程序化護(hù)理對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后壓瘡的效果觀察

摘要：目的：探究程序化護(hù)理對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后壓瘡的效果觀察。方法：選取2018年1月至2021年5月期間本院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者作為本次的研究目標(biāo)，通過隨機(jī)數(shù)字表法患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者60例，予以對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的壓瘡預(yù)防措施，予以實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組的基礎(chǔ)上增加程序化護(hù)理，對兩組患者完成手術(shù)后1天以及術(shù)后3天的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者完成手術(shù)后1天以及術(shù)后3天的壓瘡發(fā)生率明顯比對照組更低，（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行程序化護(hù)理，能夠有效的減少患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);壓瘡;效果

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展，醫(yī)保的政策也得到了完善，在臨床的實(shí)踐中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也被得到了廣泛的應(yīng)用，然而，在降低患者痛苦以及改善患者的生活質(zhì)量時，治療后的并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增加。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見的并發(fā)癥是壓瘡，而發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險會跟著患者的年齡和體重的增加而提高。本次對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者使用程序化護(hù)理，對患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，詳細(xì)的內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年5月期間本院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者作為本次的研究目標(biāo)，通過隨機(jī)數(shù)字表法患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者60例，其中對照組男性患者32例，女性患者28例，年齡66-79歲，平均年齡（72.53±3.08）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者33例，女性患者27例，年齡67-80歲，平均年齡（73.46±2.69）歲，對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給與對照組的患者使用常規(guī)的術(shù)中壓瘡預(yù)防護(hù)理，術(shù)前為患者選取適合的手術(shù)床墊，并對其加鋪海綿墊將重力分散，患者進(jìn)行手術(shù)的床單需要保持整潔、干燥，床單要避免出現(xiàn)褶皺，體位的擺放要正確，以免出現(xiàn)過度的牽拉。

給與實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組的基礎(chǔ)上增加程序化護(hù)理，詳細(xì)的內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視：患者在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的病情進(jìn)行了解，并對患者的皮膚以及營養(yǎng)的情況進(jìn)行評估，同時，還需要在術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育以及心理干預(yù)，并將壓瘡的危險因素以及容易發(fā)生的部位為其進(jìn)行講解，讓患者能夠提前的護(hù)理壓瘡容易發(fā)生的部位。（2）加強(qiáng)保暖：在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，手術(shù)室的溫度需要調(diào)至26-28攝氏度，手術(shù)開始之后，需要將溫度保持在22-24攝氏度，同時使用棉被為患者做好保暖，在手術(shù)的過程中，對患者所注射的液體以及血液都需要加溫至37攝氏度左右，避免患者因?yàn)轶w溫太低，致使患者的外周循環(huán)不良，如果患者的外周循環(huán)不良，容易致使患者的受壓組織發(fā)生局部的缺血、缺氧等情況，同時還可能使壓瘡的發(fā)生率增加。（3）選取適合的體位墊：常規(guī)的海綿體位墊表面比較粗糙，并且彈性以及透氣性都比較差，使用時，其承受壓力的部位不均勻，抗壓的部位也不集中，而且還容易形成剪切力。醫(yī)護(hù)人員可以對患者使用凝膠體位墊，凝膠體位墊是采用聚硅酮凝膠制成，呈半固體，能夠較好的與人體皮膚相容，其柔韌性以及減震抗壓性都比較好，能夠有效的將承壓部位的壓力以及剪切力和摩擦力進(jìn)行分散，預(yù)防術(shù)中的壓瘡時，其效果顯著。（4）術(shù)后的護(hù)理干預(yù)：患者在手術(shù)完成后，護(hù)士需要對患者受壓的部位的皮膚情況進(jìn)行觀察，巡回護(hù)士和復(fù)蘇室的護(hù)士需要對患者的皮膚現(xiàn)狀進(jìn)行交接，將患者在手術(shù)中的受壓部位以及皮膚的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，盡可能的降低患者在術(shù)中的受壓部位承受的壓力，同時，護(hù)士還需要繼續(xù)為患者做好受壓部位的壓瘡防護(hù)工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組兩組患者在手術(shù)后不同時間的壓瘡發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料選取t檢驗(yàn)，使用（）表示，計數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，使用（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

對兩組患者手術(shù)后不同時間的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后不同時間的壓瘡發(fā)生情況明顯比對照組低，（P<0.05），見表1。

三、討論

術(shù)中壓瘡在臨床是比較常見的一種皮膚軟組織損傷，而導(dǎo)致其主要的因素是因?yàn)榛颊叩氖中g(shù)時間比較長，使皮膚局部受壓的部位出現(xiàn)紅斑、硬塊等^[1-2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是對股骨疾病的患者進(jìn)行治療，但是，此種手術(shù)治療的方式，其手術(shù)的時間比較長，容易致使患者的受壓部位組織缺血，進(jìn)而使患者在術(shù)中出現(xiàn)壓瘡。因此，需要選擇合適的護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，程序化護(hù)理時從患者的生理到心理而組成的一種高質(zhì)量的護(hù)理，通過對患者進(jìn)行對次的翻身和程序化護(hù)理，能夠有效的降低患者壓瘡的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者盡快的康復(fù)。本次對120例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行研究，分別使用常規(guī)的壓瘡護(hù)理和程序化護(hù)理，對其護(hù)理后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)畢后、手術(shù)后1天、手術(shù)后3天的壓瘡發(fā)生情況明顯要比對照組低，（P<0.05），由此可以證明，對進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者使用程序化護(hù)理，能夠有效的降低患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，其效果顯著。

綜上所述，使用程序化護(hù)理對進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的降低患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，從而提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]師華婷. 加速康復(fù)理念在促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期下床活動中的應(yīng)用[D].長江大學(xué)，2019.

[2]巫秀群，梁婉玲.膝關(guān)節(jié)鏡治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎手術(shù)病人的護(hù)理管理[J].全科護(hù)理，2019，17（01）：64-66.

作者簡介：賈彬彬，女，山東濟(jì)寧，1988.09 ，漢族，本科，職稱：主管護(hù)師。