急診護(hù)理在機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

李紅霞

摘要：目的：探討急診護(hù)理在機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2021年1月落實(shí)機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭針對(duì)性急診護(hù)理，在落實(shí)前后各1年時(shí)間隨機(jī)分別抽取43例行機(jī)械通氣治療的急性呼吸衰竭患者并設(shè)為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組在治療期間接收常規(guī)護(hù)理，觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，比較兩組治療效果及預(yù)后。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓及氧合指數(shù)（Pao2/Fio2）水平高于對(duì)照組，而呼吸頻率（RR）和心率（HR）水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者時(shí)予以急診護(hù)理干預(yù)，能加速機(jī)體功能恢復(fù)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;機(jī)械通氣;急診護(hù)理;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

呼吸衰竭是臨床常見急危重癥，近年來(lái)其發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，若治療不及時(shí)或不規(guī)范很可能會(huì)威脅患者的生命安全[1]，機(jī)械通氣是治療急性呼吸衰竭患者的常用手段之一，可快速改善患者肺通氣功能，維持機(jī)體器官功能正常運(yùn)行。常規(guī)護(hù)理雖然能起到一定輔助治療的作用，但往往達(dá)不到令人滿意的效果。因此，亟需尋求一種更科學(xué)的護(hù)理模式[2]。本研究旨在探討急診護(hù)理在機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 我院自2021年1月落實(shí)機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭針對(duì)性急診護(hù)理，在落實(shí)前后各1年時(shí)間隨機(jī)分別抽取43例行機(jī)械通氣治療的急性呼吸衰竭患者并設(shè)為對(duì)照組與觀察 組。觀 察組男23例，女20例;年齡50-81歲，平 均（67.50±8.50）歲。對(duì)照組男22例，女21例;年齡46-89歲，平均 （68.22±7.88）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在住院期間接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理。（1）加強(qiáng)病情監(jiān)管：監(jiān)測(cè)血壓和心率變化情況，在機(jī)械通氣初期易發(fā)生血壓降低、HR加快等不良事 件，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控患者HR和血壓變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正，以維護(hù)心臟功能正常。（2）加強(qiáng)氣道管理：機(jī)械通氣需建立人工氣道，患者發(fā)生氣道感染、 損傷的概率較高，且日常維護(hù)不當(dāng)還可能出現(xiàn)堵塞、導(dǎo)管脫落等不良事件，影響通氣效果;氣道高反應(yīng)性是引起機(jī)械通氣患者呼吸窘迫的常見原因，不僅會(huì)影響人機(jī)配合，而且會(huì)引發(fā)肺泡高壓，增加氣壓傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);若發(fā)生上述情況時(shí)，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑適當(dāng)加用肌松劑和鎮(zhèn)靜劑，控制患者自主呼吸效率，緩解咳嗽和氣道高反應(yīng)性癥狀，調(diào)節(jié)人機(jī)配合度，降低氣壓傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并注意評(píng)估患者鎮(zhèn)靜情況，合理調(diào)整鎮(zhèn)靜劑使用量。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理：呼吸衰竭患者長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣治療需消 耗較多能量，易出現(xiàn)呼吸肌疲勞、機(jī)體免疫力下降等問題，造成撤機(jī)困難、合并感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全;患者清醒后發(fā)現(xiàn)自己處于陌生環(huán)境中，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，影響治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其開展心理疏導(dǎo)和健康教育，向其講解所患疾病特點(diǎn)、治療過程，囑其保持心態(tài)平和。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者血氧飽和度 、Pao2/Fio2、RR、HR水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組生命指標(biāo)比較護(hù)理后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

機(jī)械通氣治療作為一種有創(chuàng)性治療方法，患者在治療期間易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，輕則影響治療效果，重則危及患者的生命安全。因此，加強(qiáng)機(jī)械通氣治療期間的護(hù)理對(duì) 保證治療效果具有重要意義[3]，急診護(hù)理大致分為3個(gè)階段開展，即加強(qiáng)病情監(jiān)管、加強(qiáng)氣道管理及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理[4]。在機(jī)械通氣期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，積極預(yù)防不良事件，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)糾正，將各類風(fēng)險(xiǎn)事件扼殺在萌芽狀態(tài)。此外，急性呼吸衰竭患者存在各種負(fù)面情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康宣教能有效改善 患者不良情緒狀態(tài)，提高治療依從性，從而改善預(yù)后[5]。機(jī)械通氣治療機(jī)體能量消耗大，若未及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者 可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或代謝異常，進(jìn)而影響治療效果。因此，護(hù)理人員需定期評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為其制定合理飲食計(jì)劃，保證每日攝入充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以免因過度消 耗導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力和耐受能力下降。

綜上所述，在機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者時(shí)予以急診護(hù)理干預(yù)，能加速機(jī)體功能恢復(fù)，降低不良事件的發(fā)生率，提高治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭金鳳，陳琳，孫燕.嚴(yán)重脊柱側(cè)凸伴呼吸衰竭患者術(shù)前呼吸功能重建效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（20）：15-17.

[2]司善菊 .全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治療效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（16）：2670-2673.

[3]賀文琪，王坤 .優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在NCPAP治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（22）：3784-3787

[4]袁先桃，徐騫.強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理措施對(duì)呼吸衰竭患者心理狀況及肺功能的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（1）：85-88.

[5]邢乃姣，劉翠萍，王愛敏 .過渡期護(hù)理模式對(duì)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（1）：16-18.