zhuǎn)變，消除疑慮、改善心境，適應(yīng)家庭形態(tài)的改變，減輕其無助感[9]。

3.3 社會(huì)支持 ?社會(huì)支持亦是護(hù)理環(huán)節(jié)中借助的重要外部力量，分成兩類：一種是客觀的、現(xiàn)實(shí)的支持;第二種是主觀上的和情緒上的支持。通常認(rèn)為有無社會(huì)支持與負(fù)性情緒和疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸緊密相聯(lián)，影響著患者生存質(zhì)量。通過外部引入社會(huì)力量，如患者及其家屬的親友，政府、社區(qū)對腫瘤家庭的幫助，此類社會(huì)心理支持，對病人家屬情感認(rèn)知和心理健康意義重大。通過健康教育，使家屬獲得基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，能夠正確看待腫瘤，同時(shí)對治療過程中可能面臨的矛盾早作準(zhǔn)備[10]，避免期望與現(xiàn)實(shí)落差過大，以平和的心境面對生活。選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使家屬得到安慰，在情緒上轉(zhuǎn)為安定，意志上轉(zhuǎn)為堅(jiān)定，對未來面臨的挑戰(zhàn)滿懷信念，由負(fù)性心理變?yōu)檎孕睦韀11]。

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作者簡介：王曉兵，女，漢，1991年2月生，籍貫，遼寧省凌源市 ?，本科畢業(yè)，遼寧省腫瘤醫(yī)院，護(hù)士，主管護(hù)師