肺結核患者社區(qū)護理督導，提高患者依從性探討

摘要：目的：研究肺結核患者社區(qū)護理督導效果，旨在提升患者依從性。方法：選擇本社區(qū)備案的肺結核患者共68例作為觀察對象，隨機分為實驗和對照兩組。分析兩組護理滿意度、干預效果以及患者依從態(tài)度評分。結果：實驗組患者總滿意度高于對照組（P<0.05）;干預后實驗組患者纖維鈣化率、吸收比率優(yōu)于對照組（P<0.05）;干預后，兩組患者各項依從態(tài)度評分（P<0.05）。結論：將社區(qū)護理督導引入，對肺結核患者干預，可改善患者臨床癥狀，提升患者治療依從性。

關鍵詞：肺結核;社區(qū)護理督導;依從性;滿意度;纖維鈣化率

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

肺結核作為結核桿菌感染致使的慢性傳染類疾病，該疾病潛伏期相對比較長，若是患者抵抗力降低抑或是細胞介導的變態(tài)反應出現(xiàn)升高時，會引發(fā)患者出現(xiàn)臨床癥狀。臨床癥狀一般表現(xiàn)為乏力、盜汗以及消瘦等[1-2]。在對患者進行治療時，受到長期單一性治療的影響，患者很容易出現(xiàn)負性情緒，會對患者的內分泌水平造成影響，引發(fā)患者抵抗能力降低，繼而誘發(fā)疾病重復性感染，對治療的效果造成一定的影響。所以在對患者進行治療時，需輔以護理干預。有學者[3]表明，將社區(qū)護理督導干預方式引入，其中可以切實的提升患者治療的依從性和預后效果?；诖耍疚膶⒅饕芯糠谓Y核患者社區(qū)護理督導的效果報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月-2021年10月到本社區(qū)備案的肺結核患者共68例作為觀察對象，隨機分為實驗和對照兩組。實驗組患者34例，年齡43-71歲，平均（60.87±3.09）歲;對照組患者34例，42-72歲，平均（60.85±3.12）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

組內患者接受常規(guī)的護理干預。

1.2.2實驗組

組內患者接受社區(qū)護理督導干預，具體為：

第一，建立起患者的個人信息檔案。其中包含患者姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系方式以及疾病概述等相關基本知識，便于護理工作人員進行電話隨訪、家庭隨訪和全程護理督導干預。

第二，用藥督導。護理工作人員需每周對患者實施上門隨訪亦或是電話隨訪，對患者的用藥具體狀況進行密切的觀察與記錄，詳細講解藥物作用和持續(xù)性用藥的關鍵性，對患者用藥后反應進行記錄，進而提升用藥依從性。為患者預約家屬內心的講解疾病發(fā)病因素，重點講解生活方式和情緒狀態(tài)，會對疾病的治療有一定的影響，進而保障患者樹立起優(yōu)質的治療心態(tài)和規(guī)律的生活習慣。

第三，針對于不便就診的患者來講，需上門提供痰液采集以及血液采集等相關幫助，保障患者可以全面、動態(tài)的了解到自身病情發(fā)展狀況。護理工作人員對檢查后的相關指標進行針對性的講解，提升患者與家屬對疾病了解的程度，改善治療依從性。

第四，定期的組織知識講座。運用視頻播放專家講座的方式，保證患者與家屬能夠更深入的了解疾病相關知識。還可組織病友會，引導患者可在病友會中積極發(fā)言，而后醫(yī)護工作人員需對患者提出的問題進行總結與答疑，確?；颊呖梢陨钊氲牧私獾郊膊》乐蜗嚓P知識，進而提升依從性。

第五，對不同家庭背景、病情以及受教育程度的患者，制定出針對性的休息、飲食以及運動計劃，引導患者家屬督促患者健康飲食、規(guī)律生活，進而提升其的抵抗力，減少結核桿菌繼發(fā)性感染的概率，確保治療的有效性。

第六，心理疏導。對存在負面情緒的患者及時的進行針對性的心理疏導。運用心理暗示、撫觸等方式，將患者存在的壓力緩解，進而提升治療依從性和信心。

1.3觀察指標及評價標準

護理滿意度：運用本社區(qū)自制的滿意度量表，分析患者滿意度，其中包含非常滿意（100-80）、滿意（79-60）、不滿意（<59），滿意度越高，護理效果越好。治療效果：胸片檢查中纖維鈣化率、病灶吸收率，以及痰液細菌檢查中痰菌轉陰率。依從性評分，分析患者用藥依從性、規(guī)律生活依從性、健康飲食依從性以及自我管理依從性，各條目分數(shù)100分，分數(shù)越高，護理管理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用（n/%）表示、行x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示、行t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1分析兩組護理滿意度

實驗組患者總滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組干預效果

干預后實驗組患者纖維鈣化率、吸收比率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3分析兩組患者依從態(tài)度評分

干預后，兩組患者各項依從態(tài)度評分（P<0.05），見表3。

3.討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對院外接受化療的肺結核患者干預效果和其治療的依從性具有較為緊密的關聯(lián)，唯有保障患者可以按規(guī)用藥，遵醫(yī)囑服藥才可以保障治療效果。但是，受到各種因素的制約和影響，導致患者的服藥依從性比較低，還存在自行對醫(yī)囑進行更改，隨意加減用藥次數(shù)和數(shù)量，諸多問題會導致治療失敗[4]。對院外患者開展社區(qū)督導管理，可對患者進行管理、督導以及幫助，嚴格的遵醫(yī)囑接受治療，將進而有效的減少藥物副作用出現(xiàn)的概率和病死概率，提升患者治愈率和生存質量。在對患者進行督導管理時，需為患者與家屬詳細的講解疾病特征，確?；颊吲c家屬可以對自身的病情與化療治療有科學和正確的認知，需不斷的強調遵醫(yī)重要性，確?；颊呖扇逃盟?、堅持用藥、按時查痰。講解化療中可能引發(fā)的不良反應和定期入院復診的必要性和重要性。更需要用及時的進行查痰，進而確保醫(yī)生能夠全面地掌握到患者痰菌轉陰狀況，而后對治療的方案進行調整。更需確?；颊呖梢责B(yǎng)成優(yōu)質的生活習慣和行為習慣，可合理的鍛煉、休息以及飲食，樹立起積極樂觀的心態(tài)。

綜上，對肺結核患者進行社區(qū)護理督導可以有效的改善患者對護理工作的滿意度，提升干預效果，提高患者依從態(tài)度評分，進而降低疾病的發(fā)病概率、復發(fā)概率以及致死概率。

參考文獻：

[1]李潔，陸潔云.肺結核患者接受社區(qū)護理干預對其治療依從性及療效的影響分析[J].東方藥膳，2021，17（2）：33.

[2]張莉.肺結核社區(qū)護理需求調查及其影響因素分析[J].健康大視野，2020，1（23）：113.

[3]馬志霞.老年肺結核患者的醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護理經驗探討[J].中國老年保健醫(yī)學，2020，18（4）：139-140.

[4]趙平.醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)的延續(xù)性護理模式在初治肺結核病人中的應用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（3）：169-170.

作者簡介：孫佳瑞（1985.12），女，漢族，江蘇南京人，主管護師，本科，研究方向：社區(qū)護理。7E7FADAE-84AC-4018-96D4-3CA7FEBCE3C3