患者安全

摘要：本文通過對外科護理工作的研究及臨床實踐工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在外科護理工作中存 在著很多低級，常見的護理安全隱患，針對其具體因素進行整理，完善，以減少護理差錯 事故，增加外科患者的護理安全系數(shù)。

關鍵詞：護理 護理人員 患者 安全

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

【引言】近年來，隨著我國外科醫(yī)療技術的發(fā)展，外科護理工作也在不斷地更新?lián)Q代，繁 瑣復雜的外科護理工作難度也在不斷地增加，隨之，患者在住院期間發(fā)生護理不良事件的 風險相應也會加大，條件不足，或疏忽大意差錯都會引發(fā)嚴重后果。因此，護理人員應加強護理安全的意識。

1.護理人員因素

1.1外科患者病情變化快，疾病種類復雜，在原有疾病基礎上，常伴有其他系統(tǒng)疾病，因 此病情觀察難度相應增加。護士在護理過程中，-定要做到觀察病情及時、準確、耐 心、細心，要對病情做出迅速準確的判斷，并且對患者的病情變化有-定的預見性。

1.2在工作中，護士應該首先明確工作責任，端正工作態(tài)度，掌握工作技巧，豐富臨床經(jīng) 驗，時刻謹慎自己的語言行為，注意與患者的溝通方式。責任心是做好工作的前提， 如果缺乏責任心，無論是新護士，還是老護士，都不會 做好護理工作的。工作是靠人做的，護士工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定 要求護士本身要有良好的心理素質(zhì)，有正確的意識指導自己去履行職責。對護士來說，護理工作有個業(yè)務水平、臨床經(jīng)驗 多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客 觀造成的，非主觀所致，這種“錯”容易被防止和克服。

2.物質(zhì)環(huán)境因素

2.1急救藥品物品設備未處于備用狀態(tài)，緊急情況下不能正常運行。

急救藥品物品設備必須要有專人保管，定點存放，不可擅自移動，私自使用。專人 定期檢查急救設備的性能，定期維護保養(yǎng)、定期清潔消毒。急救藥品要定期檢查有效 期，定制急救藥品檢查單，記錄檢查時間，藥品數(shù)量和劑量及有效期。護士熟練掌握各 種急救藥品物品，設備的使用方法，及簡單的故障排除。急救藥品物品使用后，要及時 補充，并做好記錄。

2.2醫(yī)院的環(huán)境設施不符合無障礙建設要求

醫(yī)院的障礙可以分為硬障礙和軟障礙兩大類。硬障礙包括基建，醫(yī)院布局，病房 設計等內(nèi)容。

障礙則包括各種關系、環(huán)節(jié)、氛圍和軟環(huán)境。早在1996年12月，衛(wèi)生部頒布并實施《綜合醫(yī)院建設標準》，對醫(yī)院無障礙設施做了明確規(guī)定，如綜合醫(yī)院主要建筑物，應符合建 筑節(jié)能和房沙漏的要求。外窗應選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品;有推床或車通過的門和墻面，應采取防碰撞措施;有患者通過的門和走道宜采“用無障礙設計”;康復科室應 設扶手或欄桿;開水房設置防滑墊，衛(wèi)生間設立患者蹲下、起立扶手，地面采用防滑地 磚等等。

3.醫(yī)院管理因素

3.1護理安全管理制度不完善

護理領導人員應定期對臨床護士及低年資護士進行安全教育，增強其安全意識，切 實提高護理安全質(zhì)量。各級護理人員的崗位職責要認真落實，工作要分工明確，團結(jié)協(xié) 作，共同加強護理質(zhì)量各環(huán)節(jié)的控制。護理部及護士長通過每月護檢及夜間查房，及時 發(fā)現(xiàn)并糾正出現(xiàn)的問題，控制護理缺陷。每個臨床科室設安全員，每周進行安全檢查， 及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患并作出妥善處理。臨床護士，要熟練掌握并嚴格執(zhí)行各項護理規(guī) 章制度，如交接班制度，查對制度，腕帶標識制度，分級護理制度，危重患者搶救制 度，重患、特、大手術報告制度，消毒隔離制度，皮膚壓瘡管理制度，重患護理制度 等，按時巡視病房認真觀察患者的病情變化。護士每天對患者進行安全評估，對危重、手術、老年患者及小兒患者應加強安全管理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時 予以翻身，預防壓瘡的發(fā)生。當班護士應深入了解患者的思想情況，對于有自殺傾向、情緒激動、外出念頭的患者應加強管理，加強看護并及時做好心理護理，避免發(fā)生意 外?；颊叩膬?nèi)服藥和外用藥，藥標識清楚，分開放置，發(fā)放予患者或給患者用藥時，應 嚴格執(zhí)行查對制度。每-個臨床責任護士都應熟練掌握各種突發(fā)事件的應急處理預案和 危重患者的搶救護理院流程，科室定期做各種突發(fā)事件的應急演練以培訓護士的應急能 力及團隊協(xié)作能力。另外，容易被忽視的是科室的水、電、氣的管理，科室應安排專人 定期檢查，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞，要及時上報，維修，做好科室的安全 防盜及消防工作。

3.2患者或家屬在住院期間內(nèi)不能自覺遵守醫(yī)院的相關管理規(guī)定

患者在辦理住院手續(xù)，護理人員予安排病區(qū)，病床后，均應自覺遵守醫(yī)院的相關管 理規(guī)定，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療、護理、安心休養(yǎng)。患者 住院期間內(nèi)，嚴格遵守陪護制度，控制陪護人數(shù)，學齡前兒童不得帶入，精神病或傳染 病患者不得陪護。陪護人員不得私自帶患者離開醫(yī)院，亂串病室、吸煙、喝酒、坐臥病 床、高聲談笑，不得談論有礙患者健康和治療的事項，不可自請外院醫(yī)生診治或自行用 藥?；颊咦≡浩陂g，不可自行調(diào)換病室或床位，不得私自離院和外宿，確有重要原因必須離院者，需簽署離院知情承諾書，由此產(chǎn)生的-切不良后果，責任自負。

4.患者自身因素

4.1患者感覺功能障礙

良好的感覺功能是幫助人們了解周圍環(huán)境，識別和判斷自身行動安全性的必要條 件。任何-種感覺障礙，都會妨礙個體辨別周圍環(huán)境中存在的或潛在的危險因素而易受 到傷害。

4.2患者的年齡

年齡會影響個體對周圍環(huán)境的感知和理解能力，因而也影響個體采取相應的自我保護行為。如新生兒與嬰幼兒均需依賴他人的保護;兒童正處于生長期，好奇心強，喜歡 探索新事物，容易發(fā)生意外事件;老年人各器官功能衰退，也容易受到傷害。

4.3患者目前的健康狀況

健康狀況不佳，容易使人發(fā)生意外和受到傷害。如疾病可致身體虛弱、行動受限而發(fā)生跌傷，嚴重時，影響人的意識，使之失去自我保護能力而更容易受傷。

4.4患者對環(huán)境的熟悉程度

熟悉的環(huán)境能使人較好的與他人進行交流與溝通，從而獲得信息與幫助，增加安全感。

希望我們?nèi)巳俗龅剑鹤⒅孛?位病人、注重每-次操作、注重每-個環(huán)節(jié)、注重每-道 命令。

參考文獻：

[1]龐國明 當代醫(yī)學 40-2006.10

[2]基礎護理學教材 人民衛(wèi)生出版社 2006.11

[3]護理規(guī)章制度匯編 遼寧省腫瘤醫(yī)院 2012.1

作者簡介：劉子寧，女，1990年12月27日，遼寧省沈陽市，漢族，職稱主管護師，研究方向臨床護理